姚幫桃 董照陽 趙孝貴 樂小麗

結(jié)膜吸吮線蟲又名東方線蟲，亞洲為流行地區(qū)。2012年10月14日我院門診發(fā)現(xiàn)1例結(jié)膜吸吮線蟲患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

患者女，69歲，貴陽市長順縣新寨鄉(xiāng)人，2012年10月14日來我院眼科就診?；颊咦栽V于來診前1 d自覺左眼異物感明顯，伴畏光、流淚，其家人在其眼中找出四只透明小蟲，帶來我院眼科就診。眼科檢查：左眼上瞼結(jié)膜面充血，裂隙燈下發(fā)現(xiàn)其上方結(jié)膜囊內(nèi)可見數(shù)條半透明狀小蟲蠕動(dòng)，前房、玻璃體及眼底檢查未見明顯異常。表麻下于上方結(jié)膜囊中取出3條乳白色半透明小蟲，暫存于生理鹽水試管中。囑患者稍事休息后，再次詳細(xì)檢查雙眼結(jié)膜囊未見明顯蟲體。取出的3條蟲體大小相似，呈線狀，長約12 mm，直徑約0.3 mm，呈乳白色半透明，不規(guī)則蠕動(dòng)（圖1），置顯微鏡下觀察示其體表有皺襞，頭部鈍圓，口器圓小，尾部似鉤狀彎曲（圖2）。后選1蟲體標(biāo)本送病理檢查，經(jīng)寄生蟲鑒定為結(jié)膜吸吮線蟲。隨診3個(gè)月未見明顯異常。

討論

結(jié)膜吸吮線蟲是一種人畜共患寄生蟲病，廣泛分布于我國25個(gè)省、市、區(qū)〔1〕。主要寄生于狗、貓、馬等的結(jié)膜囊和淚管內(nèi)，并通過果蠅、蟑螂等傳播。本例患者住在農(nóng)村，家養(yǎng)狗、馬、貓等家畜，平時(shí)衛(wèi)生條件差。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，大多數(shù)結(jié)膜吸吮線蟲成蟲發(fā)現(xiàn)于結(jié)膜囊內(nèi)，但也有發(fā)現(xiàn)于眼內(nèi)的。薛春燕等〔2〕發(fā)現(xiàn)1例成蟲寄生于前部玻璃體內(nèi)，后給予玻璃體切割取出成蟲，眼內(nèi)光凝。由于蟲體表面銳利環(huán)形皺折的摩擦、頭端口囊吸附作用等的機(jī)械性損傷，加上蟲體分泌物、排泄物的刺激及繼發(fā)細(xì)菌感染等，可引起慢性結(jié)膜炎、淚小管外翻、結(jié)膜下肉芽腫，嚴(yán)重者損傷角膜可致角膜混濁，進(jìn)入前房、玻璃體可導(dǎo)致虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼〔3〕、視網(wǎng)膜色素變性等。

消滅傳染源是預(yù)防人感染結(jié)膜吸吮線蟲病的重要措施。隨著人類豢養(yǎng)寵物越來越流行，本病的發(fā)病率可能將明顯增加?；筐B(yǎng)犬、貓寵物的家庭，要經(jīng)常擦洗動(dòng)物眼部的分泌物。一旦發(fā)現(xiàn)犬、貓等眼感染了結(jié)膜吸吮線蟲病，要及時(shí)治療，否則可能會(huì)引起本病的傳播，應(yīng)當(dāng)引起眼科臨床醫(yī)師的重視。

[1]詹希美.人體寄生蟲學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：230-231.

[2]薛春燕，田農(nóng)，張麗京.結(jié)膜吸吮線蟲致眼部病變二例[J].眼科研究，2008，26（3）：237.

[3]仇彥博，靳韜，尹靜波.結(jié)膜吸吮線蟲病一例[J].臨床誤診誤治，2011，24（2）：60.