許瑋 李建華 曾木蘭

患者經常發(fā)生突然性事件而導致骨折發(fā)生[1]。然而此時患者因無充分心理準備，且存在肢體活動異常等，進而極易發(fā)生不同程度的焦慮和抑郁情緒，甚至還有部分患者存在殘疾等后遺癥，進而感到自卑和恐懼，嚴重者還會存在自殺等傾向。然而隨著醫(yī)學模式的快速發(fā)展和改善，護理逐漸轉向關注患者的心理，力求促進改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質量。為此，本次研究中，對本院2013年所收治的骨折手術患者實施心理護理等護理干預，將其臨床效果與常規(guī)護理進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年所收治的64例骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和干預組各32例。對照組32例患者中，男24例，女8例，年齡23～52歲，平均（36.0±1.0）歲；其中上肢骨折10例、下肢骨折20例、脊柱骨折2例。干預組32例患者中，男25例，女7例，年齡24～54歲，平均（37.0±1.0）歲；其中上肢骨折12例、下肢骨折19例、脊柱骨折1例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理，如協(xié)助患者進行術前檢查及其他針對性治療等。

1.2.2 干預組 干預組在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預，具體如下。

1.2.2.1 心理護理 在患者實施手術時，護士應熱情友善地與患者交流，并簡單介紹手術室的相關環(huán)境，以消除患者對手術室的陌生感，減輕患者恐懼和焦慮等情緒。此外，還可安慰患者，并積極主動與患者進行溝通與交流，根據患者的實際情況來實施針對性的護理[2]。在交流過程中，要不斷鼓勵患者積極傾訴內心感受及自己的想法，并給患者必要的支持和幫助，增強患者治療自信心，以讓患者保持最佳心理狀態(tài)來接受手術。

1.2.2.2 舒適護理 手術中要給患者提供最佳的舒適環(huán)境，并將室內溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在50%～60%[3]。此外，術中操作要做到穩(wěn)、快、輕；避免因操作不當而給患者造成心理刺激?；颊咛幱谄脚P時，其雙上肢不宜過度外展，以免造成患者臂叢神經損傷。手術時間較長的患者，護士應適當按摩患者下肢，以加速其血液循環(huán)，減輕其下肢沉重感。如果患者面部表情表現(xiàn)痛苦或緊張時，護士可握緊患者手或觸摸患者肩部等部位，讓患者感受到親切感，以增強其治療自信心，并可轉移患者注意力，減輕其痛苦和心理壓力，更好地配合手術[4]。

1.2.2.3 人性化護理 術中，護士可與患者進行交流，并根據患者麻醉和手術等情況簡單告知患者所需注意事項，比如體位擺放和輸液等，同時指導患者掌握自動氣壓止血帶等使用方法。護士應進行全程陪護，并及時、詳細、耐心地傾聽患者主訴，從而掌握患者心理狀態(tài)，對于患者所提出的問題要耐心而細致地回答。當患者出現(xiàn)應激反應時，需做好相關解釋和安撫工作，并給予患者必要的鼓勵和表揚。此外，不能在手術室中大聲談笑，同時不能涉及與手術無關的話題，并做好對患者隱私的保護。手術完成后，要妥善固定好引流管，及時使用溫水將患者皮膚上血液擦拭干凈，并使用消毒液擦洗干凈。協(xié)助患者穿好衣物，做好保暖工作，平穩(wěn)地將患者送入到病房。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者術前、術后抑郁和焦慮改善情況[5]。同時采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價和比較兩組患者生活質量[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，SDS和SAS評分及生活質量評分采用（）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁和焦慮評分情況的比較 護理前，兩組的抑郁和焦慮評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.074、0.154，P>0.05）。護理干預后，兩組的抑郁和焦慮評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.317、6.426，P<0.05），見表1。

表1 兩組術前、術后抑郁和焦慮評分情況（±s） 分

表1 兩組術前、術后抑郁和焦慮評分情況（±s） 分

組別 時間 抑郁 焦慮對照組（n=32） 護理前 58.36±8.09 56.98±8.31護理后 47.25±6.39 47.67±8.31 t值 6.096 4.481 P值 <0.05 <0.05干預組（n=32） 護理前 58.21±8.16 57.30±8.27護理后 37.23±6.30 36.51±5.24 t值 11.512 12.013 P值 <0.05 <0.05

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較 兩組護理前生活質量評分的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組護理后的生活質量評分均明顯升高，且干預組的生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分的比較（±s） 分

表2 兩組護理前后生活質量評分的比較（±s） 分

組別 護理前 護理后 t值 P值干預組（n=32） 60.19±8.61 92.57±6.67 16.818 <0.05對照組（n=32） 60.25±8.57 84.01±4.36 13.978 <0.05 t值 0.028 6.077 P值 >0.05 <0.05

3 討論

對于任何患者來說，手術均存在一定的風險性，特別是對于骨科患者來說，患者平時均處于健康狀態(tài)[7]。當患者突然遇到重大創(chuàng)傷，且病情急，患者往往難以承受。對于學生來說，不僅害怕耽誤學習，還害怕因此而留下后遺癥，對日后生活和工作產生影響，因此患者容易產生焦慮和緊張的心理[8]。骨折是一種常見的疾病，但其發(fā)病原因較為復雜，因此預后也存在一定的差異性。大多數骨折會使得患者受傷部分受到影響，患者極易出現(xiàn)負面心理[9]。

通過給患者營造安靜、溫馨的住院環(huán)境，保證充足的休息，能夠有效減少患者因睡眠不足而出現(xiàn)的不安和焦慮等情緒[10]。大多數患者出現(xiàn)恐懼心理都是來自未知事情，因此需對患者進行必要的健康教育等護理干預，有利于緩解患者不良情緒。此外，要建立起良好的護患關系，治療中，醫(yī)生要以嫻熟的技術來取得患者的信任，增加患者安全感。護理人員還需從患者的角度考慮問題，以患者為服務中心，給予患者必要的物質和心理支持。

經此次研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施護理干預后，兩組患者SDS和SAS評分均明顯下降，而干預組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，兩組護理后的生活質量評分均明顯升高，而干預組升高程度較為顯著（P<0.05）。綜上所述，對骨折患者實施護理干預能夠改善患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高患者生活質量，值得在臨床上推廣。

[1]曹亞琴.全程優(yōu)質護理模式對老年手術病人伴焦慮抑郁情緒患者的作用[J].護士進修雜志，2013，28（3）：282-283.

[2]陳力，田克，郭奎元.艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2444-2445.

[3]劉名名，邵詠新，韓瑩.Orem自理模式對脊柱手術患者焦慮及抑郁的影響[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1399-1401.

[4]杜麗，張青，肖晶晶.護理本科生時間管理傾向與一般自我效能感及焦慮的相關性研究[J].中華護理雜志，2012，47（5）：430-433.

[5]徐霞，羅春梅，陳宇.愉快因子刺激法對老年骨質疏松性壓縮性骨折行椎體成型術后抑郁情緒的影響[J].激光雜志，2012，33（3）：95.

[6]吳芷芷，李紅玉.家庭支持性心理干預對腦外傷后抑郁的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（28）：3011-3013.

[7]蔡曉燕.骨質疏松癥患者生命質量與抑郁狀態(tài)相關性臨床分析[J].天津醫(yī)藥，2013，41（12）：1222-1223.

[8]米豐花，楊敏，王貴生.31例眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的護理干預及效果[J].中華護理雜志，2009，44（5）：462-463.

[9]李冬梅，王琳，石榮光，等.老年創(chuàng)傷骨折病人焦慮抑郁狀態(tài)的影響因素分析[J].中國老年學雜志，2009，29（15）：1955-1956.

[10]梁瑞芬，馬玉梅.智齒拔除術患者焦慮程度評估及護理對策[J].護士進修雜志，2010，25（19）：1767-1768.