穿孔

張龍山陳舊性鼓膜穿孔，是由于慢性化膿性中耳炎、外傷性鼓膜穿孔繼發(fā)感染，穿孔大，干耳后時(shí)間較久，長期不能自愈，成為永久性穿孔（鼓膜干性穿孔）[1]，可造成聽力下降。傳統(tǒng)的治療方法需要通過手術(shù)修補(bǔ)，尤其是較大的穿孔非手術(shù)不能愈合；手術(shù)費(fèi)用高，損傷大，或?qū)κ中g(shù)的恐懼，患者不易接受，且手術(shù)修補(bǔ)還有失敗的可能。我科自2016 年11月～2021 年3 月期間，采用珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液（商品名：貝復(fù)濟(jì)以下簡稱貝復(fù)濟(jì)）棉片貼

的初生壁溶解形成穿孔，穿孔處衍生出穿孔板。植物將水分和無機(jī)鹽從根部運(yùn)輸?shù)綐涔诘倪^程中，需要穿過一個(gè)又一個(gè)穿孔板，而穿孔板因?yàn)槠涮厥獾男螤詈徒Y(jié)構(gòu)，會(huì)對水分傳輸造成較大的阻礙[3-5]。并且因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">穿孔板的尺寸在微米級(jí)，且形狀不規(guī)則，具有多樣性。因此目前很難靠傳統(tǒng)的計(jì)算手段去分析水分在導(dǎo)管中流動(dòng)的過程[6]。在以往的研究中，通常將水在植物中的流動(dòng)過程簡化。如Lewis等[7]將導(dǎo)管比作液壓隔離管，每個(gè)管中的水流用哈根泊肅葉方程(Hagen-Poiseuille e

現(xiàn)代工程結(jié)構(gòu)中。穿孔鋁板因其穿孔的特性可以在外界和建筑內(nèi)部之間形成通透的界面，既可以展現(xiàn)建筑的整體效果，又可以維護(hù)室內(nèi)空間的私密性，此外還具有采光和遮陽功能。在目前接觸到的項(xiàng)目中，穿孔鋁板的運(yùn)用越來越廣泛。板殼結(jié)構(gòu)在大多數(shù)應(yīng)用場合中主要受彎曲作用，因此其承載能力與彎曲剛度和強(qiáng)度息息相關(guān)。決定板殼抗彎性能的主要因素是材料的力學(xué)性能與結(jié)構(gòu)的幾何形狀[1]，而對于相同材料和特定幾何形狀的均勻多孔板殼來說，穿孔率對其彎曲剛度和強(qiáng)度的影響很大。大撓度穿孔板的計(jì)算是非

并發(fā)癥很多，其中穿孔是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。ERCP相關(guān)穿孔發(fā)生率為0.3%～1.5%[1]。本文通過回顧性分析施行ERCP診療術(shù)發(fā)生穿孔的病例的臨床資料并結(jié)合文獻(xiàn)資料，探討ERCP并發(fā)相關(guān)穿孔的診療方法。1 資料與方法1.1 一般資料收集2018年1月至2020年10月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行ERCP診療術(shù)的2 968例患者的臨床資料，其中發(fā)生穿孔6例，發(fā)生率為0.2%。6例患者包括男1例，女5例，年齡為46～84歲；2例為膽囊切除術(shù)后患者，1例為剖宮產(chǎn)術(shù)

、十二指腸出血、穿孔和感染等并發(fā)癥依舊存在，總發(fā)生率為5%～12%[1]，其中最常見的是胰腺炎，最嚴(yán)重的是穿孔。ERCP并發(fā)穿孔的幾率大約為0.6%，穿孔后相關(guān)病死率為9.9%[2-3]。本文綜述關(guān)于ERCP并發(fā)穿孔的診斷和處理措施，并分析相應(yīng)的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。1 ERCP并發(fā)穿孔的分類文獻(xiàn)共報(bào)道了3種類型的分類，即Stapfer、 Howard和Kim分類，它們大致相同，但根據(jù)穿孔的位置和原因有微小的差異，最常用的是Stapfer分型[4]。Stap

60年代提出了微穿孔板吸聲結(jié)構(gòu)理論，該結(jié)構(gòu)只需要在原來面板上進(jìn)行微穿孔就能產(chǎn)生與大氣聲阻相匹配的聲阻，同時(shí)聲質(zhì)量也較小，不需要添加任何聲阻尼材料就可以對聲能進(jìn)行消耗，具有清潔、無污染和耐高溫等優(yōu)點(diǎn)，既可以用于航空發(fā)動(dòng)機(jī)燃燒室，又可以用于飛機(jī)客艙進(jìn)行減振降噪。單層微穿孔板結(jié)構(gòu)缺點(diǎn)在于其吸聲頻帶較窄，因此設(shè)計(jì)雙層串聯(lián)微穿孔板結(jié)構(gòu)，可在拓寬頻帶同時(shí)獲得較高的吸聲系數(shù)，本文以此為出發(fā)點(diǎn)，通過理論和仿真設(shè)計(jì)合適的參數(shù)，從而得到較優(yōu)的吸聲效果。1 微穿孔板結(jié)構(gòu)吸聲系數(shù)

聲提出一種新型微穿孔板消聲器結(jié)構(gòu)，結(jié)合一維平面波理論和微穿孔板吸聲結(jié)構(gòu)理論[1-3]，推導(dǎo)出該消聲器傳遞損失的理論計(jì)算公式，并利用LMS Virtual lab對消聲器進(jìn)行了三維有限元仿真計(jì)算。將理論計(jì)算結(jié)果與有限元仿真分析結(jié)果進(jìn)行對比，分析了微穿孔板消聲器聲學(xué)性能，為微穿孔板消聲器設(shè)計(jì)提供了理論依據(jù)。1 微穿孔板吸聲結(jié)構(gòu)理論1.1 微穿孔板吸聲體結(jié)構(gòu)微穿孔板吸聲結(jié)構(gòu)是將穿孔直徑在0.1mm～1mm的穿孔板固定在一固體前面，形成一種聲質(zhì)量低、聲阻高的共振吸

122)0 引言穿孔板消聲結(jié)構(gòu)具有較為有效的消聲效果以及較低的流動(dòng)阻力損失，在各類進(jìn)、排氣系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用。研究和分析穿孔板結(jié)構(gòu)參數(shù)對其聲學(xué)性能的影響，對各類消聲系統(tǒng)的改進(jìn)與設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。平面波理論、有限元法(FEM)和邊界元法(BEM)是消聲器聲學(xué)性能數(shù)值模擬的主要方法。目前，基于平面波理論的傳遞矩陣法以公式簡單、計(jì)算速度快等優(yōu)點(diǎn)已成為消聲器和進(jìn)、排氣系統(tǒng)聲學(xué)特性研究中最常使用的計(jì)算分析方法。但平面波理論只在頻率較低時(shí)具有較高的吻合度，當(dāng)頻率較高

51）外傷后鼓膜穿孔在法醫(yī)學(xué)鑒定中較為常見，對于一般典型的外傷性鼓膜穿孔較易認(rèn)定（即排除病理性穿孔），但如何認(rèn)定外傷性鼓膜穿孔在6周時(shí)是否自行愈合，目前尚沒有統(tǒng)一的評定方法。本研究通過對司法鑒定科學(xué)研究院2017年受理的24例外傷后鼓膜穿孔案例資料進(jìn)行回顧性分析，旨在分析外傷性鼓膜穿孔的大小、形態(tài)、好發(fā)部位、愈合時(shí)間、愈合方式等，探討外傷性鼓膜穿孔的法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)及評定方法。1 材料與方法1.1 材料收集司法鑒定科學(xué)研究院2017年受理的24例外傷后鼓膜穿

102211)微穿孔板最早是由我國著名科學(xué)家，中科院院士馬大猷教授[1-2]在20世紀(jì)60年代提出的共振吸聲結(jié)構(gòu)，通過近年的發(fā)展，已取得豐碩的研究成果。微穿孔板具有清潔、無污染、耐高溫、耐腐蝕、能承受高速氣流沖擊的特點(diǎn)，是一種高聲阻、低聲質(zhì)量的共振吸聲體，具有良好的吸聲特性。在共振吸聲結(jié)構(gòu)中，該結(jié)構(gòu)具有寬吸聲頻帶的特性，因此，在吸聲降噪和改善室內(nèi)音質(zhì)方面有著十分廣泛的應(yīng)用[3-5]。當(dāng)前，關(guān)于微穿孔板的研究工作主要集中在對微穿孔板吸聲性能的預(yù)測和提高微穿孔

是針對導(dǎo)管分子及穿孔板的研究較少，僅見銀樺的導(dǎo)管分子研究[15]，而斑克木和紅花銀樺的次生木質(zhì)部導(dǎo)管分子的研究，尚未見報(bào)道。因此，本文利用掃描電鏡觀察，對這兩個(gè)種次生木質(zhì)部的導(dǎo)管分子進(jìn)行了比較觀察，以期為該兩種的系統(tǒng)學(xué)研究提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。1 材料與方法1.1 材料實(shí)驗(yàn)材料選取3年生以上枝。斑克木、紅花銀樺均取自深圳仙湖植物園人工栽培植株(憑證標(biāo)本：李紅芳200902010；李紅芳200902013，SANU)。憑證標(biāo)本存放于陜西師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院植物標(biāo)本

400032）穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值葉崇云（重慶嘉陵醫(yī)院，重慶 400032）目的 對穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取本院收治的60例闌尾炎患者作為本次的研究對象,其中穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎患者各30例,并將其CT表現(xiàn)進(jìn)行對比。結(jié)果 闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強(qiáng)化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性(P＜0.05)。其盆腔炎異常、闌尾周圍炎的發(fā)生率亦較非穿孔組更高

擠壓工藝，分析了穿孔針在擠壓過程中的受力情況，建立了穿孔針受力的力學(xué)計(jì)算公式，并提出了內(nèi)置式液壓定針液壓控制系統(tǒng)。為了保證液壓定針的控制精度，提出以位置控制和壓力控制同時(shí)參與的控制方法。同時(shí)，為了避免定針位置控制和壓力控制超限造成設(shè)備損壞，采用了液壓定針的控制保護(hù)措施。無縫鋁管；雙動(dòng)鋁擠壓機(jī)；液壓定針目前，雙動(dòng)鋁擠壓機(jī)擠壓管材尺寸范圍為壁厚2～65mm，最小內(nèi)徑5～15mm，最大外徑600 mm[1-2]。隨著國內(nèi)國防軍工、交通、電力和航空航天等領(lǐng)域?qū)︿X合

父親半個(gè)月前鼓膜穿孔，聽力有些受影響，但醫(yī)生檢查后說先不用手術(shù)，等過段時(shí)間再去檢查。請問，這樣會(huì)影響聽力嗎？廣東惠州李治生鼓膜穿孔后，中耳組織會(huì)發(fā)生炎性病理變化，也易受外界細(xì)菌感染，因此最好的做法是把鼓膜補(bǔ)上，即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。但并不是所有的鼓膜穿孔都需要立即手術(shù)，只有以下幾種情況才會(huì)建議手術(shù)：①鼓膜外傷性穿孔，受傷3個(gè)月以上仍未愈合者；②殘余鼓膜血供良好；③干性鼓膜穿孔。另外，鼓膜穿孔也分小穿孔和大穿孔。鼓膜小穿孔患者，有的會(huì)自愈。鼓膜大穿孔，一般需要手術(shù)

鏡技術(shù)用于消化道穿孔早期診治中的臨床效果王 昕（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 普外科，遼寧 葫蘆島 125001）目的 分析腹腔鏡技術(shù)用于消化道穿孔早期診治中的臨床效果。方法 將2014年10月至2016年1月采用腹腔鏡進(jìn)行診治的消化道穿孔患者95例納入研究。統(tǒng)計(jì)患者診治情況。結(jié)果 術(shù)前明確診斷的75例患者經(jīng)腹腔鏡技術(shù)探查確認(rèn)為十二指腸球部穿孔48例，胃穿孔26例，小腸穿孔1例，穿孔直徑大小0.5～1.2 cm。術(shù)前未明確診斷的20例患者經(jīng)腹腔鏡技術(shù)探查確

553004）穿孔率對木質(zhì)穿孔板吸聲性能的影響朱廣勇1，2，彭立民1，傅 峰1，王 東1，宋博騏1（1.中國林科院 木材工業(yè)研究所 國家林業(yè)局木材科學(xué)與技術(shù)重點(diǎn)試驗(yàn)室，北京100091；2.六盤水師范學(xué)院，貴州 六盤水 553004）木質(zhì)穿孔板具備良好的吸聲特性，可用于控制噪聲和優(yōu)化室內(nèi)聲環(huán)境，且具有一定的強(qiáng)度和尺寸穩(wěn)定性，已被廣泛用做裝飾材料。以中密度纖維板(MDF)為基材，利用阻抗管傳遞函數(shù)法測試穿孔率分別為0、3.14%、4.91%和7.07%的木

)次生木質(zhì)部導(dǎo)管穿孔板的比較研究李紅芳1,2，劉江梅3(1 渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院 農(nóng)學(xué)院，陜西渭南 714021；2 陜西師范大學(xué) 生命科學(xué)學(xué)院，西安 710119; 3 榆林學(xué)院 生命科學(xué)學(xué)院，陜西榆林 719000)利用掃描電子顯微鏡對鵝掌楸屬僅存的2個(gè)自然種鵝掌楸和北美鵝掌楸的次生木質(zhì)部導(dǎo)管穿孔板特征進(jìn)行了詳細(xì)的研究。結(jié)果顯示，鵝掌楸屬的2個(gè)種均以梯狀穿孔板為主，同時(shí)存在網(wǎng)狀-梯狀混合穿孔板。鵝掌楸和北美鵝掌楸的導(dǎo)管穿孔板具有明顯差異：(1)鵝掌楸具網(wǎng)狀

39例外傷性鼓膜穿孔早期形態(tài)學(xué)分析董方茹劉汝利(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科河北唐山063000)[摘要]①目的觀察直接傷和間接傷致鼓膜穿孔的早期形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，為鑒定鼓膜穿孔的致傷方式提供臨床指導(dǎo)。②方法選取在我院就診的439例外傷性鼓膜穿孔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。③結(jié)果直接傷鼓膜穿孔34例(均為單耳鼓膜穿孔)，12例穿孔為類圓形，11例為不規(guī)則形，其它共11例；間接傷鼓膜穿孔405例，共442耳，其中153耳鼓膜穿孔為不規(guī)則形，132耳為梭形

工作。外傷性鼓膜穿孔是耳科常見損傷。鼓膜穿孔有些能自行修復(fù)，而有些不能修復(fù)，其中的原因和機(jī)制目前知之甚少?！度梭w損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》施行后，其中5.3.4a條款中，外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的損傷在進(jìn)行鑒定時(shí)，對于其原因較難決定。鼓膜上皮移行對鼓膜愈合具有重要作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了部分上皮移行模式 ［1－3］，因此，尋找影響鼓膜穿孔自然愈合的因素，了解穿孔修復(fù)的啟動(dòng)和自愈過程，將有助于法醫(yī)對外傷性鼓膜穿孔自行愈合的認(rèn)識(shí)與辨析。作者利用硬性耳內(nèi)窺鏡對外傷性鼓

科胃十二指腸急性穿孔46例臨床診療分析王耀偉461670河南省禹州市人民醫(yī)院普外科目的：探討胃十二指腸急性穿孔的臨床診療效果。方法：收治胃十二指腸急性穿孔患者46例，隨機(jī)分成胃大部切除術(shù)組16例和穿孔修補(bǔ)術(shù)組30例，胃大部切除術(shù)組行胃大部切除術(shù)，穿孔修補(bǔ)術(shù)組行單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。對兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：穿孔修補(bǔ)術(shù)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于胃大部切除術(shù)組（P＜0.05），穿孔修補(bǔ)術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于胃大部切除術(shù)組（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療胃十

430068）微穿孔板吸聲體是由穿孔直徑在1mm以下的薄板和板后空腔組成的共振吸聲結(jié)構(gòu)［1］。實(shí)現(xiàn)微穿孔板吸聲體頻帶寬吸聲系數(shù)大的主要技術(shù)問題在于穿孔孔徑小且穿孔率高，傳統(tǒng)機(jī)械加工方法難以實(shí)現(xiàn)。近年來隨著加工制造業(yè)的迅速發(fā)展，可以通過激光技術(shù)制造微孔。本文通過對微穿孔板吸聲體理論的研究，應(yīng)用激光加工技術(shù)制作出符合要求的微穿孔樣板。1 經(jīng)典微穿孔板吸聲體的基本理論模型微穿孔板吸聲體的主要參數(shù)有穿孔直徑d，mm；穿孔板厚度t，mm；穿孔率（穿孔總面積與整個(gè)穿孔

29822）急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數(shù)周可有短暫的上腹部不舒服。下面，筆者回顧性總結(jié)分析本院2005～20011年收治的42例胃潰瘍穿孔患者的臨床資料，探討如何正確診斷以及選擇合理治療方式。1 資料與方法1.1 一般資料：本組42例，男32例，女10例，年齡25～81歲，平均56.5歲；穿孔時(shí)間41～68h。全組病例既往均有不同程度的上腹隱痛、饑餓痛、飽脹、反酸

敷治療外傷性鼓膜穿孔和慢性單純性中耳炎遺留干性鼓膜穿孔患者，并經(jīng)1年隨訪，治療結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:2007年3月～2012年3月用沙棘油局部貼敷治療鼓膜穿孔126例(均為單耳)。患者中，外傷性鼓膜穿孔86例，其中，男48例，女38例，年齡15～56歲，平均26歲，病程1天～6個(gè)月。鼓膜穿孔情況:治療前對所有患者均以耳內(nèi)鏡下鼓膜照相，測得鼓膜穿孔的大小。86例均為緊張部中央穿孔，穿孔小于3 mm 54例，3～4 mm者32例

，梁祥文冠狀動(dòng)脈穿孔是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)( PCI) 的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起急性心包填塞、急性心肌梗死等，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不恰當(dāng)可導(dǎo)致患者死亡。近年來，隨著冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)的廣泛開展，介入治療復(fù)雜病變數(shù)量的增加，冠狀動(dòng)脈穿孔并發(fā)癥有上升的趨勢。本研究對我院2004 年至2010 年間行PCI 治療并發(fā)冠狀動(dòng)脈穿孔病例進(jìn)行了回顧性總結(jié)，并對相關(guān)處理策略進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法納入我院2004 年5 月至2010 年10 月行PCI 治療并發(fā)

150001)穿孔管消聲器具有較低的流動(dòng)阻力損失和良好的消聲性能，在管道噪聲控制中被廣泛使用。為研究消聲器中高頻消聲性能必須考慮高階模態(tài)的影響。Munjal［1］利用分離變量法給出了矩形截面和圓形截面本征函數(shù)的解析表達(dá)式。Selamet等［2-3］根據(jù)模態(tài)節(jié)線的分布，應(yīng)用模態(tài)匹配法研究了進(jìn)出口位置和插管長度對圓管膨脹腔消聲器消聲性能的影響。Denia等［4-5］應(yīng)用數(shù)值方法求解了橢圓截面的模態(tài)頻率，應(yīng)用模態(tài)疊加法分析了進(jìn)出口位置和膨脹腔長度對橢圓形消聲器

梁波 李巖鼻中隔穿孔可明顯影響鼻腔功能。穿孔發(fā)生于鼻中隔偏曲矯正術(shù)中較多見，因此，在鼻中隔矯正后對存在潛在穿孔因素者應(yīng)同期做“預(yù)防性修補(bǔ)”，以防術(shù)后形成穿孔。1 資料與方法1.1 資料 本文將鼻中隔矯正術(shù)中的黏膜破損分為2類:Ⅰ類為雙側(cè)對穿;Ⅱ類為單側(cè)黏膜穿破，偏曲的凸、凹處或嵴突尖處剝離后組織菲薄，黏軟骨膜撕裂等，但未形成對穿。2008年3月～2010年9月我們對采用手術(shù)治療鼻中隔嚴(yán)重偏曲144例，發(fā)生Ⅱ類穿孔28例，均進(jìn)行了“預(yù)防性修補(bǔ)”，設(shè)為觀察組。

見病，當(dāng)出現(xiàn)急性穿孔時(shí)則需到外科治療。我院自2005年3月～2010年4月共收治胃十二指腸潰瘍穿孔患者32例，報(bào)告如下。臨床資料 本組32例患者，男30例，女2例，年齡31～78歲，平均54.5歲，60歲以上（老年） 患者25例（78%）；穿孔時(shí)間2～72h；穿孔前明確潰瘍病史25例，穿孔至手術(shù)時(shí)間；12h以內(nèi)18例，12～36h10例，36h以上3例。入院前均有不同程度上腹隱痛，返酸，飽脹等潰瘍活動(dòng)癥狀。術(shù)前X線檢查均有膈下游離氣體，其中4例（包括2例保

莊強(qiáng)爾外傷性鼓膜穿孔的治療一般是觀察，防止感染，待其自行愈合，但部分患者會(huì)遺留穿孔，需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，花費(fèi)和損傷相對較大。江蘇無錫市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科近年采用耳內(nèi)鏡下沙棘油棉片貼補(bǔ)治療外傷性鼓膜穿孔33 例,取得良好療效，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 2005 年5月～ 2009年10 月江蘇無錫市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科門診診治的58例單側(cè)外傷性鼓膜穿孔患者, 男39 例, 女19 例，年齡18～54歲，平均33.4±13.7歲，病程1～ 25天，平均