魏明祿

龍巖市第二醫(yī)院感染科一區(qū)，福建龍巖 364000

慢性丙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種疾病，近年來，該病的發(fā)病率不斷上升，患者若是不及時進行治療，病情無法控制則會演變成為肝硬化、肝癌，威脅到患者的生命。目前，臨床治療慢性丙型病毒性肝炎，比較理想的治療方法是干擾素復(fù)合治療法。該研究對2010年1月—2014年5月該院收治的120 例慢性丙型病毒性肝炎患者治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2014年5月該院收治的120 例慢性丙型病毒性肝炎患者，所有患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病和寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案。將120 例患者平均分為兩組，一組是研究組，另外一組是對照組。研究組60 例患者，其中男32 例，女28 例，年齡22～76 歲，平均（54.61±10.43）歲，病程5 個月～10年，平均（5.78±2.84）年。對照組60 例患者，其中男31 例，女29 例，年齡21～74 歲，平均（54.18±10.89）歲，病程6 個月～11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進行藥物治療之前，研究組與對照組患者均進行一系列的檢查工作，例如需要進行血常規(guī)檢查、腎功能與肝功能檢查、尿常規(guī)檢測等，對于老年患者，還需要做心功能和心電圖檢查這兩項工作。一系列的檢查完成之后，所有患者均給予綜合護肝治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者給予聚乙二醇干擾素、利巴韋林以及苦參治療，即選擇180 ug 的聚乙二醇干擾素，用藥方式為肌肉注射，每周注射1 次即可[1]。選擇0.3 g 的利巴韋林顆粒，每天3次，口服，此外，還加用苦參素進行靜脈滴注，選擇1200 mg 的苦參素，將其與100 mL 的葡萄糖溶液混合之后進行靜脈滴注，在靜脈滴注的過程中，控制好滴注的速度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。對照組患者采用聚乙二醇干擾素和利巴韋林進行治療，即選擇180 ug 的聚乙二醇干擾素，肌肉注射，0.3 g 的利巴韋林顆粒，每天3 次，口服。兩組患者均連續(xù)用藥24 周，在治療的過程中，嚴密觀察患者的病情變化情況，治療后每四周進行一次檢查，若是檢查發(fā)現(xiàn)患者的肝功能己經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，則可停止靜脈給藥[2]。

1.3 觀察指標

在患者接受治療之后的第4 周、第12 周以及第20 周，均進行肝功能檢查，尤其是在停止用藥后，檢查患者的肝功能是否已經(jīng)恢復(fù)正常。觀察患者在治療的過程中，臨床癥狀是否有所緩解，例如患者的肝臟腫大現(xiàn)象、乏力等現(xiàn)象是否有所改善，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)頭暈、體溫異常、乏力以及血小板異常等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，方差分析計量資料，采用t 檢驗各組之間的樣本均數(shù)比較，使用χ2檢驗進行計數(shù)資料檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，將研究組與對照組的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的檢查結(jié)果進行對比，可知研究組60 例患者中，有54例患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，49 例患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常；對照組60 例患者中，有41 例患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，34 例患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。兩組患者經(jīng)過治療之后，臨床癥狀均有所緩解，研究組患者的臨床癥狀與對照組相比，更加明顯。在不良反應(yīng)上，研究組只有12 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對照組23 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，詳情如表1所示，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們生活水平得到了很大的提高，對健康越加關(guān)注，但是，因為慢性丙型病毒性肝炎到醫(yī)院就診的患者人數(shù)依然持續(xù)攀上。慢性丙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種疾病，近年來，此病的就診人數(shù)一直居高不下，尤其是老年患者就診人數(shù)不斷增多，不得不引起人們的高度重視[3]。老年患者在治療上存在很大的難度，主要原因有兩個，一個是由于老年患者抵抗力較弱，面對治療沒有信心，加之在治療的過程中會出現(xiàn)不良反應(yīng)，存在放棄的念頭。另外一個原因是大部分老年患者存在基礎(chǔ)疾病，需要在監(jiān)控之下才可展開抗病毒治療工作，很多老年患者因此拒絕進行治療。而慢性丙型病毒性肝炎具有傳染性，要控制病毒的傳播，需要患者及時到醫(yī)院就診隔離[4]。慢性丙型病毒性肝炎患者若是不及時就診，病情惡化，則會演變成為肝纖維化或者是肝硬化等，嚴重的患者則會引發(fā)肝癌，為此，慢性丙型病毒性肝炎患者一旦發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)，要立即到醫(yī)院就診。

患上慢性丙型病毒性肝炎的主要原因是丙型肝炎病毒感染，在此情況下，加之患者存在不良的作息習(xí)慣勞累過度，或者是飲食不良以及長時間使用具有肝毒性的藥物，會加快病情的惡化，誘發(fā)慢性丙型病毒性肝炎[5]。丙型病毒性肝肝炎，在病理變化上和乙肝存在相同點，都是由于肝細胞發(fā)生壞死所造成。目前，治療慢性丙型病毒性肝炎較為理想的治療方法是抗病毒法，通過抵抗病毒，使抗病毒藥物抑制病毒的復(fù)制，避免肝組織惡化，促進肝功能的恢復(fù)，同時，還可避免誘發(fā)肝癌，提高患者的生活質(zhì)量，戰(zhàn)勝疾病。在治療慢性丙型病毒性肝炎中，一般情況下，采用兩種藥物進行治療，一種是聚乙二醇干擾素，另外一種是利巴韋林，這兩種藥物具有降低肝臟發(fā)生纖維化，抑制肝組織惡化的作用[6]。但是，采用這兩種藥物進行治療，患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，例如，常見的不良反應(yīng)有血小板下降、頭暈、脫發(fā)等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，長期使用這兩種藥物治療，患者的依從性較差，難以獲得理想的治療效果。

為了提高臨床療效，需要加用苦參進行治療，苦參屬于一種生物堿，又將其稱之為氧化苦參堿，該藥物主要是從豆科植物苦參的根中提煉出來，臨床研究苦參時發(fā)現(xiàn)，苦參具有良好的抗炎作用，主要可以對抗角叉菜膠、抗巴豆油等引發(fā)的炎癥，苦參素對柯薩基病毒殼核蛋白表達具有一定的抵抗作用，抗病毒性極強[7]。另外，苦參素還會影響到纖維細胞的增值等，避免肝細胞發(fā)生纖維化。不僅如此，苦參的抗癌性、抗心律失常等多種作用在臨床上已經(jīng)得到了肯定，采用苦參進行治療，不但臨床效果理想，而且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，是一種理想的治療慢性丙型病毒性肝炎藥物。有相關(guān)研究表明，將苦參運用于病毒性肝炎當中，可促進血小板升高，恢復(fù)白蛋白功能，抑制其他并發(fā)癥的發(fā)生。臨床在慢性丙型病毒性肝炎治療中，將苦參與聚乙二醇干擾素、利巴韋林三種藥物聯(lián)合起來使用，其臨床效果顯著[8]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用聚乙二醇干擾素、利巴韋林聯(lián)合苦參治療的研究組患者，臨床癥狀緩解程度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率等方面，都明顯優(yōu)于采用聚乙二醇干擾素、利巴韋林治療的對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡谥委熉员筒《拘愿窝字?，采用聚乙二醇干擾素、利巴韋林治療具有一定的效果，但是聯(lián)合苦參治療效果更佳。

綜上所述，對慢性丙型病毒性肝炎患者給予聚乙二醇干擾素、利巴韋林以及苦參治療，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進肝功能恢復(fù)正常，臨床效果顯著，值得在醫(yī)學(xué)界中推廣使用。

[1]黃瑛,尹學(xué)艷,王曉.苦參素治療干擾素致白細胞降低的療效觀察[J].大理醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,10(3):56.

[2]魏偉.干擾素-α 及長效干擾素抗肝炎病毒作用機制的研究進展[J].中國藥物學(xué)通報，2012，18(21):187-189.

[3]鄭穎穎，范曉紅，王力芬，等.聚乙二醇干擾素α-2a 聯(lián)合利巴韋林治療老年慢性丙型肝炎的療效和安全性[J].臨床肝膽病雜志，2011，27(8):887-889.

[4]趙文莉,胡勤明.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎臨床療效分析[J].中國藥師,2009,12(5):639-640.

[5]牛文強.慢性丙型病毒性肝炎患者血清細胞因子水平檢測及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(8):983-984.

[6]陳明紀,朱湛華,陳長虹,等.干擾素a-2b 聯(lián)合苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(4):387-388.

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[8]曹振華.24 周長效干擾素聯(lián)合利巴韋林是治療HCV 基因2 型和3 型的最佳方案[J].傳染病網(wǎng)絡(luò)動態(tài)，2012，16(17):133.