小兒輪狀病毒腸炎患者紅細胞免疫及血清炎性因子水平變化研究

李佩瓊，張嵐

（廣州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院，廣州 510182）

小兒輪狀病毒腸炎是小兒常見疾病之一，如不能有效控制腹瀉可導(dǎo)致不同程度脫水，對患兒造成不良影響，且其發(fā)病率極高，因此，本病免疫及炎性反應(yīng)的相關(guān)研究均較多。紅細胞免疫在免疫狀態(tài)中具有代表性，對其進行研究的價值較高［1］，但臨床研究相對不足。本研究對小兒輪狀病毒腸炎患者紅細胞免疫及血清炎性因子水平變化情況進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年12月～2014年3月于本院進行診治的60例輪狀病毒腸炎患兒為觀察組，同期60例健康兒童為對照組。對照組男35例，女25例，年齡0.5～6.0歲，平均（2.7±0.6）歲。觀察組男34例，女26例，年齡0.5～5.8歲，平均（2.6±0.7）歲，病程2.0～6.0d，平均（3.1±0.5）d，大便次數(shù)5～12次／d，平均（8±1）次／d，其中，無脫水15例，輕度脫水16例，中度脫水15例，重度脫水14例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組小兒的外周靜脈血標本，將其部分進行紅細胞免疫檢測，其指標包括免疫黏附促進因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、紅細胞促中性粒細胞吞噬率（ERPN）、紅細胞C3b受體花環(huán)率（RBC－C3bR）及免疫復(fù)合物花環(huán)率（RBC－ICR），上述5項指標均采用郭氏法進行檢測。剩余靜脈血標本離心處理，然后取上清液進行血清炎性指標的檢測，其項目包括白介素及其他炎性指標。白介素包括白介素6（IL－6）、白介素8（IL－8）、白介素15（IL－15）及白介素17（IL－17）；其他炎性指標包括超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）、降鈣素原（PCT）及腫瘤壞死因子α（TNF－α）。上述指標分別以人IL－6ELISA試劑盒、人IL－8ELISA試劑盒、人IL－15ELISA試劑盒、人IL－17ELISA 試劑盒、hs－CRPELISA 檢測試劑盒、人PCTELISA檢測試劑盒和TNF－α檢測試劑盒進行檢測，由兩名資深檢驗人員嚴格按照試劑盒說明書操作。比較兩組患兒的紅細胞免疫及血清炎性因子水平，比較觀察組中無脫水、輕度、中度及重度脫水患者的檢測水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細胞免疫狀態(tài)比較

觀察組FEER、ERPN及RBC－C3bR水平均低于對照組，而FEIR及RBC－ICR水平則高于對照組，兩組紅細胞免疫狀態(tài)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中無脫水、輕度、中度及重度脫水患兒的紅細胞免疫檢測水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 兩組血清白介素指標比較

觀察組血清IL－6、IL－8、IL－15及IL－17水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組中無脫水、輕度、中度及重度脫水患兒的血清白介素指標檢測水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

2.3 兩組其他血清炎性因子比較

觀察組血清hs－CRP、PCT及TNF－α水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組中無脫水、輕度、中度及重度脫水患兒的其他血清炎性因子檢測水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表3）。

表1 兩組紅細胞免疫狀態(tài)比較（%）

表2 兩組血清白介素指標比較（pg／mL）

表3 兩組其他血清炎性因子比較

3 討論

輪狀病毒腸炎的臨床發(fā)病率極高，其為小兒常見消化系統(tǒng)感染性疾病，如控制不佳，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度脫水，嚴重者可致其死亡［2，3］，因此，對此類腸炎不可忽視，臨床對其相關(guān)研究較多，主要集中于如何有效控制腹瀉及感染狀態(tài)、改善脫水等，而對于患兒疾病發(fā)生發(fā)展過程中機體整體狀態(tài)的變化研究相對較少。免疫狀態(tài)是與患兒整體機體狀態(tài)密切相關(guān)的指標［4］，而紅細胞免疫作為其重要的一個方面，近年來在各類兒童疾病中研究較多，但是對于其在輪狀病毒腸炎患兒中的變化研究卻極為少見。另外，炎性狀態(tài)不僅是反應(yīng)患兒受病毒感染后的重要指標，也是反應(yīng)機體整體炎性受損程度的一個重要依據(jù)［5，6］，其中IL 及 hs－CRP、PCT、TNF－α均 是有效反應(yīng)患兒整體炎性的重要指標［7，8］，因此對其進行詳細研究的價值也較高。

本研究就小兒輪狀病毒腸炎患者紅細胞免疫及血清炎性因子水平變化情況進行觀察，并與健康兒童比較，結(jié)果顯示，輪狀病毒腸炎患兒的紅細胞免疫指標明顯受損，表現(xiàn)出相對較差狀態(tài)，同時其各項炎性指標也呈現(xiàn)相對較高狀態(tài)，說明機體的炎性反應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)極為突出。同時，這種紅細胞免疫狀態(tài)及炎性狀態(tài)相對較差的情況還受患兒脫水程度的影響，不同脫水程度者之間的表達水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。脫水程度越嚴重者狀態(tài)越差，說明可將其作為患兒機體狀態(tài)監(jiān)測的重要指標，有助于了解患兒的疾病尤其是脫水程度［9，10］。紅細胞免疫對小兒機體免疫狀態(tài)有較高的反應(yīng)價值，且對于T細胞免疫等方面也有較高的調(diào)節(jié)作用，同時脫水程度越重可能影響患者的免疫越大，因此，紅細胞免疫指標受抑制更為明顯，且與之相關(guān)的其他指標受抑制也更為突出。上述IL及其他細胞因子是具有較高炎性程度反映價值及免疫調(diào)節(jié)作用的指標，其表達變化波動也更大。

綜上所述，小兒輪狀病毒腸炎患者紅細胞免疫及血清炎性因子水平變化較大，并且脫水越為嚴重者的波動越大，臨床檢測價值較高。

［1］韓兆香.小兒輪狀病毒腸炎70例患者腸外損傷和免疫關(guān)聯(lián)性分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：104，106.

［2］孫嵩.魚腥草注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的療效和對機體免疫的影響［J］.免疫學(xué)雜志，2013，29（10）：918－920.

［3］劉文彬，劉華君，袁麗，等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效及免疫功能變化［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：625－627.

［4］薛黎明，卞新南，薛雪.輪狀病毒腸道內(nèi)外感染患兒細胞免疫功能檢測與分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（11）：68－70.

［5］Medici MC，Abelli LA，Martinelli M，et al.Clinical and molecular observations of two fatal cases of rotavirusassociated enteritis in children in Italy［J］.J Clin Microbiol，2011，49（7）：2733－2739.

［6］Everest DJ，Stidworthy MF，Milne EM，et al.Retrospective detection by negative contrast electron microscopy of faecal viral particles in free－living wild red squirrels （Sciurus vulgaris）with suspected enteropathy in Great Britain［J］.Vet Rec，2010，167（26）：1007－1010.

［7］張小青，胡文輝.布拉酵母菌散對嬰幼兒輪狀病毒腸炎血清細胞因子的影響及療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）：72－74.

［8］周喜友，劉文娟.輪狀病毒感染性膿毒癥患兒中性粒細胞CD11b、白細胞介素－6、hs－CRP水平變化及其臨床意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（29）：128－129.

［9］武小華，孫素貞，鄒雪琴.RV腸炎患兒血清 TNF－α、IL－6的表達及意義［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（24）：157.

［10］柳頤齡，金玉，劉欣琪，等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎血清中IL－2、IL－15及TNF－α含量的變化及臨床意義［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13（3）：244－246.