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      扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的應(yīng)用研究

      2014-11-18 22:10張文燕
      中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年29期
      關(guān)鍵詞:子宮肌瘤

      張文燕

      [摘要] 目的 探討扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的臨床價值。 方法 選擇2010年1月~2014年6月來本院治療的,診斷為脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例,對照組實施鉗夾法,觀察組實施扭轉(zhuǎn)法,比較兩組的手術(shù)相關(guān)情況,并統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤手術(shù)時間短,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 扭轉(zhuǎn)法;陰道內(nèi)黏膜下;子宮肌瘤

      [中圖分類號] R737.33 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0156-02

      目前治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的方法主要有兩種:直接切除法,因在陰道內(nèi)手術(shù),手術(shù)視野小,暴露困難,需用陰道拉鉤進行操作,給患者帶來較大痛苦且手術(shù)持續(xù)時間較長,并增加醫(yī)師操作難度[1];鉗夾法,術(shù)后需留鉗于陰道24~48 h,患者行動不便,需臥床休息,專人護理,增加家屬負擔(dān),甚至有些患者不能自行排尿需導(dǎo)尿,增加感染機會等,所以臨床急需一種效率高、無痛苦或痛苦小、成本低的治療方法[2-3]。本研究采用扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤,操作簡單,安全無痛,無風(fēng)險,出血極少,且無論瘤蒂長短粗細,位置高低,有無感染、出血均適用,所有患者無論是否合并內(nèi)科疾病,如心肺功能不全、糖尿病、高血壓等,均可進行操作,并且扭轉(zhuǎn)法治療患者為門診治療,不需要住院,費用低廉。本研究總結(jié)本院近年來使用的扭轉(zhuǎn)法微創(chuàng)治療,按順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的瘤體,直至其自然脫落,取得一定的臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2010年1月~2014年6月來本院治療的,診斷為脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例,觀察組,年齡24~55歲,平均(44.3±5.7)歲,肌瘤體積1.5~8.0 cm3,平均(4.4±0.4) cm3,瘤蒂直徑0.5~3.0 cm,平均(1.9±0.3) cm,合并冠心病2例,糖尿病2例,高血壓3例,慢性阻塞性肺疾病2例;對照組,年齡25~55歲,平均(44.2±5.6)歲,肌瘤體積1.5~8.0 cm3,平均(4.5±0.4) cm3,瘤蒂直徑0.5~3.0 cm,平均(2.0±0.3) cm,合并冠心病1例,糖尿病4例,高血壓3例,慢性阻塞性肺疾病1例;兩組的年齡、病程及合并疾病等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      所有患者入院后均簽署知情同意書,并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組實施鉗夾法,即通過止血鉗進入引導(dǎo),對息肉進行鉗夾并旋轉(zhuǎn)以將其蒂扭斷,術(shù)后引導(dǎo)持續(xù)陰道填塞紗布持續(xù)24 h。觀察組實施扭轉(zhuǎn)法,手術(shù)時間選擇為月經(jīng)干凈后3~7 d,治療前患者取膀胱結(jié)石位,常規(guī)用碘伏溶液擦洗陰道及瘤體,然后用鼠齒鉗鉗夾瘤體,按順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)瘤體,直至其自然脫落,然后宮腔填塞紗布壓迫止血,24 h后取出紗布,術(shù)后使用超聲復(fù)查明確手術(shù)效果。比較兩組的手術(shù)相關(guān)情況,并統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況的比較

      觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.05)(表1)。

      表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況的比較(x±s)

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      兩組術(shù)后感染及病癥殘留的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)(表2)。

      表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

      3 討論

      子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,好發(fā)于30~50歲的中年女性,其發(fā)病率高達20%,甚至30%[4]。黏膜下肌瘤的發(fā)病率占子宮肌瘤整體發(fā)病率的10%左右,而有將近50%會出現(xiàn)脫入陰道內(nèi)黏膜下的可能[5]。目前鉗夾法或直接切除法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤有種種弊端,手術(shù)時間長,術(shù)中暴露差,手術(shù)較困難,患者痛苦大,術(shù)中出血較多,風(fēng)險大,費用高,并且均需住院治療[6],因此,研究有效、實用、經(jīng)濟的治療方法十分必要[7]。扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤方法操作簡單,安全無痛,費用低,易被患者接受。

      本研究發(fā)現(xiàn),觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組,術(shù)中出血顯著少于對照組。扭轉(zhuǎn)法治療方法屬于微創(chuàng)手術(shù),可在門診手術(shù),治療效果好,風(fēng)險極小,其中術(shù)中注意向下牽拉肌瘤使用巧力則對于避免嚴(yán)重并發(fā)癥、子宮翻出具有積極意義[8]。本研究觀察組通過扭轉(zhuǎn)后,其出血量顯著減少,幾乎可達到無出血出現(xiàn),其顯著少于鉗夾法導(dǎo)致的出血量,同時手術(shù)時間縮短。對肌體侵?jǐn)_小,故對并發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者尤其適宜,不影響治療其他疾病?;颊咴谥委熯^程中無不適感,患者身心保持舒適狀態(tài),做到安全無痛苦,提高了患者滿意度[9]。觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組,可能是因為扭轉(zhuǎn)法有效地縮短了手術(shù)操作時間,減少了在患者會陰部的操作時間,減少了對尿道的刺激,從而減少術(shù)后發(fā)生排尿困難的可能;觀察組術(shù)后通過宮腔填塞紗布24 h壓迫止血,有效減少了術(shù)后出血率,而鉗夾法需持續(xù)鉗夾24~48 h,無法進行有效壓迫止血,故觀察組術(shù)后出血率顯著低于對照組[10]。多年的治療和實踐發(fā)現(xiàn),采用扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤,手術(shù)時間短,操作簡單,簡化了治療過程,減輕了醫(yī)師治療負擔(dān),還能減輕患者的經(jīng)濟壓力及家庭負擔(dān),更節(jié)省醫(yī)療資源,減少床位占用率,提高治療效率,能夠達到醫(yī)患雙贏,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [參考文獻]

      [1] 周焦春.扭轉(zhuǎn)后摘除子宮黏膜下肌瘤在臨床上的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(15):1888-1889.

      [2] 盛林,梁萍,董寶緯.三維超聲體積精測在臨床中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2008,14(1):70-73.

      [3] 齊理.經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤72例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,20(5):104.

      [4] 楊凱樂,高歌,孫克佳.子宮肌瘤的臨床診斷及治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 2010,48(32):123,137.

      [5] 徐中紅,張春蘭,徐翔.經(jīng)陰道彩超對子宮小肌瘤的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(6):98.

      [6] 鄔向軍,曹兵生,趙民,等.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道射頻刀消融子宮肌瘤的臨床研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(1):85-86.

      [7] 李華,熊正愛.子宮肌瘤致妊娠子宮扭轉(zhuǎn)[J].中國藥業(yè),2011,20(3):57-58.

      [8] 陸琳,舒曉芳,李燕華.陰道途徑較大黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)15例[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(12):941.

      [9] 詹亞茜.三種子宮切除術(shù)對婦女卵巢功能影響的觀察[J].中國婦幼保健雜志,2008,23(25):3611-3612.

      [10] 胡玉紅,黃向華,王振海,等.78例子宮富于細胞型平滑肌瘤臨床病理分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(1):22-24.

      (收稿日期:2014-08-27 本文編輯:郭靜娟)endprint

      [摘要] 目的 探討扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的臨床價值。 方法 選擇2010年1月~2014年6月來本院治療的,診斷為脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例,對照組實施鉗夾法,觀察組實施扭轉(zhuǎn)法,比較兩組的手術(shù)相關(guān)情況,并統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤手術(shù)時間短,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 扭轉(zhuǎn)法;陰道內(nèi)黏膜下;子宮肌瘤

      [中圖分類號] R737.33 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0156-02

      目前治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的方法主要有兩種:直接切除法,因在陰道內(nèi)手術(shù),手術(shù)視野小,暴露困難,需用陰道拉鉤進行操作,給患者帶來較大痛苦且手術(shù)持續(xù)時間較長,并增加醫(yī)師操作難度[1];鉗夾法,術(shù)后需留鉗于陰道24~48 h,患者行動不便,需臥床休息,專人護理,增加家屬負擔(dān),甚至有些患者不能自行排尿需導(dǎo)尿,增加感染機會等,所以臨床急需一種效率高、無痛苦或痛苦小、成本低的治療方法[2-3]。本研究采用扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤,操作簡單,安全無痛,無風(fēng)險,出血極少,且無論瘤蒂長短粗細,位置高低,有無感染、出血均適用,所有患者無論是否合并內(nèi)科疾病,如心肺功能不全、糖尿病、高血壓等,均可進行操作,并且扭轉(zhuǎn)法治療患者為門診治療,不需要住院,費用低廉。本研究總結(jié)本院近年來使用的扭轉(zhuǎn)法微創(chuàng)治療,按順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的瘤體,直至其自然脫落,取得一定的臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2010年1月~2014年6月來本院治療的,診斷為脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例,觀察組,年齡24~55歲,平均(44.3±5.7)歲,肌瘤體積1.5~8.0 cm3,平均(4.4±0.4) cm3,瘤蒂直徑0.5~3.0 cm,平均(1.9±0.3) cm,合并冠心病2例,糖尿病2例,高血壓3例,慢性阻塞性肺疾病2例;對照組,年齡25~55歲,平均(44.2±5.6)歲,肌瘤體積1.5~8.0 cm3,平均(4.5±0.4) cm3,瘤蒂直徑0.5~3.0 cm,平均(2.0±0.3) cm,合并冠心病1例,糖尿病4例,高血壓3例,慢性阻塞性肺疾病1例;兩組的年齡、病程及合并疾病等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      所有患者入院后均簽署知情同意書,并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組實施鉗夾法,即通過止血鉗進入引導(dǎo),對息肉進行鉗夾并旋轉(zhuǎn)以將其蒂扭斷,術(shù)后引導(dǎo)持續(xù)陰道填塞紗布持續(xù)24 h。觀察組實施扭轉(zhuǎn)法,手術(shù)時間選擇為月經(jīng)干凈后3~7 d,治療前患者取膀胱結(jié)石位,常規(guī)用碘伏溶液擦洗陰道及瘤體,然后用鼠齒鉗鉗夾瘤體,按順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)瘤體,直至其自然脫落,然后宮腔填塞紗布壓迫止血,24 h后取出紗布,術(shù)后使用超聲復(fù)查明確手術(shù)效果。比較兩組的手術(shù)相關(guān)情況,并統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況的比較

      觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.05)(表1)。

      表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況的比較(x±s)

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      兩組術(shù)后感染及病癥殘留的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)(表2)。

      表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

      3 討論

      子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,好發(fā)于30~50歲的中年女性,其發(fā)病率高達20%,甚至30%[4]。黏膜下肌瘤的發(fā)病率占子宮肌瘤整體發(fā)病率的10%左右,而有將近50%會出現(xiàn)脫入陰道內(nèi)黏膜下的可能[5]。目前鉗夾法或直接切除法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤有種種弊端,手術(shù)時間長,術(shù)中暴露差,手術(shù)較困難,患者痛苦大,術(shù)中出血較多,風(fēng)險大,費用高,并且均需住院治療[6],因此,研究有效、實用、經(jīng)濟的治療方法十分必要[7]。扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤方法操作簡單,安全無痛,費用低,易被患者接受。

      本研究發(fā)現(xiàn),觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組,術(shù)中出血顯著少于對照組。扭轉(zhuǎn)法治療方法屬于微創(chuàng)手術(shù),可在門診手術(shù),治療效果好,風(fēng)險極小,其中術(shù)中注意向下牽拉肌瘤使用巧力則對于避免嚴(yán)重并發(fā)癥、子宮翻出具有積極意義[8]。本研究觀察組通過扭轉(zhuǎn)后,其出血量顯著減少,幾乎可達到無出血出現(xiàn),其顯著少于鉗夾法導(dǎo)致的出血量,同時手術(shù)時間縮短。對肌體侵?jǐn)_小,故對并發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者尤其適宜,不影響治療其他疾病?;颊咴谥委熯^程中無不適感,患者身心保持舒適狀態(tài),做到安全無痛苦,提高了患者滿意度[9]。觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組,可能是因為扭轉(zhuǎn)法有效地縮短了手術(shù)操作時間,減少了在患者會陰部的操作時間,減少了對尿道的刺激,從而減少術(shù)后發(fā)生排尿困難的可能;觀察組術(shù)后通過宮腔填塞紗布24 h壓迫止血,有效減少了術(shù)后出血率,而鉗夾法需持續(xù)鉗夾24~48 h,無法進行有效壓迫止血,故觀察組術(shù)后出血率顯著低于對照組[10]。多年的治療和實踐發(fā)現(xiàn),采用扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤,手術(shù)時間短,操作簡單,簡化了治療過程,減輕了醫(yī)師治療負擔(dān),還能減輕患者的經(jīng)濟壓力及家庭負擔(dān),更節(jié)省醫(yī)療資源,減少床位占用率,提高治療效率,能夠達到醫(yī)患雙贏,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [參考文獻]

      [1] 周焦春.扭轉(zhuǎn)后摘除子宮黏膜下肌瘤在臨床上的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(15):1888-1889.

      [2] 盛林,梁萍,董寶緯.三維超聲體積精測在臨床中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2008,14(1):70-73.

      [3] 齊理.經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤72例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,20(5):104.

      [4] 楊凱樂,高歌,孫克佳.子宮肌瘤的臨床診斷及治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 2010,48(32):123,137.

      [5] 徐中紅,張春蘭,徐翔.經(jīng)陰道彩超對子宮小肌瘤的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(6):98.

      [6] 鄔向軍,曹兵生,趙民,等.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道射頻刀消融子宮肌瘤的臨床研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(1):85-86.

      [7] 李華,熊正愛.子宮肌瘤致妊娠子宮扭轉(zhuǎn)[J].中國藥業(yè),2011,20(3):57-58.

      [8] 陸琳,舒曉芳,李燕華.陰道途徑較大黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)15例[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(12):941.

      [9] 詹亞茜.三種子宮切除術(shù)對婦女卵巢功能影響的觀察[J].中國婦幼保健雜志,2008,23(25):3611-3612.

      [10] 胡玉紅,黃向華,王振海,等.78例子宮富于細胞型平滑肌瘤臨床病理分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(1):22-24.

      (收稿日期:2014-08-27 本文編輯:郭靜娟)endprint

      [摘要] 目的 探討扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的臨床價值。 方法 選擇2010年1月~2014年6月來本院治療的,診斷為脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例,對照組實施鉗夾法,觀察組實施扭轉(zhuǎn)法,比較兩組的手術(shù)相關(guān)情況,并統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤手術(shù)時間短,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 扭轉(zhuǎn)法;陰道內(nèi)黏膜下;子宮肌瘤

      [中圖分類號] R737.33 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0156-02

      目前治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的方法主要有兩種:直接切除法,因在陰道內(nèi)手術(shù),手術(shù)視野小,暴露困難,需用陰道拉鉤進行操作,給患者帶來較大痛苦且手術(shù)持續(xù)時間較長,并增加醫(yī)師操作難度[1];鉗夾法,術(shù)后需留鉗于陰道24~48 h,患者行動不便,需臥床休息,專人護理,增加家屬負擔(dān),甚至有些患者不能自行排尿需導(dǎo)尿,增加感染機會等,所以臨床急需一種效率高、無痛苦或痛苦小、成本低的治療方法[2-3]。本研究采用扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤,操作簡單,安全無痛,無風(fēng)險,出血極少,且無論瘤蒂長短粗細,位置高低,有無感染、出血均適用,所有患者無論是否合并內(nèi)科疾病,如心肺功能不全、糖尿病、高血壓等,均可進行操作,并且扭轉(zhuǎn)法治療患者為門診治療,不需要住院,費用低廉。本研究總結(jié)本院近年來使用的扭轉(zhuǎn)法微創(chuàng)治療,按順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的瘤體,直至其自然脫落,取得一定的臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2010年1月~2014年6月來本院治療的,診斷為脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤的患者80例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例,觀察組,年齡24~55歲,平均(44.3±5.7)歲,肌瘤體積1.5~8.0 cm3,平均(4.4±0.4) cm3,瘤蒂直徑0.5~3.0 cm,平均(1.9±0.3) cm,合并冠心病2例,糖尿病2例,高血壓3例,慢性阻塞性肺疾病2例;對照組,年齡25~55歲,平均(44.2±5.6)歲,肌瘤體積1.5~8.0 cm3,平均(4.5±0.4) cm3,瘤蒂直徑0.5~3.0 cm,平均(2.0±0.3) cm,合并冠心病1例,糖尿病4例,高血壓3例,慢性阻塞性肺疾病1例;兩組的年齡、病程及合并疾病等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      所有患者入院后均簽署知情同意書,并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組實施鉗夾法,即通過止血鉗進入引導(dǎo),對息肉進行鉗夾并旋轉(zhuǎn)以將其蒂扭斷,術(shù)后引導(dǎo)持續(xù)陰道填塞紗布持續(xù)24 h。觀察組實施扭轉(zhuǎn)法,手術(shù)時間選擇為月經(jīng)干凈后3~7 d,治療前患者取膀胱結(jié)石位,常規(guī)用碘伏溶液擦洗陰道及瘤體,然后用鼠齒鉗鉗夾瘤體,按順時針或逆時針扭轉(zhuǎn)瘤體,直至其自然脫落,然后宮腔填塞紗布壓迫止血,24 h后取出紗布,術(shù)后使用超聲復(fù)查明確手術(shù)效果。比較兩組的手術(shù)相關(guān)情況,并統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況的比較

      觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組(P<0.05),術(shù)中出血顯著少于對照組(P<0.05)(表1)。

      表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況的比較(x±s)

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      兩組術(shù)后感染及病癥殘留的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)(表2)。

      表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

      3 討論

      子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,好發(fā)于30~50歲的中年女性,其發(fā)病率高達20%,甚至30%[4]。黏膜下肌瘤的發(fā)病率占子宮肌瘤整體發(fā)病率的10%左右,而有將近50%會出現(xiàn)脫入陰道內(nèi)黏膜下的可能[5]。目前鉗夾法或直接切除法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤有種種弊端,手術(shù)時間長,術(shù)中暴露差,手術(shù)較困難,患者痛苦大,術(shù)中出血較多,風(fēng)險大,費用高,并且均需住院治療[6],因此,研究有效、實用、經(jīng)濟的治療方法十分必要[7]。扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤方法操作簡單,安全無痛,費用低,易被患者接受。

      本研究發(fā)現(xiàn),觀察組手術(shù)時間及總住院時間顯著短于對照組,術(shù)中出血顯著少于對照組。扭轉(zhuǎn)法治療方法屬于微創(chuàng)手術(shù),可在門診手術(shù),治療效果好,風(fēng)險極小,其中術(shù)中注意向下牽拉肌瘤使用巧力則對于避免嚴(yán)重并發(fā)癥、子宮翻出具有積極意義[8]。本研究觀察組通過扭轉(zhuǎn)后,其出血量顯著減少,幾乎可達到無出血出現(xiàn),其顯著少于鉗夾法導(dǎo)致的出血量,同時手術(shù)時間縮短。對肌體侵?jǐn)_小,故對并發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者尤其適宜,不影響治療其他疾病?;颊咴谥委熯^程中無不適感,患者身心保持舒適狀態(tài),做到安全無痛苦,提高了患者滿意度[9]。觀察組術(shù)后出血和術(shù)后排尿困難的發(fā)生率顯著低于對照組,可能是因為扭轉(zhuǎn)法有效地縮短了手術(shù)操作時間,減少了在患者會陰部的操作時間,減少了對尿道的刺激,從而減少術(shù)后發(fā)生排尿困難的可能;觀察組術(shù)后通過宮腔填塞紗布24 h壓迫止血,有效減少了術(shù)后出血率,而鉗夾法需持續(xù)鉗夾24~48 h,無法進行有效壓迫止血,故觀察組術(shù)后出血率顯著低于對照組[10]。多年的治療和實踐發(fā)現(xiàn),采用扭轉(zhuǎn)法治療脫入陰道內(nèi)黏膜下子宮肌瘤,手術(shù)時間短,操作簡單,簡化了治療過程,減輕了醫(yī)師治療負擔(dān),還能減輕患者的經(jīng)濟壓力及家庭負擔(dān),更節(jié)省醫(yī)療資源,減少床位占用率,提高治療效率,能夠達到醫(yī)患雙贏,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [參考文獻]

      [1] 周焦春.扭轉(zhuǎn)后摘除子宮黏膜下肌瘤在臨床上的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(15):1888-1889.

      [2] 盛林,梁萍,董寶緯.三維超聲體積精測在臨床中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2008,14(1):70-73.

      [3] 齊理.經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤72例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,20(5):104.

      [4] 楊凱樂,高歌,孫克佳.子宮肌瘤的臨床診斷及治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 2010,48(32):123,137.

      [5] 徐中紅,張春蘭,徐翔.經(jīng)陰道彩超對子宮小肌瘤的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(6):98.

      [6] 鄔向軍,曹兵生,趙民,等.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道射頻刀消融子宮肌瘤的臨床研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(1):85-86.

      [7] 李華,熊正愛.子宮肌瘤致妊娠子宮扭轉(zhuǎn)[J].中國藥業(yè),2011,20(3):57-58.

      [8] 陸琳,舒曉芳,李燕華.陰道途徑較大黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)15例[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(12):941.

      [9] 詹亞茜.三種子宮切除術(shù)對婦女卵巢功能影響的觀察[J].中國婦幼保健雜志,2008,23(25):3611-3612.

      [10] 胡玉紅,黃向華,王振海,等.78例子宮富于細胞型平滑肌瘤臨床病理分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(1):22-24.

      (收稿日期:2014-08-27 本文編輯:郭靜娟)endprint

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