吳南波

[摘要] 新助產(chǎn)士是指由院校剛分配或由病區(qū)轉(zhuǎn)科進入產(chǎn)房工作的只有短期或無產(chǎn)房工作經(jīng)驗的助產(chǎn)士。產(chǎn)房是產(chǎn)科的重要組成部分，助產(chǎn)士是產(chǎn)房的靈魂，助產(chǎn)士的素質(zhì)直接會影響到母嬰的健康和安全以及產(chǎn)科工作質(zhì)量，因此搞好新助產(chǎn)士的帶教是產(chǎn)房護理教育教學的重要組成部分，是培養(yǎng)合格醫(yī)護人員的關鍵。助產(chǎn)工作是人類社會發(fā)展不可缺少、崇高而神圣的一項事業(yè)。

[關鍵詞] 產(chǎn)房；新助產(chǎn)士；帶教

[中圖分類號] R192.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0146-02

助產(chǎn)工作是母嬰保健的關鍵環(huán)節(jié)，產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)素質(zhì)的高低將影響產(chǎn)房護理質(zhì)量乃至整個產(chǎn)科質(zhì)量，而產(chǎn)房助產(chǎn)士助產(chǎn)專業(yè)培訓是提高助產(chǎn)護理工作質(zhì)量的基礎保證[1]。產(chǎn)房存在著分娩病種多、發(fā)病急、病情復雜危重的特點，而新助產(chǎn)士在產(chǎn)房上崗學習過程中，常覺得學習內(nèi)容過多，無從下手，出現(xiàn)盲目性學習，導致學習效果欠佳。本院是省級?？茓D產(chǎn)醫(yī)院，每年完成分娩人數(shù)10000余人次，因此針對這個問題，本院產(chǎn)房在臨床護理帶教中根據(jù)本科室特點逐漸摸索出一套較為適合新助產(chǎn)士的帶教方法，取得了較滿意的效果。

1 按照計劃進行帶教

帶教有無計劃，是能否完成帶教任務的首要問題。在新助產(chǎn)士沒有到科之前，產(chǎn)房護士長就要根據(jù)本科工作的內(nèi)容、要求和新助產(chǎn)士工作經(jīng)歷制訂好帶教計劃，合理安排學習項目，包括基礎護理技能、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)操作才能的培育、搶救配合、溝通技巧的培育，還要注意新助產(chǎn)士道德品質(zhì)的培養(yǎng)[2]。在制訂計劃時，要注意體現(xiàn)以新助產(chǎn)士為中心，以帶教為主導的原則，提前把計劃交給新助產(chǎn)士和帶教老師，使雙方都心中有數(shù)，避免帶教的盲目性，增強帶教的計劃性、針對性。

2 選擇帶教老師

帶教老師是新助產(chǎn)士臨床實踐的啟蒙者和指導者[3]。以前的帶教模式是新助產(chǎn)士進入產(chǎn)房后由護士長分配給各個工作小組的組長帶教，但是隨著產(chǎn)房分娩量的增加與工作要求的提高，各個小組長工作經(jīng)常自顧不暇，因此難以專心全面的帶教新助產(chǎn)士?，F(xiàn)在的模式是新助產(chǎn)士被分配到各個小組后，由小組長指派組內(nèi)素質(zhì)好、專業(yè)技術精、業(yè)務能力強、工作作風嚴謹、經(jīng)驗豐富的高年資助產(chǎn)士進行“一對一”式帶教。在帶教前，帶教老師必須參加醫(yī)院和科內(nèi)的各種培訓或?qū)W習，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)及理論知識，以適應培養(yǎng)高級助產(chǎn)人才的需要；同時要提高帶教老師的法律意識，以身作則，規(guī)范自身的帶教行為，對新助產(chǎn)士的帶教要做到“放手不放眼”。在工作中，帶教老師要實施言傳身教的帶教方法，老師說話的態(tài)度、護理患者時的工作態(tài)度、助產(chǎn)技能水平都要體現(xiàn)一個高標準助產(chǎn)士的素質(zhì)，組長在其中起監(jiān)督作用。在帶教學習過程中，護士長要常與新助產(chǎn)士、帶教老師進行溝通，了解每個人的特點，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)帶教老師與新助產(chǎn)士之間是否存在問題，如果存在問題，且不能在短期解決，就需要及時調(diào)整組合，盡量做到最佳師生組合搭配。

3 營造寬松、和諧的學習環(huán)境

產(chǎn)房是高?？剖遥置溥^程中產(chǎn)婦和家屬的高期望值[4]，會導致新助產(chǎn)士產(chǎn)生膽怯、緊張心理，因此帶教老師要言語親切、和藹，讓她們找到被尊重以及自我滿足和自我實現(xiàn)的感受，幫助其正確認識自己。帶教老師要“邊做邊教，邊教邊做，放手不放眼”，帶教中要特別強調(diào)某些關鍵問題，督促理論學習，熟悉操作步驟，有機會讓新助產(chǎn)士多操作，老師要在一旁指導，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并及時糾正，不要因擔心學生出現(xiàn)差錯而剝奪學生的實踐機會，以免打擊學生的學習熱情。新助產(chǎn)士有時會因孕產(chǎn)婦的拒絕而產(chǎn)生挫敗感，這也會影響學習的積極性，因此帶教老師要對孕產(chǎn)婦做好耐心的解釋工作，以征得孕產(chǎn)婦的積極配合，為新助產(chǎn)士爭取更多的實際操作機會。在整個入科學習過程中要不斷加強專業(yè)思想教育，激發(fā)學生熱愛助產(chǎn)專業(yè)的熱情，鼓勵學生多與孕產(chǎn)婦溝通，從而獲得認可感，營造一個健康和諧的工作環(huán)境和氛圍，充分調(diào)動新助產(chǎn)士的工作積極性[5]。

4 抓好新助產(chǎn)士的病例與基礎知識學習

在熟練掌握基礎護理技能和平產(chǎn)助產(chǎn)技術的基礎上，逐漸加深對各種難產(chǎn)助產(chǎn)及并發(fā)癥搶救程序的學習。在孕產(chǎn)婦病情平穩(wěn)或不緊急的情況下，進行手把手的指導，抓住機會安排參與危重孕產(chǎn)婦的搶救配合與難產(chǎn)的助產(chǎn)學習、妊娠合并癥產(chǎn)婦的特殊護理以及新生兒窒息搶救的配合工作，讓新助產(chǎn)士切身體會各種助產(chǎn)技術、準確執(zhí)行口頭醫(yī)囑、正確使用各種監(jiān)護儀和搶救儀器、及時準確向醫(yī)生作病情報告等，要求會描述異常產(chǎn)程，獨立書寫醫(yī)療文件，掌握產(chǎn)時以及產(chǎn)房各種手術操作的巡回工作。

科內(nèi)每周安排帶教老師進行病例分析與新助產(chǎn)士產(chǎn)科基礎知識小講課。對新助產(chǎn)士進行產(chǎn)科基礎知識小講課，主要是督促其進行自主學習，只有掌握扎實的基礎知識才能在日常工作中做到胸有成竹、有條不紊。帶教老師授課內(nèi)容主要是對新近病例進行分析，最好是新助產(chǎn)士剛經(jīng)歷的病例。帶教老師選好病例后，要讓新助產(chǎn)士去病區(qū)搜集資料，新助產(chǎn)士結(jié)合工作經(jīng)歷并參與課堂資料收集，印象會非常深刻。老師講完課后要對新助產(chǎn)士進行針對性提問并讓其進行討論，從而引導新助產(chǎn)士進行理論聯(lián)系實際的思考總結(jié)，激發(fā)其對助產(chǎn)工作的熱情，正確認識助產(chǎn)士的價值所在，逐步進入職業(yè)角色。

5 科室要及時掌握新助產(chǎn)士的學習情況

按照帶教計劃，每月對新助產(chǎn)士有系統(tǒng)、有步驟、由淺入深地進行階段小測驗，包括產(chǎn)科知識筆試、助產(chǎn)技能與產(chǎn)房搶救配合測試、溝通技巧演示等。筆試意在鞏固理論知識。助產(chǎn)技能與產(chǎn)房搶救配合測試意在讓新助產(chǎn)士明確自己職責，一切操作要嚴格按照常規(guī)執(zhí)行，避免出現(xiàn)錯誤；在入科學習過程中，要灌輸醫(yī)療法律責任意識，培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習慣，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；分娩過程是助產(chǎn)士與產(chǎn)婦相互配合的過程，產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的配合程度經(jīng)常會改變分娩方式，甚至會影響到母嬰安全。溝通技巧演示考核意在體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學模式，徹底丟棄啞巴式和命令式護理。

6 嚴格的新助產(chǎn)士獨立工作考核制度endprint

在一些地區(qū)，新助產(chǎn)士帶教工作依然采取被動的跟班模式，帶教時限一到，自然脫離帶教老師獨立工作[6]。帶教的最終目的是讓新助產(chǎn)士盡快獨立勝任產(chǎn)房護理工作[7]，因此新助產(chǎn)士在獨立工作前一定要嚴格考核，保證學習質(zhì)量，同時要讓其明確助產(chǎn)士無論在何種場合和情況下，都要把維護母嬰身心安全和健康作為不可動搖的職業(yè)道德原則，不可違反[8]。帶教老師要從新助產(chǎn)士的學習態(tài)度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應急能力、書寫記錄能力、行為素質(zhì)等方面為新助產(chǎn)士進行綜合評分，全面評價新助產(chǎn)士各方面的能力，指出存在的問題，使新助產(chǎn)士明確今后努力的方向?？剖腋鶕?jù)帶教意見進行討論，決定新助產(chǎn)士是否可以獨立工作，是否延長帶教期，是否調(diào)離產(chǎn)房。

綜上所述，產(chǎn)房工作是一項緊張度高、風險大的職業(yè)，助產(chǎn)士在應對突發(fā)事件、組織參與搶救的過程中，體力消耗大，精神需高度集中，因此必須不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和護理質(zhì)量，加強醫(yī)療道德建設，這是預防醫(yī)療糾紛的必要舉措[9]，稱職的帶教老師、最佳的師生組合、合理的帶教計劃是帶教成功的關鍵。

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（收稿日期：2014-08-28 本文編輯：祁海文）endprint