孔志豪

[摘要] 本研究根據(jù)國家原衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局醫(yī)藥機構(gòu)文件管理的相關規(guī)定，結(jié)合我國醫(yī)院藥劑科藥事管理的現(xiàn)狀，分析藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的實質(zhì)、目的、存在的問題及解決對策，運用成熟的管理學知識，說明藥事管理的重要性。我國應該推行醫(yī)藥分家，優(yōu)化管理制度，采用信息化、現(xiàn)代化的方式對藥品進行管理，加快推進臨床藥學工作的發(fā)展，從而推動醫(yī)院的建設和發(fā)展，為人民的健康謀福祉。

[關鍵詞] 藥劑科；藥事管理；醫(yī)院管理；措施；完善制度

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0172-03

醫(yī)院的藥事管理是指運用管理學的原理和方法，研究在醫(yī)院藥事組織中如何提高藥學工作人員的工作積極性，提高工作效率，促進醫(yī)院藥事管理的工作的高效，安全[1]。在醫(yī)院的經(jīng)營管理工作中，藥劑科是其中的一個至關重要的組成部分，承擔著醫(yī)院的藥品采購、制劑監(jiān)測、處方調(diào)配以及臨床藥學研究等工作，是確?；颊哚t(yī)療安全、提高醫(yī)療效果質(zhì)量的重要保障環(huán)節(jié)[2]。本研究分析了當前藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作所處的位置、重要性以及特點，并就如何促進藥劑科的發(fā)展，根據(jù)文獻，結(jié)合自己的思考，提出相應的建議和解決方案，從而進一步完善醫(yī)院藥劑科管理體制，促進醫(yī)院藥事管理工作的健康運行。

1 醫(yī)院藥劑科的藥事管理的重要性以及特點

1.1 醫(yī)院藥劑科的藥事管理的重要性及管理內(nèi)容

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，是保障人民用藥安全，維護患者用藥安全的一個重要科室[3]，所以，醫(yī)院的藥事管理引起了醫(yī)院管理層的高度重視，自上而下的強化對醫(yī)院管理工作的重視。

目前，醫(yī)院藥劑科藥事管理的主要工作內(nèi)容包含以下幾方面：①在院長及科室領導的領導下，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，強化對藥物的流通、使用整個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保藥品的安全有效；②藥劑科主要負責對醫(yī)藥相關信息的收集、整理、分析、貯存，同時也是醫(yī)院藥學交流的主要負責部門，負責對醫(yī)院工作人員醫(yī)藥知識的培訓；③為患者及臨床醫(yī)生提供用藥信息咨詢，掌握最新的藥物進展，收集臨床所用藥品的不良反應情況，并及時報告給臨床監(jiān)察等有關部門；④藥劑科工作的內(nèi)容還包括從藥企采購藥品、向各科室供應藥品、對醫(yī)院的藥品進行保管、質(zhì)檢，盤點藥品的庫存等；⑤藥劑科工作人員負責向臨床醫(yī)護人員提供藥物的最新信息，促進合理用藥，保證臨床用藥安全[4]。

1.2 醫(yī)院藥劑科的藥事管理及特點

1.2.1 醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院藥學的窗口單位 醫(yī)院藥劑科的服務對象是患者及臨床醫(yī)護人員。工作內(nèi)容涉及醫(yī)院的所有科室，需要與各科室協(xié)調(diào)好關系。此外，醫(yī)院藥劑科需要為患者及其家屬提供面對面的服務，藥劑科的形象體現(xiàn)了整個醫(yī)院的形象，藥劑科工作人員的形象展現(xiàn)了整個醫(yī)院的形象，藥劑科人員的高超的業(yè)務水平，良好的執(zhí)業(yè)道德對醫(yī)院形象的樹立可起到促進的作用[5]。

1.2.2 藥品的特殊性 藥品作為特殊商品，其特殊性主要表現(xiàn)在：①藥品的專屬性，必須對病用藥，對癥用藥；②藥品質(zhì)量具有關鍵的重要性，只有符合藥典質(zhì)量標準的藥品才能保證臨床療效；③藥品的兩重性，指的是藥品既有防病治病的一面，同時也會產(chǎn)生不良反應；④藥品的限時性，何時用藥，合理用藥非常重要[6]。

1.2.3 藥劑科是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要關口 藥品是治療疾病與預防疾病的物質(zhì)基礎，保證正確安全地使用藥物，有助于促進人民的健康水平。藥劑科工作人員的職業(yè)道德和業(yè)務水平的高低也是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，管理人員不僅需要有高超的管理技能，還需要有很高的專業(yè)知識及業(yè)務素質(zhì)[7]。此外，藥劑科開展的一系列科研活動，如臨床藥學的開展、藥物的合理應用、藥物不良反應的研究，對提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平也極為重要。

1.2.4 必須嚴格以法管理藥物，依法用藥 杜絕假冒偽劣藥品，藥品不同于其他食品，假冒產(chǎn)品會帶來很大的個人和社會危害。近幾年來，假劣藥品不斷出現(xiàn)，國家衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局等相關部門高度重視，在制定的眾多藥事管理法規(guī)中，有許多是專門針對醫(yī)院而制定的，如《藥品管理法實施辦法》《麻醉藥品管理辦法》等[8]，這些都需要藥劑科的工作人員和管理人員的專門重視。

2 我國醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀及問題

醫(yī)院藥劑科的是保證臨床用藥安全，維護人民生命健康的重要科室[9]。藥劑科只有根據(jù)患者的具體需要科學合理地提供合格的藥品和制劑，才可以提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障合理安全用藥，因此，醫(yī)院藥劑科具有很強的政策性與專業(yè)性。然而，目前我國藥事管理方面還存在許多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①部分醫(yī)院只注重擴大醫(yī)院硬件設施的建設以及臨床科室的發(fā)展，對藥劑科的重視程度不夠，導致藥劑科的管理模式相對陳舊，辦公場所相對落后，如藥房對藥品的管理仍采用人工方式，以供應為主，即只負責采購、調(diào)制、分發(fā)任務，缺少對臨床藥學的研究[10]；②醫(yī)院藥學人員的知識結(jié)構(gòu)不合理，觀念落后跟不上時代發(fā)展，臨床藥學仍處于初級階段或者沒有開展臨床藥學的相關研究，絕大部分藥學人員只能起到為患者和醫(yī)生提供藥品的作用，由于本身業(yè)務水平的限制，未能真正體現(xiàn)臨床藥學的作用；③醫(yī)院以利益為導向，缺乏對藥品質(zhì)量的監(jiān)管，導致藥品安全事件經(jīng)常發(fā)生，不合理用藥現(xiàn)象比較嚴重[11]，因此，必須加強藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要作用，必須強化醫(yī)院藥事管理工作的內(nèi)容，加強對合理用藥、藥品質(zhì)量等相關政策的管理和培訓。

3 在新形勢下，醫(yī)院藥劑科如何發(fā)展

隨著醫(yī)改的進行，醫(yī)院藥劑科的職能將隨之改變，藥劑科不再是通過大規(guī)模生產(chǎn)制劑和賣藥來達到“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，這種模式勢必要改變，現(xiàn)在我們國家有些地區(qū)已經(jīng)開始實施，不再實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”[12]。需要做到如下幾方面。

3.1 優(yōu)化管理制度

深化醫(yī)院改革，建立完善各種醫(yī)藥藥事管理的規(guī)章制度。只有在完善規(guī)章制度的前提下，才能促進藥劑科工作人員提高自己的業(yè)務素質(zhì)，提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，保證患者的用藥安全、有效。加強對臨床藥師工作的管理，例如實施抗菌藥物的分級管理，根據(jù)抗菌藥物的臨床特點、耐藥性、臨床療效等，將本院所采購的抗菌藥物分成特殊使用和限制使用、非限制使用等級別，根據(jù)患者的具體病情，提供相應的抗菌藥物。endprint

3.2 促進醫(yī)藥分開

由于條件及政策而形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，醫(yī)院管理很少重視藥劑科的技術(shù)服務功能，而把重點放在了供應上，與醫(yī)院藥劑科的本質(zhì)功能相脫節(jié)，醫(yī)院的藥劑科與臨床科室相比，設備相對落后、陳舊，藥劑科工作人員的業(yè)務水平較低，缺少臨床相關的醫(yī)學知識，科研工作開展得也比較少，跟不上時代發(fā)展的步伐，這樣就嚴重阻礙了醫(yī)院藥學的發(fā)展?，F(xiàn)在國務院正在大力推進醫(yī)改，把醫(yī)與藥分開，進行獨立核算，但在醫(yī)療科研技術(shù)服務上仍將緊密結(jié)合，藥劑科除了要做好藥品保障供應外，還要將更多的資源投向于臨床科研和臨床藥學相關的研究，然后把最新的科研成果及時運用到臨床藥學的實踐中去。

3.3 加強臨床藥學工作

由臨床藥師指導醫(yī)生合理用藥，規(guī)范了醫(yī)護人員的行為，有效避免了過度醫(yī)療的發(fā)生，降低醫(yī)療風險和患者的醫(yī)療費用。我國的臨床藥師多從事初級的配藥工作，缺乏臨床藥學和臨床醫(yī)學的相關知識，而在發(fā)達國家，臨床藥師則有著豐富的臨床藥學以及臨床醫(yī)學的知識，我們與發(fā)達國家相差巨大。在藥學管理中，臨床合理用藥是一個復雜的工作，這就要求藥劑科與臨床科室建立和諧的工作關系。

3.4 采用信息化方式對藥品進行管理

信息化管理是將現(xiàn)代信息技術(shù)與先進的管理理念相融合，用力提高醫(yī)院藥劑科的工作效率。對醫(yī)師處方，藥物相互作用，不良反應，血藥監(jiān)測，制劑標準化等實現(xiàn)信息化管理技術(shù)，藥品的信息化管理以藥品編碼為中心，記錄藥品從入庫到出庫、各個科室藥品使用情況、有效期情況等，方便醫(yī)護人員查詢。

3.5 注重對特殊藥品的管理

特殊藥品的管理是醫(yī)院藥劑科藥品管理的一個重要任務，應對此類藥品實行嚴格監(jiān)控和監(jiān)督審查。 對特殊藥物從入院驗收到申請登記全程都進行監(jiān)控，進行信息化管理，需要臨床醫(yī)生及請領治療護士以及藥品發(fā)放人及主管藥師四方簽字，才能夠出庫。對特殊藥品進行雙人雙鎖管理。

總之，醫(yī)院藥事管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，其技術(shù)性、政策性及經(jīng)濟性都很強。醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院管理中的一個重要科室，代表著醫(yī)院的形象。藥劑科是醫(yī)院藥品管理使用咨詢環(huán)節(jié)中最重要的科室，通過指導合理用藥，提高臨床用藥水平，保證用藥安全，維護人民的身體健康。實踐證明，合理用藥是一個課題，需要藥劑科工作人員和臨床醫(yī)生及護士合理有效地進行溝通，圍繞著患者的病情，給其提供更多更專業(yè)的醫(yī)藥知識、醫(yī)藥信息，并針對臨床重點藥物品種進行有效監(jiān)控管理，保證臨床用藥安全。藥劑科通過科學管理的措施，從各個方面、各個層次、各個角度提高工作效率，使藥房的管理向科學化、標準化的方向發(fā)展，使臨床醫(yī)務人員、護士、患者及其家屬都能夠從中受益。

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（收稿日期：2014-08-11 本文編輯：許俊琴）endprint