門診婦科護(hù)理中應(yīng)用健康教育對(duì)陰道炎患者依從性的影響研究

程燏琦 徐瑞琴

1.山西煤炭中心醫(yī)院婦科，山西太原 030006；2.山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西太原 030012

陰道炎為臨床常見的婦科疾病，其在女性婦科病變中具有較高的發(fā)病率，其誘因主要包括抵抗力低下、交叉感染及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等方面，由滴蟲、霉菌及支原體等感染所致[1]。陰道炎患者通常伴有白帶異常、外陰瘙癢及陰部異味等臨床表現(xiàn)，目前，臨床上對(duì)陰道炎主要采用內(nèi)服抗菌藥物聯(lián)合外用婦科洗液或者坐浴等方法進(jìn)行治療[2]，但患者治療效果往往易受到用藥不便等因素影響，進(jìn)而難以獲得滿意療效。故該研究將2012年12月—2013年12月收治于該院門診的96 例婦科陰道炎患者作為研究對(duì)象，在患者治療護(hù)理的基礎(chǔ)之上中應(yīng)用了健康教育，并對(duì)其對(duì)患者依從性的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦科門診收治的96 例陰道炎患者中，觀察組患者為50例，對(duì)比組患者為46 例，患者的年齡為22～54 歲，平均年齡為（29.4±4.7）歲，96 例患者全部伴有白帶異常、外陰瘙癢及陰道分泌物異味等癥狀，患者的陰道炎類型中，有25 例患者為細(xì)菌性陰道炎，有37 例患者為真菌性陰道炎，有32 例患者為滴蟲性陰道炎，患者的教育程度中有47 例為高中以上文化，有49 例為高中及以下文化。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全部予以常規(guī)陰道沖洗上藥指導(dǎo)，1 次/d，連續(xù)5 d。觀察組基于對(duì)比組之上予以健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行陰部自我護(hù)理指導(dǎo)、治療依從性管理與健康教育。首先，護(hù)理人員應(yīng)在患者陰道沖洗上藥時(shí)為其進(jìn)行健康教育。對(duì)患者的健康需求進(jìn)行評(píng)估，并采用適當(dāng)?shù)臏贤记膳c患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，確定并實(shí)施針對(duì)患者疾病特點(diǎn)的健康教育目標(biāo)和計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的宣教，使患者可對(duì)陰道炎的誘發(fā)因素，及疾病治療的藥物用法、治療時(shí)間和治療療程等要求進(jìn)行了解和掌握，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者良好的性生活指導(dǎo)、預(yù)防與保健指導(dǎo)，告知患者必要的日常衛(wèi)生知識(shí)，包括陰道沖洗的體位，自行沖洗上藥的操作方法等，囑咐患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，并告知其相關(guān)的飲食注意事項(xiàng)。健康教育過程中應(yīng)尊重患者，對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，在完成陰道沖洗上藥的指導(dǎo)之后，應(yīng)對(duì)患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等，以利于在日常生活中進(jìn)行準(zhǔn)確操作。其次，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者治療的依從性進(jìn)行管理，并做好健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位就診的患者制定就診登記記錄表，并由專人對(duì)就診登記表進(jìn)行管理，定期回訪，可通過電話聯(lián)系的方式對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)，以督促患者可定期治療和復(fù)查。同時(shí)，護(hù)理人員可在患者復(fù)診時(shí)，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。如患者對(duì)治療的配合程度較好，護(hù)理人員則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治觯幍姥椎貌〉南嚓P(guān)誘發(fā)因素及預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)的有關(guān)措施等內(nèi)容。如患者對(duì)治療的配合程度較差，對(duì)治療的重要性表示無法理解，并由于短期治療后癥狀未得到明顯改善而導(dǎo)致對(duì)治療缺乏信心，或者是由于治療措施過于頻繁等因素所導(dǎo)致配合差及不依從治療者，護(hù)理人員則應(yīng)首先與患者進(jìn)行良好的溝通，通過采用適宜患者的方式對(duì)患者進(jìn)行講解，使患者可理解治療的目的與意義，溝通的過程中主要語氣和藹，所用語言恰當(dāng)，對(duì)患者所存在或提出的疑問進(jìn)行耐心的解釋，同時(shí)告知患者在癥狀得到緩解之后，仍然需要繼續(xù)治療，以避免陰道炎復(fù)發(fā)，在必要的情況下，可請(qǐng)治療已成功的患者與其進(jìn)行溝通，以使患者負(fù)性心理可得到消除，進(jìn)而對(duì)治療建立信心，積極配合有效的治療。對(duì)兩組患者全部發(fā)放自制的治療依從性評(píng)定表，對(duì)其依從性進(jìn)行評(píng)估，其中，分別在患者第1、2、3 個(gè)療程結(jié)束時(shí)發(fā)放調(diào)查表，比較兩組患者在不同療程的治療依從性情況及在第2療程后不同文化程度患者的依從性。

1.3 依從性評(píng)定

自制治療依從性評(píng)定表的內(nèi)容包括2 項(xiàng)，一項(xiàng)為患者可堅(jiān)持系統(tǒng)治療，在每次月經(jīng)結(jié)束后3 d 復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑沖洗上藥，每療程共沖洗5 d，1 次/d，連續(xù)治療3 個(gè)療程。另外一項(xiàng)為患者可根據(jù)健康教育手冊(cè)上的指導(dǎo)要求，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。評(píng)定分為完全依從、部分依從和不依從，其中完全依從的標(biāo)準(zhǔn)為患者可完全按照評(píng)定內(nèi)容執(zhí)行；部分依從的標(biāo)準(zhǔn)為患者可完成部分評(píng)定內(nèi)容；不依從的標(biāo)準(zhǔn)為患者未完成評(píng)定內(nèi)容。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0 分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從兩組患者在不同療程的治療依從性情況上看，觀察組患者在1 個(gè)、2 個(gè)及3 個(gè)療程結(jié)束后的完全依從率均明顯高于對(duì)比組且觀察組患者不依從率明顯低于對(duì)比組，兩組依從性對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組患者在不同療程結(jié)束后的依從性對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

陰道炎為婦科門診較為多見的疾病，其臨床治療不僅需有效的藥物治療，同時(shí)良好的護(hù)理干預(yù)也具有重要作用，其有利于患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣及對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和理解[3]。健康教育為效率高且投入較少的護(hù)理工作，經(jīng)對(duì)患者應(yīng)用健康教育，可使其對(duì)陰道炎相關(guān)的疾病知識(shí)加以了解，進(jìn)而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和遵醫(yī)行為，有效預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)[4-5]。治療依從性則主要是指患者與治療方案在行為上的一致程度，即對(duì)治療方案的遵從程度，目前患者治療依從性已成為醫(yī)學(xué)面臨的重要問題[6]。報(bào)道顯示[7]，婦科門診陰道炎患者治療效果欠佳的主要原因?yàn)榛颊呷狈α己玫淖o(hù)理，包括心理護(hù)理和生理護(hù)理，并且大部分患者均缺乏正確用藥指導(dǎo)，對(duì)衛(wèi)生知識(shí)掌握程度也較差，部分患者也可因外部創(chuàng)傷、病原微生物毒素強(qiáng)及免疫功能低下等導(dǎo)致菌群失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)陰道炎。該組研究中，對(duì)觀察組患者應(yīng)用了健康教育，在患者藥物治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者個(gè)人行為和疾病預(yù)防進(jìn)行了指導(dǎo)，結(jié)果顯示，觀察組患者的總依從率達(dá)到92.7%，對(duì)比組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，其治療依從性僅為29.0%，由此可見，觀察組患者經(jīng)采用健康教育后明顯提高了患者依從性，與對(duì)比組相較觀察組依從率明顯更高（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[8]。分析結(jié)果認(rèn)為原因主要為對(duì)比組患者主要是進(jìn)行常規(guī)檢查治療與發(fā)放健康教育資料，患者均自行閱讀和理解，而觀察組則基于常規(guī)組之上，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行電話隨訪和指導(dǎo)，結(jié)果證明，經(jīng)應(yīng)用健康教育，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，可有效提高患者自我保健意識(shí)及依從率。

臨床治療陰道炎通常采用藥物治療的方法，在治療過程中往往對(duì)患者的日常生活行為及預(yù)防未加以重視，進(jìn)而易造成患者遵醫(yī)行為欠佳等情況發(fā)生，對(duì)臨床療效也造成一定影響。本組研究經(jīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，為其實(shí)施具有針對(duì)性的健康教育，使患者的生理及心理等合理需求均得到滿足，經(jīng)觀察組與對(duì)比組依從性對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在患者不同療程結(jié)束時(shí)接受健康教育患者的依從性與未應(yīng)用健康教育患者的依從性相較前者明顯較好，綜上所述，在門診婦科中應(yīng)用健康教育可明顯提高陰道炎患者的依從性，對(duì)患者陰道炎的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，具有重要意義，值得臨床上運(yùn)用和推廣。

[1]李玉枝.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科陰道炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):161.

[2]楊樹坤,張枝葵.32 例幼女外陰陰道炎的病因分析及預(yù)防護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2011,8(24):238-239.

[3]唐英,曾友芬,賈太萍,等.復(fù)發(fā)性外陰、陰道炎性伴侶同時(shí)治療125 例護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010,29(25):141.

[4]李環(huán)宇.門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)效果的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(7):246-247.

[5]白云,郭玉鳳,金超慧,等.門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27):87.

[6]李向慧.健康教育在門診老年陰道炎患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):162-163.

[7]譚紅霞.婦科門診陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013(9 下旬刊):4894-4895.

[8]張敏.護(hù)理干預(yù)減少念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)的效果分析[J].中國臨床護(hù)理,2012，4(3):235-236.