方圓 王俊聰
眼科檢查是體檢中的重要組成部分,尤其是中老年人,各種眼科問題會逐漸顯現(xiàn),所以,40 歲以后每年一次的眼科檢查是十分必要的。
眼科檢查是體檢中的重要組成部分,尤其是中老年人,各種眼科問題會逐漸顯現(xiàn),所以,40 歲以后每年一次的眼科檢查是十分必要的。
年輕人的常見問題:年輕人中,最多見的眼部問題是屈光不正(雙眼視力在未經(jīng)矯正的情況下,或矯正不正確時,視力不正常,就是我們俗稱的近視、遠(yuǎn)視和散光),建議盡早就診、驗光和配鏡。
老年人的常見問題:中老年人中,各種眼部問題逐漸顯現(xiàn)出來。許多眼科疾病在早期癥狀很輕微,不易被察覺,定期的眼科檢查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,盡可能地降低失明的風(fēng)險。
1.白內(nèi)障:發(fā)生白內(nèi)障的原因多是老化。隨著年齡的增長,晶體出現(xiàn)混濁,出現(xiàn)視物模糊的癥狀,早期輕微時可不予以處理,視物模糊加重,影響日常生活時,可以行手術(shù)治療。如果在50歲以前出現(xiàn)白內(nèi)障,應(yīng)檢查是否有其他致晶體混濁的因素。
2.青光眼:青光眼是眼內(nèi)壓超過了視神經(jīng)的耐受而引起的視神經(jīng)損害和視野缺損,視野缺損是青光眼的主要特征。視野是指注視前方時,眼睛能看到的范圍。視野缺損通常緩慢出現(xiàn),患者自己很難覺察,等到視野缺損嚴(yán)重時,患者才會出現(xiàn)癥狀,所以,無癥狀青光眼在老年人中很常見。而青光眼對視神經(jīng)的損害是不可逆的,早期發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。
青光眼的眼壓高低因人而異,癥狀可以由無到有。輕癥可以有輕度眼脹痛、頭痛;急癥時出現(xiàn)劇烈眼痛、視物模糊、頭痛、惡心嘔吐等癥狀,需及時就診。
青光眼可以是原發(fā)性的,也可以是繼發(fā)性的。原發(fā)性的可以是急性表現(xiàn),也可以是慢性表現(xiàn)或者無任何癥狀。原發(fā)性的可以分為房角關(guān)閉性和房角開放性。不同的分類,決定了治療方案的不同。因此,青光眼患者不應(yīng)該互相比較。病因不同,可能導(dǎo)致不同的轉(zhuǎn)歸和治療結(jié)果。
對于無癥狀的青光眼患者,體檢是唯一發(fā)現(xiàn)的途徑,必須引起足夠的重視。當(dāng)被懷疑為青光眼時,最好在青光眼專業(yè)門診就診進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和隨訪。
3.與年齡相關(guān)的眼底病變(主要指老年性黃斑病變):通常分為干性和濕性兩種。干性老年性黃斑病變的主要癥狀是視力的輕度下降,患者常常不易察覺,而體檢時可在黃斑區(qū)發(fā)現(xiàn)改變,需要進(jìn)行密切的監(jiān)測和隨訪。
濕性老年性黃斑病變的癥狀是視力下降明顯,主要是中心視力,注視哪里,哪里就模糊;當(dāng)病變嚴(yán)重時,會出現(xiàn)視物變形;而當(dāng)新生血管出血時,會突然視力下降,甚至只能看到手動。這種病一旦發(fā)生,要及時到眼科就診。
4.與全身病相關(guān)的眼科問題,最常見的是糖尿病和高血壓:糖尿病引起的眼底改變是由輕到重的,早中期的干預(yù)對于病情的進(jìn)一步發(fā)展十分重要。
早期和中期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者常常沒有任何癥狀,需要依靠體檢或者眼科門診常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),此時積極治療極其關(guān)鍵,能夠避免疾病的進(jìn)展。通常當(dāng)糖尿病已出現(xiàn)眼底病變時,提示患者的腎臟可能也出現(xiàn)糖尿病性的損傷,需要進(jìn)一步檢查和就診。
高血壓患者的眼底動脈硬化常常很嚴(yán)重,揭示患者全身的動脈硬化程度,而患者無任何癥狀,故眼科體檢和定期在眼科門診就診是關(guān)鍵。
視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直視觀察到的血管,視網(wǎng)膜動脈的改變可反映體內(nèi)動脈硬化的程度,多發(fā)生在 50~60歲或以上,并常與高血壓病、糖尿病、高脂血癥并存。如果眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈硬化,需要更積極控制血壓、血脂和血糖。
中老年人不要總認(rèn)為年齡大了視力差一些是正常現(xiàn)象,如果已經(jīng)有視力的下降,或有眼部不適,應(yīng)及時到眼科進(jìn)行檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療是挽救視力的最好方法。