吳蘇寧,戴 巍

（中國建筑東北設(shè)計研究院有限公司,沈陽 110000）

1 “4W”設(shè)計方法

1.1 What---設(shè)計目標(biāo)

設(shè)計的目標(biāo)從前期業(yè)主的初步設(shè)想到具體設(shè)計內(nèi)容的確定是有很大變數(shù)的，而通過不斷的交流和摸索業(yè)主的主要目的，且用建筑專業(yè)知識完成業(yè)主的主要目標(biāo)是最重要的部分。

有人會說：“讓甲方提設(shè)計任務(wù)書”，首先我們要明確，如果業(yè)主能清晰完整的策劃整個項目，我們就沒有存在的價值了。

前期我們通過與業(yè)主的交流獲取的基本情況和初步設(shè)想，但知道這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因為業(yè)主不是專業(yè)的醫(yī)院設(shè)計者，不能提出具體的建設(shè)思路。這就需要我們通過規(guī)劃，為業(yè)主提出專業(yè)的設(shè)計數(shù)據(jù)。讓業(yè)主更加清晰地明確設(shè)計的目標(biāo)。

1.2 Where---設(shè)計分析

醫(yī)院建筑設(shè)計是一個復(fù)雜工程，對于用地的各種信息的分析是決定建筑設(shè)計走向的重要依據(jù)，在外部環(huán)境分析中（1）城市規(guī)劃部門的要求：建筑密度50%，容積率，高度控制，綠化率，入口要求，消防疏散要求，日照間距。（2）地形地貌分析。（3）基地周邊環(huán)境景觀，視線，噪聲分析。（4）基地周邊原有建筑物的高度，布局，立面及屋頂形式 。（5）基地內(nèi)部原有綠化，遺址等要素分析。（6）基地所在地的氣候和風(fēng)土傳統(tǒng)等等，都是制約醫(yī)院建筑設(shè)計的條件。

1.3 Which----設(shè)計重點

設(shè)計的分析讓我們明確設(shè)計的方向。而如何在分析的條件下完成設(shè)計目的就是我們設(shè)計的重點內(nèi)容。判斷設(shè)計的重點不同的人站在不同的角度，對方案的看法也是不同的，每個醫(yī)院都有這樣或者那樣的不足和困境，有的是床位的數(shù)量不足，有的是醫(yī)療環(huán)境急需治理，有的是現(xiàn)有條件不能滿足醫(yī)院發(fā)展要求。除了解決醫(yī)院的使用功能外，還有醫(yī)院為分期考慮，對場地的利用。

1.4 Why---設(shè)計原因

這是設(shè)計過程中對設(shè)計方法進(jìn)行的必要檢驗，通常設(shè)計過程中有先入為主的想法，思維會被限定，若不能從多方面反思和修正設(shè)計思路，很容易將設(shè)計引入死胡同。設(shè)計可從以下四點進(jìn)行檢驗：其一.建設(shè)步驟是否可行；其二.醫(yī)療流程是否合理；其三.設(shè)計是否解決了醫(yī)院的主要困難；其四.是否還有其他替代方案。

多通過換位思考來看待自己的方案，少從建筑師特有的“我認(rèn)為該怎么做”去思考，找出醫(yī)院真正需要解決的矛盾，注重自己的設(shè)計能否真正解決問題，這將引導(dǎo)設(shè)計走向成功。

2 工程案例研究

盧薩卡西綜合醫(yī)院設(shè)計

2.1 通過對項目要點的研究，我們提出以下設(shè)計目標(biāo)

（1）人性化的景觀綠軸，營造出獨具特色的園林式醫(yī)院形象。

（2）便捷的醫(yī)療功能流線，創(chuàng)造高效的就醫(yī)空間體系。

（3）強(qiáng)化可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)筑現(xiàn)代化醫(yī)療建筑新形象。

2.2 針對設(shè)計場地條件的分析

（1）規(guī)劃用地東西向高差大概9米，地勢不利于醫(yī)院的設(shè)計，我們通過對場地的整合，處理成兩個臺地，靠西側(cè)形成以鋪地為主的高臺地，主要解決車行和停車的流線。其他部分形成以景觀為主的低臺地，主要利用原有地勢形成自然景觀。兩者以大臺階和景觀臺地相連接，建筑部分架空橫跨兩部分臺地，形成了豐富的空間層次。

（2）就功能而言，大型醫(yī)院是民用建筑中最為復(fù)雜的建筑類型，如何組織醫(yī)院的內(nèi)部流線，怎樣處理好功能之間嚴(yán)密的邏輯關(guān)系，如何強(qiáng)調(diào)空間的可識別性和易達(dá)性，是我們著重思考的問題。基地為南北向的長條形，我們通過縱向布局把場地劃分為門急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、科研行政區(qū)、后勤區(qū)、感染區(qū)和住院區(qū)，并通過不同的景觀院區(qū)和連廊創(chuàng)造一個明晰的功能流線，使之連接各個區(qū)域，同時營造一個層次豐富的公共空間體系。

（3）設(shè)計突出建筑科學(xué)性、合理性、超前性，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展方向，滿足高新技術(shù)要求，隨著醫(yī)療技術(shù)和分科的快速發(fā)展，基本結(jié)構(gòu)必須建立在一個多學(xué)科的方式上，使建筑能適應(yīng)局部功能的變化，預(yù)留發(fā)展用地，考慮分期實施的可能性，保證其具有較高的可持續(xù)發(fā)展的可能。

2.3 根據(jù)分析，提出總體布局（見下圖）

盧薩卡西綜合醫(yī)院鳥瞰圖

功能布局 院區(qū)按功能分區(qū)為：門急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、科研行政區(qū)、后勤區(qū)、感染區(qū)和住院區(qū)。

門急診區(qū)在用地南側(cè)，結(jié)合主入口為院區(qū)主要形象，在內(nèi)部科室設(shè)置上，將各科診區(qū)設(shè)置為單元形式，并形成盡端，營造穩(wěn)定的就診區(qū)域，減少不必要的人流穿越，提高就診效率。在對應(yīng)部分設(shè)置醫(yī)生區(qū)，改善提高醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。

醫(yī)技區(qū)設(shè)置在門急診之間，通過兩個景觀內(nèi)院與兩者分隔，急診部分與醫(yī)技的電診科相連接，方便設(shè)置夜間就診流線。布局最大程度上形成完整順暢的醫(yī)療流線。

科研行政區(qū)在用地中部西側(cè)，臨近主要道路，方便形成單獨流線，在住院區(qū)和門診區(qū)之間，方便管理和交流。

后勤區(qū)和感染區(qū)在用地中部東側(cè)，此部分是場地低點和西側(cè)有6米左右高差，我們利用高差形成后勤和感染區(qū)的單獨流線，有效的實現(xiàn)醫(yī)院的供給和污物運輸，且有一定的隱蔽性。

住院區(qū)在用地的北側(cè)，最大程度上占用有利朝向，由兩棟病房樓組成，共計1000床，北側(cè)的為普通病房樓，主要為六人間，每層有二個護(hù)理單元。主要滿足內(nèi)外科的病房。南側(cè)的為VIP病房樓，主要為四人間，有部分VIP病房的設(shè)置。病房之間有獨立的景觀區(qū)，滿足住院病人的休閑要求。探視人員入口和景觀區(qū)有高差隔離，最大程度保證住院區(qū)的景觀為病人服務(wù)的屬性。

[1]張銘岐,呂富珣. 論醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展對醫(yī)院建筑形態(tài)的影響. 建筑學(xué)報，2002（04）.

[2]陳志青. 讓醫(yī)院融入環(huán)境，讓患者感受自然—--臺州市中心醫(yī)院設(shè)計[J]. 新建筑，2002.