和中平逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎45例

張 紅

（山東省蒙陰縣中醫(yī)院內(nèi)科，蒙陰276200）

和中平逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎45例

張 紅

（山東省蒙陰縣中醫(yī)院內(nèi)科，蒙陰276200）

目的 探討肝胃郁熱型反流性食管炎患者應(yīng)用和中平逆方治療臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2012年5月至2013年5月我院門診收入治療的90例肝胃郁熱型反流性食管炎 （簡(jiǎn)稱為肝胃郁熱型RE）作為研究對(duì)象，將所有患者分為觀察組 （45例）和對(duì)照組 （45例），觀察組給予中醫(yī)和中平逆方治療，對(duì)照組給予西藥治療，治療1個(gè)療程后 （8周）采用對(duì)照分析方法分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為97.8%（44例）和95.6%（43例）。對(duì)照組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為75.6%（34例）和77.8%（35例）。兩組患者的臨床治療效果對(duì)比差異較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中藥和中平逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎疾病效果顯著，值得推廣。

和中平逆方；肝胃郁熱型；反流性食管炎；中醫(yī)藥療法

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年5月至2013年5月我院門診收入治療的90例肝胃郁熱型反流性食管炎患者作為研究對(duì)象。其中，男40例，女50例；年齡最大68歲，年齡最小28歲；最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程4年。將所有患者分為觀察組 （45例）和對(duì)照組 （45例）。兩組患者在年齡、病程等方面對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予西藥奧美拉唑腸溶膠囊治療。用藥方法為：口服用藥，每天兩次，一次一片，一片20mg，于早晚進(jìn)食前服用。需連續(xù)治療8周，8周后進(jìn)行療效比較。

研究組：給予中藥和中平逆方治療。藥方的組成藥物主要是枇杷葉15g，其余為蒲公英、桔梗以及梔子和白術(shù)等。用藥方法為：水煎服用，煎藥時(shí)需要連續(xù)煎兩次，兩次總?cè)∷幹?00mL，400m L為一劑，分早晚兩次服用。

兩組患者在給予這些藥物治療時(shí)其他治療反流性食管炎藥物均不能再服用，防止其他藥物干擾藥性發(fā)揮。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)以2002年版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)。即綜合療效：治愈：病癥全部消失，身體恢復(fù)健康，療效指數(shù)超過(guò)95%；有效：癥狀得到明顯改善，但仍需要繼續(xù)治療，療效指數(shù)大于30%但小于70%；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。癥候療效：痊愈，癥狀基本全部消失，生活不受影響，癥候積分減少超過(guò)95%；有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，當(dāng)仍需大幅度加強(qiáng)，積分減少超過(guò)30%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

研究組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為97.8%（44例）和95.6%（43例）。對(duì)照組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為75.6%（34例）和77.8%（35例）。兩組患者的臨床治療效果對(duì)比差異較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組的癥候療效對(duì)比如表1所示。

表1 兩組的癥候療效對(duì)比概況 ［n（%）］

3 討論

反流性食管炎 （RE）屬于消化系統(tǒng)一種難治性疾病，在任何年齡段均有可能發(fā)生，但以30～65歲中老年齡階段最為常見。目前，西醫(yī)臨床治療該疾病的藥物主要以質(zhì)子泵抑制劑為主，這種藥物雖然能夠較好地發(fā)揮藥效，控制胃酸作用。但是，由于這種藥物只能夠做到治標(biāo)不治本，所以，一旦停止用藥，那么疾病將非常容易復(fù)發(fā)［1］。有研究指出，質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎后停藥復(fù)發(fā)的概率將近92%?？梢姡撍幬餆o(wú)法作為根治反流性食管炎的主要藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，反流性食管炎產(chǎn)生的主要原因是胃氣上逆，中焦失衡。所以，在治療過(guò)程中應(yīng)該以平衡中焦和調(diào)順胃氣為主。本研究采用包含枇杷葉、蒲公英以及白術(shù)和桔梗在內(nèi)的和中平逆方進(jìn)行治療［2］。臨床結(jié)果顯示，針對(duì)這種肝胃郁熱型的、以胃氣上逆和中焦失衡為主要癥狀的反流性食管炎，采用包含具有清瀉肝火、消除燥濕、下泄滯氣和保肝健胃等功能藥物的和中平逆方進(jìn)行治療能夠取得較為顯著的療效。研究組45例患者中，癥候療效治愈33例 （73.3%），有效10例 （22.2%），無(wú) 效2例 （4.4%），總 有 效 率95.6%。相比于單純使用西藥奧美拉唑腸溶膠囊治療的對(duì)照組 （癥候療效總有效率77.8%）而言，效果更優(yōu)，更加有助于提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，肝胃郁熱型反流性食管炎是一種胃氣上逆引起的難治性疾病。在治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)胃氣上逆，中焦失衡的發(fā)病機(jī)理選擇可調(diào)順胃氣和平衡中焦并可保護(hù)肝胃的藥物進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，和中平逆方治療肝胃郁熱型RE效果顯著，值得推廣。

［1］丁沛，劉菊，胡蓆寶，袁紅霞.中醫(yī)綜合療法在反流性食管炎治療中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)雜志，2012，22（10）：548-549．

［2］唐付才，查文俊，湯澤新．和中平逆方治療反流性食管炎42例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2009，10（5）：362-367．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.024

1672-2779（2014）-08-0001-02所謂的反流性食管炎 （RE）指的是胃內(nèi)或者腸內(nèi)的容物因?yàn)槟承┰蚍戳飨蚴彻?，?dǎo)致食管內(nèi)部粘膜被反流容物侵蝕而出現(xiàn)破損的一種消化性疾病。該疾病的具體發(fā)病機(jī)制還未確定，但是大多數(shù)臨床專家均認(rèn)為RE與不健康飲食有關(guān)。目前，臨床上仍未有針對(duì)該疾病的特效藥，根治難度較大。本研究主要探討和中平逆方在肝胃郁熱型RE患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

蘇 玲 本文校對(duì)：

2013-12-27）