陳 平 趙 虎 蘇 磊

惡性腫瘤由于其較差的預(yù)后和一些社會(huì)因素，在給患者帶來(lái)軀體病痛和心理恐慌的同時(shí)，也給患者家屬帶來(lái)巨大的心理壓力，這其中，患者的配偶首當(dāng)其沖。而惡性腫瘤患者配偶的情緒反應(yīng)又會(huì)通過(guò)各種途徑對(duì)惡性腫瘤患者產(chǎn)生影響。為調(diào)查惡性腫瘤患者配偶的心理狀況，我們對(duì)224名惡性腫瘤患者配偶進(jìn)行調(diào)查和分析，以期通過(guò)對(duì)這一群體的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，為干預(yù)和指導(dǎo)其培養(yǎng)和保持健康的心理狀態(tài)提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 為2012年1～12月入住當(dāng)?shù)啬尘C合醫(yī)院的惡性腫瘤患者配偶，共224名，年齡31～69歲，平均年齡(44.8±17.1)歲。其中男性103名，女性121名;初中及以下文化程度122名，高中及以上文化程度102名;家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好59名，一般92名，較差73名。惡性腫瘤患者中，呼吸道癌64例，消化道癌52例，乳腺癌31例，肝癌24例，白血病14例，其他癌39例;惡性腫瘤患者患病時(shí)間1～12年，平均(3.16±1.44)年。所有對(duì)象均身體健康，能自主完成問(wèn)卷，均為自愿參加本研究，簽署知情同意書。本研究已經(jīng)煙臺(tái)市萊州榮軍醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般資料調(diào)查表:包括惡性腫瘤患者配偶的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，惡性腫瘤患者的診斷、患病時(shí)間等;(2)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［1］:該量表共90條癥狀，共分10個(gè)癥狀因子:軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他。每個(gè)條目按癥狀從無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重采用1～5五級(jí)評(píng)分，分別累計(jì)總分和癥狀因子分。

1.2.2 研究方法 對(duì)所有224名惡性腫瘤患者配偶采用匿名方式以SCL-90進(jìn)行測(cè)評(píng)。在統(tǒng)一指導(dǎo)條件下指導(dǎo)惡性腫瘤患者配偶填寫量表的各個(gè)項(xiàng)目。共發(fā)放量表224份，回收224份。SCL-90分別累計(jì)總分和因子分，并與國(guó)內(nèi)常模［1］比較，對(duì)不同性別惡性腫瘤患者配偶SCL-90評(píng)分進(jìn)行比較。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件包處理，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤配偶與國(guó)內(nèi)常模SCL-90評(píng)分比較 惡性腫瘤患者配偶陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)(單項(xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù))、陽(yáng)性總分均高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。惡性腫瘤患者配偶軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮癥狀評(píng)分顯著高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)性、強(qiáng)迫、精神病性癥狀評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 惡性腫瘤配偶與國(guó)內(nèi)常模SCL-90評(píng)分比較(x±s)

2.2 惡性腫瘤患者配偶不同性別SCL-90評(píng)分比較惡性腫瘤患者的女性配偶在軀體化、抑郁、焦慮因子評(píng)分均明顯高于男性配偶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表 2。

表2 惡性腫瘤患者配偶不同性別SCL-90評(píng)分比較(x±s)

3 討論

我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率及病死率一直呈上升趨勢(shì)，在城鎮(zhèn)居民中，癌癥已占死因的首位［2］。惡性腫瘤患者在治療和日常生活過(guò)程中給其配偶帶來(lái)極為沉重負(fù)擔(dān)，患者病情的發(fā)展時(shí)刻影響著配偶情緒和心理狀態(tài)。尤其在獲悉患者的病情惡化、預(yù)后不良時(shí)，更容易導(dǎo)致各種情緒和心理問(wèn)題，甚至表現(xiàn)出一些軀體癥狀。

本研究結(jié)果顯示:惡性腫瘤患者配偶的軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮因子評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較，具有顯著性差異(P＜0.01)。說(shuō)明惡性腫瘤患者配偶較之普通人群存在更多的心理問(wèn)題。疾病給生活帶來(lái)的重大變故、疾病的預(yù)后不佳、長(zhǎng)期的陪護(hù)、經(jīng)濟(jì)原因等可能都是導(dǎo)致其產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因，這與國(guó)內(nèi)的報(bào)道研究基本一致［3，4］。

本研究還顯示惡性腫瘤女性配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分高于男性配偶。女性更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，可能與生物易感性、社會(huì)性別角色的差異及角色沖突方面有關(guān)。由于女性的感情細(xì)膩、好幻想、依賴性強(qiáng)，加之中國(guó)傳統(tǒng)觀念對(duì)女性的要求，導(dǎo)致在丈夫罹患惡性腫瘤后，更易出現(xiàn)心理障礙［5］。

有研究［6］顯示，通過(guò)調(diào)整惡性腫瘤患者配偶的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式等心理干預(yù)手段，可以有效的改善其心理健康水平，并提高其生活質(zhì)量。良好的社會(huì)支持可以改善個(gè)體對(duì)應(yīng)激過(guò)程的認(rèn)知評(píng)價(jià)，使個(gè)體面對(duì)壓力情景時(shí)所承受的傷害程度減弱［7］。

有研究［8］認(rèn)為，需要對(duì)惡性腫瘤患者配偶提供下列支持:(1)情感支持;(2)關(guān)于惡性腫瘤的、連續(xù)的信息支持;(3)幫助其提高社會(huì)適應(yīng)能力;(4)經(jīng)濟(jì)支持。

對(duì)惡性腫瘤患者配偶提供積極的社會(huì)支持，改善其心理狀況，不僅對(duì)其本人，而且對(duì)惡性腫瘤患者的康復(fù)和生存質(zhì)量的改善有著積極意義。惡性腫瘤患者在患病后會(huì)面臨軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)等多方面的困擾，導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降，要解決這一問(wèn)題，需要社會(huì)尤其是家庭的大力支持。對(duì)于已婚患者，配偶是其生活中最親密的伴侶，也是最了解其身心需求的人?；疾『?，患者會(huì)對(duì)其配偶的反應(yīng)更敏感，對(duì)其依賴性也會(huì)增強(qiáng)，所以配偶所表現(xiàn)出來(lái)情緒反應(yīng)可以通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言影響患者，對(duì)其康復(fù)有著舉足輕重的作用［9，10］。

惡性腫瘤患者配偶是一類比較特殊的人群，對(duì)這一群體的心理健康狀況應(yīng)該引起足夠重視。建議通過(guò)支持、認(rèn)知等心理治療方法，幫助其排解和管理自己的不良情緒，提高心理調(diào)適能力。

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