韓獻(xiàn)華，王松濤，段建國(guó)

為了解轉(zhuǎn)業(yè)干部的健康狀況，保證轉(zhuǎn)業(yè)干部順利移交、安置，提高轉(zhuǎn)業(yè)干部的預(yù)防保健意識(shí)。我們對(duì)276名轉(zhuǎn)業(yè)干部的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年度參加轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢的干部276例，其中男270 人，女6 人，年齡25～47 歲，平均年齡（36.45±3.87）歲。30 歲以下人員21 人，30～40 歲214人，40歲以上人員41人。

1.2 方法 所有人員于空腹至少10h后進(jìn)行肝、腎功能、血脂、血糖、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。常規(guī)進(jìn)行內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科檢查。進(jìn)行心電圖、胸部X線、腹部彩超檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高甘油三酯血癥：甘油三酯≥1.7mmol/L；高膽固醇血癥：總膽固醇≥5.7mmol/L；血脂異常：甘油三酯≥1.7mmol/L及/或總膽固醇≥5.7mmol/L；血糖異常：6.1mmol≤空腹血糖＜7.00mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L。高血壓：收縮壓≥140mmHg 及/或舒張壓≥90mmHg。肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞40U/L；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=身高（Kg）/身高（m）2。超重：25Kg/m2≤BMI＜30Kg/m2；肥胖：BMI≥30Kg/m2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

體檢異常的結(jié)果排序依次為血脂異常、超重、腹部彩超、肝功能異常、高血壓病、血糖異常等。其中，血脂異常中，高甘油三酯血癥的檢出率為47.82%，高膽固醇血癥的檢出率為27.17%；腹部彩超異常的檢出率為42.39%，其中，脂肪肝的檢出率為27.17%，腎囊腫的檢出率為3.62%，肝血管瘤、膽囊息肉的檢出率均為3.26%，肝囊腫的檢出率為2.54%，其他異常檢出率為7.61%。尿常規(guī)異常的檢出率為2.54%，心電圖異常的檢出率為4.35%，見(jiàn)表1。

表1 276例轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢異常情況

3 討論

本組體檢異常的主要問(wèn)題是血脂異常、超重、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常。其中，血脂異常、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常的發(fā)生率分別為54.71%、27.17%、19.57%、14.13%、12.32%，高于此前文獻(xiàn)［1-2］血脂異常、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常的發(fā)生率分別為29.09%～30.5%、12.6%～15.15%、4.3%～9.09%、3.64%～6.5%、4.85%～5.5%的報(bào)道。超重、肥胖的發(fā)生率分別為47.10%、6.52%，高于此前文獻(xiàn)［2］超重、肥胖的發(fā)生率分別為10.54%、2.02%的報(bào)道。血脂、血糖異常、高血壓病、脂肪肝已成為軍隊(duì)系統(tǒng)的主要健康問(wèn)題［1-3］，直接影響著軍隊(duì)系統(tǒng)的整體健康水平。本組血脂異常、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常的發(fā)生率明顯高于此前的文獻(xiàn)報(bào)道［1-2］，考慮與本組超重、肥胖的發(fā)生率明顯增高有關(guān)。

本組HBsAg 陽(yáng)性的檢出率為1.81%，低于2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查的我國(guó)1～59歲一般人群HBsAg 攜帶率7.18%的報(bào)道［4］。軍隊(duì)系統(tǒng)作為特殊職業(yè)群體，在征兵環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)HBsAg 陽(yáng)性即作為不合格兵員免予征集，但也難以防范因處于窗口期漏檢及入伍后感染等情況的發(fā)生，故應(yīng)將HBsAg 作為年度體檢的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，加做乙肝病毒表面抗體檢測(cè)，對(duì)乙肝病毒表面抗體檢測(cè)陰性的人員，給予乙型肝炎疫苗接種。在2007年2月人事部、衛(wèi)生部公布的《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）中，明確了乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，體檢合格。

尿常規(guī)檢查異常的發(fā)生率為2.54%，須注意定期復(fù)查，明確是否為常見(jiàn)的泌尿系感染、結(jié)石、生理性蛋白尿等情況抑或存在腎臟疾患等。

心電圖異常的檢出率為4.35%，《手冊(cè)》實(shí)施細(xì)則中對(duì)每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮（早搏），心電圖有異常的其他情況（輕微T 波改變、單純完全和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、單純左室高電壓等），明確了在排除心臟病理性改變的情況下，體檢合格。故對(duì)心電圖異常的人員，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心得安試驗(yàn)、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查除外心臟病理性改變。

轉(zhuǎn)業(yè)干部移交、安置工作是部隊(duì)的年度例行工作，對(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部進(jìn)行健康體檢既能夠體現(xiàn)組織的關(guān)心、照顧，又可以對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行診斷評(píng)估、治療、干預(yù)。對(duì)于可通過(guò)行為干預(yù)的異常項(xiàng)目，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有利于保證轉(zhuǎn)業(yè)干部不因體檢結(jié)論的不合格，而影響正常的移交、安置。采用低鹽、低脂飲食、戒煙、限酒、限制飽和脂肪酸的攝入，減少碳水化合物的攝入量，增加體力活動(dòng)量，積極控制體重等的行為干預(yù)措施，有利于降低血壓、血脂、血糖、肝功能異常、脂肪肝的異常狀況與水平。

針對(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢中存在的問(wèn)題，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育、及時(shí)糾正不良的生活方式，采取個(gè)性化的治療、干預(yù)措施，是保證轉(zhuǎn)業(yè)干部順利移交、安置的基礎(chǔ)，通過(guò)全員的共同努力方可在提高轉(zhuǎn)業(yè)干部健康水平的同時(shí)，保證轉(zhuǎn)業(yè)干部移交、安置工作的順利進(jìn)行。

［1］劉凌，臧樹(shù)立，郭冬寧.某部隊(duì)院校干部健康體檢結(jié)果分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：86-87.

［2］李穎軍，龔健.軍隊(duì)師團(tuán)級(jí)干部健康體檢645例分析［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（1）：73-74.

［3］李勇，吳建波，王建斌.某醫(yī)院離退休干部健康體檢情況分析［J］.人民軍醫(yī)，2013，56（4）：410-411.

［4］Liang X，Bi S，Yang W，et al.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBVprevalence due to hepatitis B vaccination［J］.Vaccine，2009，27（47）：6550-6557.