付迎新，胡 筱，馬靄雯，韓慧君，王 麗*，廖蘇蘇*

(1.中國醫(yī)學科學院 基礎(chǔ)醫(yī)學研究所 北京協(xié)和醫(yī)學院 基礎(chǔ)學院 流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學系， 北京 100005; 2.大慶油田總醫(yī)院集團 遠望社區(qū)衛(wèi)生服務中心, 黑龍江 大慶 163453; 3.北京協(xié)和醫(yī)學院 八年制臨床醫(yī)學, 北京 100084)

大慶社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員滿意度及培訓需求調(diào)查

付迎新1,2，胡 筱3，馬靄雯3，韓慧君1，王 麗1*，廖蘇蘇1*

(1.中國醫(yī)學科學院 基礎(chǔ)醫(yī)學研究所 北京協(xié)和醫(yī)學院 基礎(chǔ)學院 流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學系， 北京 100005; 2.大慶油田總醫(yī)院集團 遠望社區(qū)衛(wèi)生服務中心, 黑龍江 大慶 163453; 3.北京協(xié)和醫(yī)學院 八年制臨床醫(yī)學, 北京 100084)

目的了解大慶社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員配置、培訓現(xiàn)狀、需求、工作滿意度及其主要影響因素，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務提供參考。方法采用問卷調(diào)查大慶油田總醫(yī)院集團下屬JY和YW社區(qū)衛(wèi)生服務中心站所有工作人員。結(jié)果49名(92.5%)工作人員完成了調(diào)查。九成以上工作人員參加過職業(yè)相關(guān)培訓，培訓內(nèi)容大多為醫(yī)療護理技術(shù)，但50%調(diào)查對象反饋需要增加健康教育和心理學知識；滿意度調(diào)查顯示95%以上的調(diào)查對象對醫(yī)患關(guān)系滿意，84%對技術(shù)規(guī)范程度和政策扶持滿意，但近50%的應答者對人員配置、薪酬福利不滿意；其中醫(yī)生和管理者對人員配置的滿意比例低于護理和其他崗位人員；工齡長的工作人員對工作環(huán)境的滿意度較工齡短的人員低。結(jié)論健康教育和心理學應成為當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心從業(yè)人員的培訓重點，進一步改善薪酬有助于提高社區(qū)工作人員的滿意度。

社區(qū)衛(wèi)生服務；工作人員滿意度；培訓需求

建設(shè)合理人員配置、高素質(zhì)、高滿意度的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，對提高居民滿意度、提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平并保證其可持續(xù)發(fā)展十分重要[1-2]。工作滿意度已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價中的一項重要指標。在崗職工的培訓是鞏固和提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員的專業(yè)知識和技能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員自我認同感及自我滿意度的重要措施之一。本研究以大慶市JY和YW兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中心站全體工作人員為研究對象，探討上述兩社區(qū)衛(wèi)生服務中心站工作人員的配置、培訓現(xiàn)狀和需求及工作滿意度，為進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍提供參考意見。

1 材料與方法

1.1 研究對象

以大慶油田總醫(yī)院集團下屬的JY和YW兩個社區(qū)的衛(wèi)生服務中心站全體工作人員(n=53)為研究對象。兩中心站的轄區(qū)人口分別為16 955人(JY)和14 272人(YW)。

1.2 研究方法

2012-08-12-24對研究對象開展了面對面的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息、社區(qū)工作年限、接受培訓現(xiàn)狀、需求以及對工作的滿意度等。滿意度調(diào)查采用4等級備選答案(非常滿意、滿意、不滿意和非常不滿意)就醫(yī)患關(guān)系、技術(shù)規(guī)范程度、政策扶持等10個維度進行詢問。由于個別職工休假，本調(diào)查共發(fā)放和回收了49份問卷(占工作人員92.5%)，問卷合格率是100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

χ2檢驗比較不同社區(qū)不同變量構(gòu)成比之間的差別；采用Kruskal-Wallis秩和檢驗分析影響滿意度的因素，所有分析都采用SPSS 17.0完成。

2 結(jié)果

兩社區(qū)萬人口擁有全科醫(yī)生數(shù)、注冊護士數(shù)均介于2.4～2.8之間。兩社區(qū)醫(yī)生和護士的比例為1∶1。81.6%的社區(qū)工作人員為女性；50%以上均為40歲以下；在社區(qū)工作10年以上者占40%；大專及以上者占80%以上，46.9%的工作人員為中級或以上職稱；80%的人員月工資在2 000～3 999元之間(表1)。

表1 兩社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員人口學特征分布Table 1 Demographic characteristics of the studyparticipants(n %)

*all were in post-retirement employment.

93.9%的工作人員參加過培訓，以本職專業(yè)技術(shù)培訓為主。培訓形式多為脫產(chǎn)短期培訓；大部分培訓為護理或醫(yī)療技術(shù)。JY社區(qū)工作人員參加預防保健培訓的比例(20.0%)遠高于YW社區(qū)的4.8%(Plt;0.05)。1/4左右被調(diào)查者曾參與科研項目或發(fā)表過論文(表2)。

表2 兩社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員參加培訓及科研情況Table 2 Professional training and research activities (n %)

*Plt;0.05 compared with JY.

職工對專業(yè)技術(shù)以外的知識和技能存在培訓需求。50%的被調(diào)查者反饋需要健康教育學及心理學方面的培訓，希望增加社會醫(yī)學和人際關(guān)系學等方面知識的人均達到1/3。到上級醫(yī)院進修(55.6%)和參加專題講座(20.0%)為調(diào)查對象推崇的主要培訓形式(表3)。

95.9%的社區(qū)工作人員對醫(yī)患關(guān)系滿意；其次為技術(shù)規(guī)范程度和政策扶持程度(85.7%和83.7%)；但近50%的人對薪酬福利不滿意；不同年齡、性別、學歷、職稱及工資水平者在滿意度指標上無差別(數(shù)據(jù)沒有顯示)。但工齡≥10年者對工作環(huán)境的滿意度為63.1%，顯著低于工齡≤4年的94.1%(Plt;0.05)。醫(yī)生和管理人員(63.4%)對社區(qū)衛(wèi)生服務人員配置情況滿意度低于護士(71.4%)和其他職業(yè)如藥劑師和檢驗人員(80.0%)(Plt;0.05)。JY社區(qū)人員對工作環(huán)境滿意和薪酬福利比例分別為92.9%和57.1%，均顯著高于YW的52.4%和33.3%(Plt;0.01，Plt;0.05)(表4)。

表3 兩社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員專業(yè)知識培訓需求Table 3 Training needs for the professionalgrowth(n %)

表4 兩社區(qū)工作人員滿意度情況Table 4 Jobs’ satisfactions of staffs in the two communityhealth service centers(n %)

3 討論

本研究通過對黑龍江大慶油田集團公司下屬兩個建立時間最長的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中心站人員配置、工作人員的培訓現(xiàn)狀、需求、滿意度及其影響因素進行調(diào)查，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務提供啟示。

首先，兩站醫(yī)生配置均符合標準，但護士數(shù)低于每3萬人需配備9名護士的標準[3]。兩社區(qū)醫(yī)生和護士的比例為1∶1，也低于標準所推薦的1∶2～1∶4。這可能是近50%的人員對人員配置不滿意的原因之一。

第二，兩站人員在年齡、性別、學歷、執(zhí)業(yè)類別、職稱、工作年限及工資分布上均可比，但JY工作人員在工作環(huán)境和薪酬福利滿意度方面均高于YW社區(qū)。前者被譽為“大慶模式”，環(huán)境優(yōu)于YW，接受過預防保健培訓者比例也高于YW。提示雖然不同中心站享有同樣的政策環(huán)境，但其不同的發(fā)展背景可能會影響工作人員的成就感或滿意度，需要依據(jù)不同社區(qū)特點有針對性地解決其人員的需求及改善滿意度。

第三，目前兩社區(qū)中心醫(yī)務人員最需要的知識是健康教育學和心理學，但參加培訓最多的是醫(yī)療和護理技術(shù)。北京協(xié)和醫(yī)學院早年創(chuàng)辦的北京東城第一衛(wèi)生事務所和河北定縣農(nóng)村衛(wèi)生試驗區(qū)曾為中國和世界貢獻了社區(qū)和高等教育機構(gòu)合作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的范例[4-6]，在現(xiàn)實環(huán)境對這些范例的繼承發(fā)展，在提升社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員的服務能力等多方面將大有可為。

第四，工作滿意度與職工的離職傾向呈負相關(guān)[7-8]，提高滿意度才能使社區(qū)健康服務有相對穩(wěn)定的人員。本研究發(fā)現(xiàn)雖然兩站大部分工作人員工資均超過了大慶市2011年城鎮(zhèn)居民人均每月工資水平的1 875元[9]，50%以上的職工仍對薪酬福利不滿意。提示需要提高職工的價值認同感，將精神激勵與物質(zhì)激勵相結(jié)合，從而最終提高社區(qū)人員滿意度。

志謝:感謝北京協(xié)和醫(yī)學院流行病學系的王艷紅老師及北京協(xié)和醫(yī)學院八年制臨床醫(yī)學生郭宇超、李宗儒、陳思禹、程欣等同學在設(shè)計實施中辛勤付出；感謝大慶市JY與YW兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員的大力支持。

[1] 劉勇，張子華，袁兆康，等. 江西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心人力資源配置研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2012,15：371-373.

[2] 顧文娟，葛小錨，劉奉丹，等.社區(qū)衛(wèi)生服務中心從業(yè)人員的工作滿意度及其影響因素研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2012, 15:22-24.

[3] 黑龍江省衛(wèi)生廳婦社處. 黑龍江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準(2007)(黑衛(wèi)婦社發(fā)【2007】144號文件). Available: http://www.hljwst.gov.cn/index/zcxx/xgwj/201111109219.htm. Accessed 2012 Dec 25.

[4] 烏正賚.全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務，見曾光主編：中國公共衛(wèi)生與健康新思維[M].北京：人民出版社，2006：315-345.

[5] Grant J.B. Rural Reconstruction in China, In: Conrad Seipp[M]. Health Care for the Community, selected papers of Dr. John B. Grant, The American Journal of Hygiene Monographic Series[M].The Johns Hopkins Press, 1963:148-154, Baltimore.

[6] Conrad Seipp. Section II. Education for the health care professions-introductory note, In: Conrad Seipp(edit). Health Care for the Community, selected papers of Dr. John B. Grant, The American Journal of Hygiene Monographic Series[M].The Johns Hopkins Press, 1963:92-97,Baltimore.

[7] 吳新任. 社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)衛(wèi)人員工作滿意度、工作壓力調(diào)查及穩(wěn)定性研究[J]. 醫(yī)學信息, 2013, 25: 361-362.

[8] 馬海國，賀小林，蘆葦，等.寧波市江北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務激勵機制與工作滿意度探討[J]. 中國衛(wèi)生政策研究, 2010,13: 14-19.

[9] 大慶市統(tǒng)計局，國家統(tǒng)計局大慶調(diào)查隊. 2011年大慶市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報.(2012年3月29日). Available: http://www.daqing.gov.cn/zfgz/tjgb/259202.shtml. Accessed 2012 Dec 25.

Investigation of job satisfaction and training needs for the staff in Daqing Community Health Center

FU Ying-xin1,2, HU Xiao3, MA Ai-wen3, HAN Hui-jun1, WANG Li1*, LIAO Su-su1*

(1.Dept. of Epidemiology and Health Statistics, Institute of Basic Medical Sciences, CAMS, School of Basic Medicine, PUMC, Beijing 100005；2.Yuanwang Community Health Service Center, Daqing Oil Field General Hospital Group, Daqing 163453; 3.PUMC, Beijing 100084, China)

ObjectiveTo investigate personnel structure, staff’s job satisfaction and training needs at two community health centers in Daqing city.MethodsA questionnaire-based survey was conducted among staff members in JY and YW community health centers in Daqing city.ResultsForty-nine participants(92.5%) completed the survey. More than 90% of the respondents have

at least one time of continuing education which was mainly pertaining to medical or nursing techniques. However, more than half of the participants reported that training in health education and psychology were most needed currently for their professional capacity. More than 95% of the respondents were satisfied with the doctor/nurse-patient relationship; about 84% were satisfied with well-established standards for their practice and the supportive policies offered by government for the community health centers. Nevertheless nearly half of the respondents were not satisfied with resources of equipment and staffing, salaries and staff benefits. Compared to nurse, fewer physician and administrative staff expressed satisfaction. Staff working in the communities longer was less satisfied with the working environment than those working shorter.ConclusionsHealth education and psychology should be emphasized in continuing education for staff in community health cen-ters. Improvement in benefits may improve staff’s job satisfaction.

community health service; job satisfaction; training needs

2013-12-20

2014-01-06

美國中華醫(yī)學會項目(10-026)

*通信作者(correspondingauthor)： wangli0528@vip.sina.com；susuliao@cei.gov.cn

1001-6325(2014)04-0490-04

研究論文

R 197

A