禹 宏

(淮北市中醫(yī)醫(yī)院，安徽淮北235000)

月經(jīng)失調(diào)是一種常見的婦科疾病。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力增大，很多女性都出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量異常、閉經(jīng)、痛經(jīng)等問題［1］。月經(jīng)不調(diào)不僅累及生殖系統(tǒng)，也會(huì)伴隨很多全身癥狀，如面部黃斑、小腹墜痛、乳房脹痛、心煩不安、全身乏力等，嚴(yán)重者甚至影響女性正常的生育功能，導(dǎo)致不孕不育，給個(gè)人和家庭造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病主要與臟腑功能失常有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，臟腑是氣血生化之源，而氣血是月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)對月經(jīng)的產(chǎn)生起調(diào)節(jié)作用。月經(jīng)的產(chǎn)生是臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)共同作用于胞宮的結(jié)果［2-3］，因此其中任何一項(xiàng)功能出現(xiàn)異常都會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)可以表現(xiàn)為多種形式，如月經(jīng)量過多或過少、月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)顏色異常等。中醫(yī)認(rèn)為，女子以血為本，以肝為先天。肝藏血主疏泄，在女子，肝血下注血海而為月經(jīng)，疏泄失?？芍略陆?jīng)失調(diào)［4］。因此，治療月經(jīng)不調(diào)首先要增強(qiáng)肝腎等臟腑功能，調(diào)理氣血，恢復(fù)陰陽平衡。紅花如意丸具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛、平肝利膽的功效［5］，臨床作用廣泛。本實(shí)驗(yàn)為了研究紅花如意丸在臨床上治療月經(jīng)不調(diào)的效果，特選取十四味羚牛角丸作為對照組，對我院80例月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行臨床觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1—11月期間在我院就診的月經(jīng)不調(diào)患者80例，平均年齡(31.4±17.9)歲。將80例患者隨機(jī)分為2組，對照組和觀察組各40例。2組患者的基本資料及一般狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。具體情況見表1。

表1 2組患者的一般情況(n=40) 例

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)周期紊亂者，月經(jīng)量、月經(jīng)顏色異常者，有月經(jīng)失調(diào)引起的全身癥狀伴隨者(包括全身乏力、面部黃斑、心煩意亂等)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 通過影像學(xué)等檢查排除由器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)者，合并嚴(yán)重肝腎功能不全者，有嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病者，有精神疾病者，對相關(guān)藥物過敏者，不積極配合治療者，存在治療安全隱患的患者。

1.3 方法 將80例患者按隨機(jī)原則平均分為2組。其中對照組口服十四味羚牛角丸(西藏金珠雅礱藏藥有限責(zé)任公司)，觀察組口服紅花如意丸(甘南佛閣藏藥有限公司)。服用方法均為5丸/次，2次/d，服藥時(shí)間均為1個(gè)療程(2個(gè)月)。在此期間停用一切作用與之類似的藥物。服藥過程中，要定期監(jiān)測患者肝、腎功能，如有異常應(yīng)立即停藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈:患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量完全恢復(fù)正常，停藥3個(gè)月后無復(fù)發(fā)，全身癥狀完全消失;顯效:患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，全身大部分癥狀得到緩解，停藥3個(gè)月后無復(fù)發(fā)跡象。有效:治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量都有一定改善，但全身癥狀無明顯緩解，停藥3個(gè)月后有復(fù)發(fā)跡象。無效:治療后患者月經(jīng)不調(diào)癥狀無明顯改善，全身癥狀也沒有得到有效緩解。

2.2 治療結(jié)果 觀察組治療月經(jīng)不調(diào)的總體有效率高于對照組，但2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。

表2 2組患者臨床療效比較(n=40) 例(%)

總體上看，觀察組治療后面部黃斑、小腹墜痛等全身癥狀的緩解情況優(yōu)于對照組，且2組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表3。

表3 2組患者治療后全身癥狀緩解情況比較例(%)

3 討論

3.1 月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥 月經(jīng)不調(diào)主要因?yàn)榘麑m的氣血不足，陰陽失衡，氣血運(yùn)行不暢，毒素在體內(nèi)積聚，導(dǎo)致女性精血虧虛、氣血瘀積所致［6］。長期瘀血不去，新血不得歸經(jīng)，最終導(dǎo)致患者氣血失調(diào)、肝腎虧損，身體其他部位會(huì)出現(xiàn)一些不適，如面部色斑、全身乏力、痤瘡等。1)面部色斑、痤瘡嚴(yán)重影響患者的美觀。甚至很多患者因此不敢出門，不能參加正常的學(xué)習(xí)和工作。色斑、痤瘡經(jīng)久不愈，甚至愈演愈烈，時(shí)間久了患者易產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理，如不及時(shí)糾正甚至?xí)a(chǎn)生一些復(fù)雜的心理疾病。月經(jīng)失調(diào)患者由于內(nèi)分泌紊亂，本身就會(huì)引起煩躁不安等情緒改變［7］。加之部分患者由于身體不適，外觀受損，工作生活受到不同程度的影響，導(dǎo)致煩躁情緒進(jìn)一步加重。如果這些不良情緒得不到及時(shí)有效的緩解，長期情志不暢，精神抑郁又會(huì)進(jìn)一步加重月經(jīng)失調(diào)的疾病進(jìn)展，形成惡性循環(huán)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，紅花如意丸能夠有效的緩解患者心煩不安的情緒反應(yīng)，提高患者治療的信心和積極性。2)很多月經(jīng)失調(diào)患者會(huì)出現(xiàn)全身乏力的情況，這主要與機(jī)體氣血不暢、肝腎虧損有關(guān)［8］。結(jié)果顯示，觀察組全身乏力的緩解率為77.3%。紅花如意丸具有補(bǔ)腎健脾，滋補(bǔ)元陽的作用，它能提高人體免疫力，改善患者體質(zhì)，緩解全身乏力的情況，使患者保持充沛的體力投入到正常的工作和生活中。3)小腹墜痛也是很多月經(jīng)不調(diào)患者常見的一種并發(fā)癥。大都表現(xiàn)為隱痛，月經(jīng)前后較為嚴(yán)重，身體受寒著涼、飲食寒涼食物容易誘發(fā)［9］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組服用紅花如意丸1個(gè)療程以后，60%患者小腹墜痛的情況得到改善。小腹墜痛都是由炎癥引起，長期不愈容易導(dǎo)致組織黏連，引起周圍相關(guān)器官的組織病變，出現(xiàn)盆腔炎、附件炎等并發(fā)癥。紅花如意丸具有消炎止痛的作用［10］，能夠抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)壞死物質(zhì)的吸收、排出，減輕周圍組織黏連，促進(jìn)病灶的愈合。

3.2 紅花如意丸藥理機(jī)制 治療月經(jīng)不調(diào)，中醫(yī)主張調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)肝腎功能，恢復(fù)正常的性腺軸功能。紅花如意丸的主要成分是紅花、藏紅花、藏紫草、沉香等，有祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、滋補(bǔ)元陽、活血化瘀、溫中散寒、調(diào)經(jīng)祛斑等功能［11］，在臨床上應(yīng)用廣泛。所以它的治療方法主要是養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣血，通過調(diào)理肝腎功能，恢復(fù)“腎—沖任—胞宮”正常的性腺軸功能，以達(dá)到陰陽動(dòng)態(tài)平衡的目的。紅花如意丸和十四味羚牛角丸均是臨床上治療婦科疾病的常用藥。有研究［12］表明，紅花如意丸治療女性月經(jīng)不調(diào)的整體效果優(yōu)于十四味羚牛角丸。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組和觀察組的總有效率分別為77.5%和87.5%，提示紅花如意丸和十四味羚牛角丸治療月經(jīng)不調(diào)均有效。觀察組的總體有效率高于對照組，但是二者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明兩種藥物治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果還顯示，觀察組全身癥狀的緩解情況明顯優(yōu)于對照組，且2組全身癥狀緩解情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明紅花如意丸在治療月經(jīng)不調(diào)的同時(shí)能夠明顯緩解由月經(jīng)不調(diào)引起的各種并發(fā)癥，如面部黃斑、小腹墜痛等，治療作用廣泛，臨床效果較好。紅花如意丸服用1個(gè)療程以后，乳房脹痛的緩解率為100%(排除由非月經(jīng)不調(diào)引起的乳房脹痛)。正常情況下，部分女性在月經(jīng)前后也會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的情況，這主要與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。但月經(jīng)失調(diào)的患者由于性腺軸功能異常，體內(nèi)激素水平紊亂，患者會(huì)產(chǎn)生乳房脹痛的感覺。紅花如意丸可以有效地調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的激素水平，經(jīng)過緩慢作用逐漸改善患者乳房脹痛的癥狀，減輕患者痛苦。

隨著人們健康觀念的深入和保健意識(shí)的提高，患者在治療過程中更關(guān)注生活質(zhì)量問題。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，面對工作等各方面的壓力，現(xiàn)代女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的比例越來越大，也越來越年輕化［13］。月經(jīng)失調(diào)不僅表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)的問題，還會(huì)影響血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，影響患者的全身功能。因此我們在治療原發(fā)疾病的同時(shí)也應(yīng)該注意觀察患者的全身情況，從整體著手，切實(shí)為患者著想，盡最大可能改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦。

［1］Chao H Ｒ，Shy C C，Wang S L， et al. Impactofnon-occupationalexposuretopolybrominateddiphenylethem on menstruationcharacteristicsofreproductive-agefemales ［ J ］. EnvironInt，2010， 36( 7) : 728-735.

［2］李麗萍，高峻，蔣春梅，等.紅花如意丸治療月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39(3):313-314.

［3］孫麗巖.滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)36例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(33):76-77.

［4］邵婷婷，何貴翔.月經(jīng)后期的中醫(yī)藥治療研究新進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2010，9(1):57-58.

［5］田旭東，張勇，盧雨蓓，等.紅花如意丸治療月經(jīng)不調(diào)伴面部色斑的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2012，7(3):375-376.

［6］張慶清，朱穎.基礎(chǔ)體溫測定在中藥調(diào)周法治療月經(jīng)周期異常的臨床意義［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27(4):592-593.

［7］孫偉，馮曉軍，馮雪花，等.中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究進(jìn)展［J］.世界臨床藥物，2012，33(12):722-725.

［8］劉樹輝，姚美玉.“三步法”治療腎虛型月經(jīng)不調(diào)體會(huì)［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30(1):26-27.

［9］劉新敏.李光榮治療月經(jīng)不調(diào)常用藥對作用淺析［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30(7):502-504.

［10］徐如英，童樹洪.紅花的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.中國藥業(yè)，2010，19(20):86-87.

［11］張勇，李富銀，貢布東智，等.藏藥紅花如意丸治療月經(jīng)不調(diào)臨床觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2005，11(4):1.

［12］甄瞡然，王雪，郁琦，等.我國17家醫(yī)院月經(jīng)不調(diào)患者催乳素水平調(diào)查分析［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(1):1-3.

［13］周芳田.月經(jīng)失調(diào)的臨床辨證論治［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(9):1104-1105.