國內(nèi)外心理一致感研究現(xiàn)狀*

奚 桃 張仲明 肖鐘萍 雷園媛

在過去的30 多年，研究者對健康、壓力、應(yīng)對等領(lǐng)域的研究焦點已從傳統(tǒng)的病源學(xué)方向轉(zhuǎn)至著重有益健康的研究方向。Antonovsky 于1979年提出了有益健康模型(salutogenic model)。該模型認為個體面對壓力時，促進心理健康的保護性因素能夠激活和增強個體內(nèi)的可用資源，從而使個體成功地保持心理健康。心理一致感(SOC)是有益健康模型的核心概念。它強調(diào)個體擁有的壓力抗拒資源對心理健康的保護及促進作用，從而使心理健康的保護變得具有操作性。心理一致感在心理健康中起著不可替代的作用，但是對其研究和重視程度與心理一致感在心理健康中所起的作用極不相稱。目前國內(nèi)外學(xué)者主要考察諸多方面與心理一致感的關(guān)系，如情緒、人格特征、應(yīng)激水平及壓力應(yīng)對方式、心理健康、幸福感等與心理一致感的關(guān)系。目的是了解心理一致感的中介作用或預(yù)測作用。問卷調(diào)查是研究的主要方法。也開展了一些特殊對象的心理一致感研究，如PTSD 患者群體、護士等等。因此，對先前心理一致感研究進行梳理和總結(jié)，有助于推動該領(lǐng)域的研究和發(fā)展。

1 心理一致感的探討

心理一致感到底是什么?研究者對此開展了探討。對心理一致感的內(nèi)涵，Antonovsky 認為它是指個體對生活的總體感受和認知，是個體內(nèi)部穩(wěn)定的心理傾向，綜合體現(xiàn)了個體對內(nèi)外環(huán)境的應(yīng)激、自己應(yīng)對壓力所具有的資源以及對生活意義的感知，表達了個體擁有一種普遍、持久、動態(tài)的信心感［1］。他認為心理一致感就像人格特質(zhì)一樣在童年期不斷發(fā)展，直到成年早期才定型并穩(wěn)定下來。Eriksson 的研究發(fā)現(xiàn)，在整個發(fā)展期間，心理一致感會受到一般抗拒資源(GRRs)影響。一般抗拒資源，是指有助于個體滿足社會需要的內(nèi)外部應(yīng)對資源，它為個體提供一系列條理清晰而有意義的生活經(jīng)歷［2］，如物質(zhì)生活條件、受教育程度、社會支持、文化背景、價值觀等等，從而有利于個體形成定型的、完整的世界觀。相反，若個體在生活中遇到造成情緒情感混亂的各種事件和危機，則稱之為一般性抗拒不足(generalized resistance deficits)。這種一般性抗拒不足會影響人的心理一致感的形成，從而最終影響到個體的心理健康。所以，心理一致感主要受到一般抗拒資源和抗拒不足兩個因素的影響。在理解心理一致感的本質(zhì)上，探討心理一致感的成分也許是個方便的途徑。有研究者發(fā)現(xiàn)，心理一致感主要包括3個維度:可理解感(comprehensibility)、可控制感(manageability)和意義感(meaningfulness)?？衫斫飧?comprehensibility)是個體在多大程度上認為來自內(nèi)外部環(huán)境的應(yīng)激源是有結(jié)構(gòu)的、可預(yù)測的和可解釋的。它是心理一致感的認知成分，強調(diào)個體對生活的邏輯理解?？煽刂聘?manageability)指個體在多大程度上認為自己擁有的資源能夠應(yīng)付所面臨的挑戰(zhàn)。它是心理一致感的工具成分，強調(diào)個體對生活的控制感知。意義感(meaningfulness)指個體在多大程度上認為生活具有意義，值得為來自外界環(huán)境的應(yīng)激和挑戰(zhàn)付出時間和精力。它是心理一致感的動機成分，強調(diào)個體對生活的情感性投入。

Gana和Garnier 認為作為動機性成分，意義感是心理一致感最重要的成分，因為它促使個體產(chǎn)生探究世界的動機，使個體去運用可利用的資源，并為解決一個新問題去尋求新的資源。而國內(nèi)何玉梅和姚本先研究卻進一步發(fā)現(xiàn)可理解感成分和可控制感成分與意義感是動態(tài)相關(guān)的［3］。三者得分都高的個體認為世界是高度一致的，若三者得分都低則表示個體認為世界是高度不一致的。

研究者們也發(fā)現(xiàn)心理一致感與其他一些概念具有正相關(guān)，如自尊(self-esteem)，控制感(mastery)，樂觀主義(optimism)，控制點(locus of control)以及自我效能感(self-efficacy)。相反與一些心理癥狀如焦慮、抑郁等具有負相關(guān)關(guān)系。

從對心理一致感內(nèi)涵的研究不難發(fā)現(xiàn)，研究者對心理一致感具有較一致和穩(wěn)定而清晰的看法。即心理一致感是可理解感、控制感和意義感等三者的一個綜合體。也許未來的研究，對心理一致感內(nèi)涵提出挑戰(zhàn)的一種有效方式是操縱心理一致感的某個成分，來考察心理一致水平的變化，這也許有助于檢測這三個成分是否是組成心理一致感必不可少的成分。這需要未來設(shè)計精巧的實驗加以驗證。

2 心理一致感量表的開發(fā)與研究

基于心理一致感的內(nèi)涵，如何評定被試的心理一致感就顯得特別重要。因此一些研究者根據(jù)研究需要，不斷地開發(fā)出一些心理一致感量表?，F(xiàn)在在研究中運用較多的是心理一致感量表分SOC-13和SOC-29 兩個版本。其中SOC-13是從Antonovsky 編制的SOC-29 中抽取出來的，主要包括3個維度。每個維度由4～5個項目組成。Antonovsky 認為3個維度不能單獨作為量表測量人的心理特點，量表測量的結(jié)果反映的應(yīng)該是個體獨特的心理一致感，代表的是一個人的總體傾向性，測量的是心理一致感總分的高低。該量表可應(yīng)用于健康個體與生理或心理患病者。在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該心理一致感通常在健康被試中顯示出最高的得分。目前這兩個量表已翻譯成15 種語言，在二十多個國家得到廣泛運用。

國外大量研究表明，心理一致感量表具有良好的信、效度，如Antonovsky 研究報告指出，SOC-29 量表在26 項研究中得出的Cronbachα 系數(shù)達到0.82～0.95，而SOC-13 量表在16 項研究中的Cronbach α 系數(shù)達到0.71～0.91;一項日本的研究報告指出SOC-13 日文版的Cronbach α 系數(shù)是0.83;另外，伊朗的研究者們對SOC-13 進行信效度分析，也得出類似的結(jié)果，Cronbach α 系數(shù)是0.77，這一系列研究有力地證明了心理一致感量表的可靠性和有效性。

國內(nèi)的研究者對該量表也進行翻譯和修訂。國內(nèi)一些學(xué)者證明心理一致感量表中文版具有較高的信、效度，與國外研究基本保持一致。

同時，國內(nèi)也開始使用該量表開展了一些研究，如周厚余和鄭全全對SOC-13 在中國大陸的適用性進行探討，并且對其修訂，基本證實了心理一致感由可理解性、可控制感及意義感三成分組成的構(gòu)思效度，修訂后的量表重測信度達到0.748;包雷萍和劉俊升修訂SOC-13 中文版，得出的Cronbach α 系數(shù)是0.76，與國外研究結(jié)果一致。但是，研究在運用該量表的同時也發(fā)現(xiàn)，該量表存在一些限制和不足。例如，項目采用的是7 點計分，點數(shù)較多，容易影響量表的信度;另外，文化的差異也可能影響量表的效度，因為不同文化背景下的人對同一句話存在不同的理解，也可能是翻譯的問題。關(guān)于心理一致感量表，國內(nèi)的研究仍處于修訂階段，因此，我們需要開發(fā)出更好的量表，使其更適合中國文化。這是未來研究者值得努力的方向。

3 心理一致感與情緒的關(guān)系研究

心理一致感與情緒的關(guān)系是目前研究得最多，但是得出的研究結(jié)論不一。主要特點是高心理一致感與負性情緒成負相關(guān)。Julkunen 等的研究發(fā)現(xiàn)，個體心理一致感水平越高，憤怒情緒的體驗越少，并且能夠更好地控制住敵意與憤怒情緒［4］。有關(guān)心理一致感問卷(SOC-13)結(jié)構(gòu)效度的研究結(jié)果也顯示，心理一致感和消極情緒之間呈顯著負相關(guān)。蔡亮等利用“九洞儀”創(chuàng)設(shè)實驗室壓力情境，考察了不同心理一致感個體在壓力情境下的情緒特點。研究發(fā)現(xiàn)高心理一致感個體在壓力情境下積極情緒的體驗要多于低心理一致感個體，且他們的情緒恢復(fù)更快。在壓力情境下，高心理一致感個體更容易保持心理健康［5］。Moksnes 等對青少年的情緒健康與心理一致感進行了考察，結(jié)果證明在青少年群體中心理一致感與狀態(tài)抑郁、狀態(tài)焦慮均有顯著負相關(guān)。我們能不能根據(jù)心理一致感來預(yù)測某些群體的抑郁情緒呢?日本有項研究通過調(diào)查20～70歲的1854名工人，從2005-2007年跟蹤研究，考察心理一致感與抑郁情緒相關(guān)的變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理一致感能夠預(yù)測到他們的抑郁發(fā)作。研究者認為有必要在工廠車間內(nèi)為防止低心理一致感個體抑郁發(fā)作采取相應(yīng)的措施。青少年軀體抱怨癥狀與心理一致感存在顯著相關(guān)，而低心理一致感青少年會出現(xiàn)更加嚴重的軀體抱怨癥狀。研究發(fā)現(xiàn)心理一致感可以幫助青少年在適當?shù)那闆r下選擇應(yīng)對策略，從而阻止他們發(fā)展軀體抱怨［6］。Jellesma 等的研究也得出了相似的結(jié)論。他們將參與調(diào)查的兒童分為三類，分別是無軀體抱怨組、多軀體抱怨組和功能性腹痛抱怨組，比較三組兒童在一般情緒(高興、憤怒、恐懼和悲傷)、抑郁癥狀、情緒意識和心理一致感等四個方面的不同。研究結(jié)果顯示，三組兒童在以上4個方面都存在明顯的區(qū)別。情緒、抑郁和心理一致感都會對兒童軀體抱怨產(chǎn)生重要的影響。Puymbroeck，Hinojosa和Rittman 追蹤研究了中風患者的非正式護理人員的心理一致感對護理壓力及其抑郁癥狀的預(yù)測作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)擁有高心理一致感的護理人員在患者中風12個月以后體驗到更低的壓力感，產(chǎn)生更少的抑郁癥狀［7］。

盡管心理一致感與情緒的關(guān)系比較確定，但是也有少數(shù)研究得出了不同的結(jié)論。Breslin 等人運用結(jié)構(gòu)方程模型考察心理一致感問卷效度時發(fā)現(xiàn)，心理一致感和悲痛(distress)情緒的穩(wěn)定成分(stable components)呈顯著正相關(guān)，即心理一致感水平越低，悲痛體驗越少［8］，這與很多研究結(jié)論相反。這種相反是研究中的偶然，還是悲痛與其它負性情緒不同，與心理一致感存在更復(fù)雜的關(guān)系，這需要進一步的實驗研究。但總的來看，心理一致感與諸多情緒都存在緊密的聯(lián)系，心理一致感的高低甚至可以直接反映一個人的情緒穩(wěn)定和正負性情況。因此，我們可以把心理一致感看成是負性情緒的“報警器”，若是SOC 太低則很可能意味著個體出現(xiàn)更多負性情緒或心理健康狀態(tài)不佳，需要及時加以調(diào)整。并且，未來的研究需要考察更多的負性情緒與心理一致感的具體關(guān)系。

4 疾病患者的心理一致感特點研究

患疾病后，患者的心理健康狀況一般都會出現(xiàn)變化，因此表現(xiàn)在心理一致感上，疾病患者又會表現(xiàn)出何種特點呢?研究者對此進行了大量的研究。Kazimierz和Dorota 對患有心臟病后一年的男女患者施測心理一致感和生活質(zhì)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性患者的心理一致感水平和生活質(zhì)量均普遍高于女性，心理一致感作為一種人格特質(zhì)，在病人心臟病發(fā)作后一年，對他們的生活質(zhì)量起著很重要的預(yù)測作用，并且這種預(yù)測價值對于女性來說更大，即女性患者比男性患者更容易受到心理一致感的影響［9］。一般地，具有較高心理一致感的心臟病患者往往擁有更多的社會支持、生活質(zhì)量更好、更高的自尊等，他們更不容易體驗到抑郁與焦慮。而值得注意的是Bruscia等發(fā)現(xiàn)心臟病與癌癥住院患者的心理一致感都較普通人的稍微要低一些，但并沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)病期和年齡能夠直接地影響到心理一致感。這似乎暗示了心理一致感是個體身上存在的一種具有彈性的特點，即并不是疾病患者都會因為患病而變得消極，其實這也正好說明了心理一致感的穩(wěn)定性特點。關(guān)于老年人的心理一致感研究，相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)老年人自然殺傷細胞活性與心理一致感水平有著密切的關(guān)系，即高心理一致感的老年人自然殺傷細胞活性要強于低心理一致感者［10］。心理一致感還與個體對疾病及疾病治療的感知有著顯著相關(guān)，周英鳳在研究白血病住院患兒的人生取向與領(lǐng)悟社會支持的相關(guān)性時，發(fā)現(xiàn)白血病患兒的心理一致感與領(lǐng)悟社會支持呈高度相關(guān)，即高的心理一致感可以促使個體更正確的評估和感受到更多的可利用資源和更多的支持。

國內(nèi)研究者在考察II 型糖尿病患者人生取向時發(fā)現(xiàn):II型糖尿病患者的心理一致感水平與客觀血糖控制情形呈顯著負相關(guān)，也就是顯示一致感分值越高，血糖控制越好?？梢娀颊吲囵B(yǎng)、塑造和增強心理一致感水平，從而控制血糖水平，預(yù)防或延緩并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。林田等人的研究發(fā)現(xiàn)，II 型糖尿病病人的心理一致感對他們的自我護理行為影響很大，高心理一致感的病人自我護理行為能力相應(yīng)會升高［11］。國外也對糖尿病患者的心理一致感進行了研究，發(fā)現(xiàn)低心理一致感人群患糖尿病的風險要比普通人高46%。Ahola 等對Ⅰ型糖尿病型患者的心理一致感、血糖控制、微血管并發(fā)癥和病人對疾病的認知之間的關(guān)系進行了研究，發(fā)現(xiàn)通過采取干預(yù)措施提高心理一致感能夠改善患者的代謝控制，同時能夠減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率［12］。

從對病人心理一致感的研究似乎表明，心理一致在疾病的康復(fù)方面也起著重要作用。心理一致感高的人更少患生理疾病，或者心理一致感的疾病患者更少體驗到負性情緒。但這些研究結(jié)論還只是在少數(shù)的幾類疾病中的結(jié)論，這個結(jié)論是否具有更大的代表性，也許還需要更多的疾病患者的心理一致感研究結(jié)論作出進一步的詮釋。因此，未來的研究是開展更多類型疾病患者的心理一致感研究。這對驗證心理一致是有益于健康的觀點具有重要價值。

5 一些特定群體的心理一致感特點研究

開展特定群體的心理一致感研究，能夠有效地說明心理一致感的作用機制。日本研究者K Urakawa和K Yokoyama對工廠740名工人進行問卷調(diào)查，考察心理一致感(SOC)、工作內(nèi)容(JCQ)和總體健康(GHQ-12)之間的關(guān)系，結(jié)果表明高心理一致感能夠幫助工人應(yīng)付工作需要(高強度的工作壓力)，心理一致感是人們成功處理工作壓力的一個重要因素［13］。該研究支持了Rothmann，Jackson和Kruger 在2003年的研究結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)男性員工因為更多地擁有高心理一致感，所以更能夠成功應(yīng)對壓力，從而保持心理健康。最近，國內(nèi)有研究者考察了留守兒童心理一致感、同伴依戀及心理健康之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)留守兒童的心理一致感水平女生顯著高于男生，他們的心理一致感、同伴信任、同伴依戀和心理健康呈顯著正相關(guān)，可顯著預(yù)測留守兒童的心理健康。留守兒童的心理一致感在同伴依戀和心理健康之間起到的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的5.2%，說明可以通過調(diào)節(jié)他們的心理一致感來促進留守兒童的心理健康［14］。

一些研究者對護士或者護理人員的心理一致感也開展了研究。例如，國內(nèi)有研究證明護士的心理一致感、職業(yè)倦怠與人格特征三者相互影響，提升護士的心理一致感水平將對緩解其職業(yè)倦怠起到積極作用。國外，Berg和Hallberg 等考察了臨床精神科護士的心理一致感、工作疲勞及工作滿意度之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理一致感越高，護士產(chǎn)生的與工作有關(guān)的疲勞感就越少［15］。心理一致感對個體的主觀滿意度有著很重要的影響力。

瑞士的一項研究發(fā)現(xiàn)了職業(yè)與心理一致感顯著相關(guān)，認為高社會階層對高心理一致感有重要作用，其他研究也支持這一結(jié)論。關(guān)于不同職業(yè)群體之間的心理一致感的差異研究目前還很少見，大多數(shù)都集中于研究相同的群體，如學(xué)生、社會工人、健康護理專職人員等。

對不同職業(yè)人群的心理一致感特點的研究說明，高心理一致感是各種職業(yè)人士所必須具備的心理特質(zhì)，因為它與人們對工作帶來的壓力，倦怠以及消極情緒有顯著相關(guān)，在很大程度上影響到人們的生活質(zhì)量，而人們往往能夠通過高的心理一致感有效地調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，這便是研究心理一致感的意義所在。然而，一般認為心理一致感具有較穩(wěn)定的特點，具體通過什么措施來調(diào)節(jié)低心理一致感呢?客觀而言，目前國內(nèi)外還比較缺乏這方面的實證研究，可不可以通過實驗的方式來控制個體的心理一致感，這是個有待解決的問題。

6 心理一致感與心理障礙關(guān)系的研究

患有心理障礙的人們也是一個特殊群體，關(guān)于這方面的研究也不計其數(shù)，Blom 等在對照臨床與非臨床組青少年女生的研究中，證明低心理一致感能夠反映廣泛性焦慮和持續(xù)抑郁癥［16］。關(guān)于品行障礙患者的研究結(jié)果顯示，品行障礙患者的心理發(fā)展嚴重滯后于常人的發(fā)展水平。心理一致感相對于用來測量抑郁，無助，自尊等量表，能夠更好地預(yù)測自殺想法和試圖自殺的行為，其中的意義感成分似乎最能夠反映自殺想法。Ewa和Zuzana 在考察孤獨癥兒童患者父母的壓力應(yīng)對和心理一致感的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，父母的心理一致感水平越高，他們應(yīng)對壓力的方式越積極，并且能夠及時地調(diào)節(jié)情緒和行動［17］。Black和White 通過考察癌癥幸存者的心理一致感和他們對創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀再現(xiàn)的恐懼感之間的關(guān)系，建立了一個PTSD 的認知模型，研究發(fā)現(xiàn)以上兩者之間存在顯著的相關(guān)，即心理一致感越低，恐懼感就越強［18］。

以上一些研究結(jié)果似乎表示，心理一致感在預(yù)測或者影響焦慮、抑郁等心理障礙方面有顯著的作用，那么，我們是否可以認為通過采取措施提高個體的心理一致感水平，就能夠預(yù)防和避免某些心理障礙的發(fā)生。如果可以，研究如何調(diào)節(jié)和控制心理一致感將成為一個很有現(xiàn)實意義的課題。

7 對心理一致感未來研究的展望

從以上的研究現(xiàn)狀來看，自有益健康模型提出以來，國外對心理一致感的研究起步要早于國內(nèi)，于上個世紀80年代已經(jīng)開始迅速發(fā)展，而國內(nèi)多數(shù)研究都在21 世紀開始發(fā)展，因此，這方面的研究國外要成熟得多。另外，心理一致感作為心理健康研究領(lǐng)域重要的組成部分，國外已開展了大量研究來論述其重要性，各個國家均有涉及，并且在多個心理研究方面都有考察，橫、縱向齊步，這說明它的跨文化性之強，涉及面之廣。國內(nèi)也在不斷地開展心理一致感與其他心理研究之間關(guān)系的研究，如生活事件、壓力應(yīng)對，職業(yè)倦怠等，包括各個群體，如大學(xué)生、青少年、老年人，患病群體等，旨在論述心理一致感對心理健康的重要作用。心理一致感量表在國內(nèi)的運用范圍也在不斷地擴大，但仍然在修訂之中。總的來說，國內(nèi)大多數(shù)心理一致感研究水平還比較薄弱，涉及面需進一步擴大，并沒有獲得豐碩的研究成果。

從綜述可以看出，國內(nèi)外關(guān)于心理一致感的研究目前都存在的一個缺陷就是，基本上只著眼于相關(guān)研究，絕大多數(shù)都采用問卷形式，沒有在因果關(guān)系方面進一步探索心理一致感的作用機制。比如，心理一致感的三個成分，可理解感、可控制感、意義感，它們具體是怎樣產(chǎn)生作用的還有待研究。而這需要通過設(shè)置精巧的實驗來探索驗證。這也許是心理一致感未來研究的重點方向。

在心理一致感與情緒、疾病、心理障礙等方面，現(xiàn)有研究多數(shù)是調(diào)查所得。這削弱了心理一致感結(jié)果的解釋力。也許未來的研究在這些課題上需要設(shè)計大量的實驗研究，從而更清晰地探明心理一致感與它們的關(guān)系。另外，大量研究都認為通過調(diào)節(jié)個體心理一致感是提高心理健康水平的重要方式，卻并沒有提出有效的實施辦法，因此，未來的研究是否可以建立某種模型對心理一致感進行操作控制，這也是心理一致感值得重點關(guān)注的研究點。

總之，關(guān)于心理一致感的研究目前已具有豐富的資料，將這些資源充分利用起來必定可以使我們獲得更高水平的研究結(jié)果，進而提高我們的生活質(zhì)量，豐富有益健康模型理論。

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