補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果

周曉玲+賈秋穎+李燚緋

[摘要] 目的 探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷，對照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺止咳方；中藥外敷；咳嗽；肺氣虧虛型

[中圖分類號] R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫(yī)治療中其病因明確，須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療，導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長，易復(fù)發(fā)，藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí)，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢，且止咳療效顯著，李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，辨證施治，精選良方，自擬補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45～63歲，平均52歲，病程6個(gè)月～5年，平均10個(gè)月；對照組男14例，女16例，年齡46～65歲，平均54歲，病程5個(gè)月～4年，平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予補(bǔ)肺止咳方，中藥制劑組成：桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g（上述中藥均由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供），諸藥共研細(xì)末，以蜂蜜等調(diào)勻，敷于雙肺。功效：補(bǔ)氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。對照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14 d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為83.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪1個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較

兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

咳嗽多因臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，使其宣降功能失調(diào)，氣機(jī)壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”[3]，強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復(fù)，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā)，導(dǎo)致肺氣虧虛，內(nèi)因外因可互為因果[4]。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。

《靈樞·終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，說明持久的療法對于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說，由表入里，調(diào)理臟腑氣血陰陽，借助腧穴對于疾病的特殊性，刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴，使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，疏通周身經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能，達(dá)到有效的治療作用[5]?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理，通經(jīng)灌絡(luò)，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！背浞终f明了中藥敷貼的治療特色，并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對其刺激，且穴位與藥物相結(jié)合，充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法[7]，發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6]，直達(dá)臟腑，激發(fā)正氣，增強(qiáng)抗病能力[8]。

李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié)，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9]，根據(jù)肺氣虧虛型的特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則，將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類，并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，將合理中藥配伍后，經(jīng)加工成用于貼敷的中藥制劑，敷于體表，利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，藥效由表及里，直達(dá)肺臟，臟調(diào)整腑功能，達(dá)止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成，共奏補(bǔ)氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后，通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用，加強(qiáng)療效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)肺止咳方具有療效好、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)勢，且重復(fù)性強(qiáng)，適合基層衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)用，有良好的社會(huì)效益及推廣應(yīng)用前景。但外敷藥物長期應(yīng)用會(huì)對皮膚造成反復(fù)刺激，所以有待于進(jìn)一步研究探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：71-79.

[3] 山東省中醫(yī)研究所研究班.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內(nèi)傷咳嗽36例[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33（1）：43-44.

[5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：281.

[6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志，2003，22（12）：30.

[7] 劉紅宇，李俐，葉焰，等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝暉，牛偉平，蒲勤，等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（2）：95-97.

[9] 閆俊國，李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫(yī)外治雜志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷，對照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺止咳方；中藥外敷；咳嗽；肺氣虧虛型

[中圖分類號] R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫(yī)治療中其病因明確，須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療，導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長，易復(fù)發(fā)，藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí)，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢，且止咳療效顯著，李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，辨證施治，精選良方，自擬補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45～63歲，平均52歲，病程6個(gè)月～5年，平均10個(gè)月；對照組男14例，女16例，年齡46～65歲，平均54歲，病程5個(gè)月～4年，平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予補(bǔ)肺止咳方，中藥制劑組成：桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g（上述中藥均由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供），諸藥共研細(xì)末，以蜂蜜等調(diào)勻，敷于雙肺。功效：補(bǔ)氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。對照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14 d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為83.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪1個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較

兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

咳嗽多因臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，使其宣降功能失調(diào)，氣機(jī)壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”[3]，強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復(fù)，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā)，導(dǎo)致肺氣虧虛，內(nèi)因外因可互為因果[4]。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。

《靈樞·終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，說明持久的療法對于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說，由表入里，調(diào)理臟腑氣血陰陽，借助腧穴對于疾病的特殊性，刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴，使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，疏通周身經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能，達(dá)到有效的治療作用[5]?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理，通經(jīng)灌絡(luò)，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”充分說明了中藥敷貼的治療特色，并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對其刺激，且穴位與藥物相結(jié)合，充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法[7]，發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6]，直達(dá)臟腑，激發(fā)正氣，增強(qiáng)抗病能力[8]。

李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié)，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9]，根據(jù)肺氣虧虛型的特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則，將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類，并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，將合理中藥配伍后，經(jīng)加工成用于貼敷的中藥制劑，敷于體表，利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，藥效由表及里，直達(dá)肺臟，臟調(diào)整腑功能，達(dá)止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成，共奏補(bǔ)氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后，通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用，加強(qiáng)療效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)肺止咳方具有療效好、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)勢，且重復(fù)性強(qiáng)，適合基層衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)用，有良好的社會(huì)效益及推廣應(yīng)用前景。但外敷藥物長期應(yīng)用會(huì)對皮膚造成反復(fù)刺激，所以有待于進(jìn)一步研究探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：71-79.

[3] 山東省中醫(yī)研究所研究班.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內(nèi)傷咳嗽36例[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33（1）：43-44.

[5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：281.

[6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志，2003，22（12）：30.

[7] 劉紅宇，李俐，葉焰，等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝暉，牛偉平，蒲勤，等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（2）：95-97.

[9] 閆俊國，李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫(yī)外治雜志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷，對照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺止咳方；中藥外敷；咳嗽；肺氣虧虛型

[中圖分類號] R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫(yī)治療中其病因明確，須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療，導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長，易復(fù)發(fā)，藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí)，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢，且止咳療效顯著，李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，辨證施治，精選良方，自擬補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45～63歲，平均52歲，病程6個(gè)月～5年，平均10個(gè)月；對照組男14例，女16例，年齡46～65歲，平均54歲，病程5個(gè)月～4年，平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予補(bǔ)肺止咳方，中藥制劑組成：桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g（上述中藥均由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供），諸藥共研細(xì)末，以蜂蜜等調(diào)勻，敷于雙肺。功效：補(bǔ)氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。對照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14 d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為83.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪1個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較

兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

咳嗽多因臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，使其宣降功能失調(diào)，氣機(jī)壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”[3]，強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復(fù)，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā)，導(dǎo)致肺氣虧虛，內(nèi)因外因可互為因果[4]。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。

《靈樞·終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，說明持久的療法對于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說，由表入里，調(diào)理臟腑氣血陰陽，借助腧穴對于疾病的特殊性，刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴，使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，疏通周身經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能，達(dá)到有效的治療作用[5]?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理，通經(jīng)灌絡(luò)，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”充分說明了中藥敷貼的治療特色，并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對其刺激，且穴位與藥物相結(jié)合，充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法[7]，發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6]，直達(dá)臟腑，激發(fā)正氣，增強(qiáng)抗病能力[8]。

李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié)，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9]，根據(jù)肺氣虧虛型的特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則，將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類，并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，將合理中藥配伍后，經(jīng)加工成用于貼敷的中藥制劑，敷于體表，利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，藥效由表及里，直達(dá)肺臟，臟調(diào)整腑功能，達(dá)止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成，共奏補(bǔ)氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后，通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用，加強(qiáng)療效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)肺止咳方具有療效好、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)勢，且重復(fù)性強(qiáng)，適合基層衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)用，有良好的社會(huì)效益及推廣應(yīng)用前景。但外敷藥物長期應(yīng)用會(huì)對皮膚造成反復(fù)刺激，所以有待于進(jìn)一步研究探討。

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（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：郭靜娟）