馬 瓊

術(shù)中壓瘡是指在手術(shù)的特定環(huán)境下產(chǎn)生的壓瘡，手術(shù)壓瘡產(chǎn)生的特異性因素包括［1］:麻醉、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、低溫與加熱等。由于手術(shù)室的特異性，一般的病房預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不能生搬硬套地應(yīng)用于手術(shù)室，而現(xiàn)在護(hù)理部制定的培訓(xùn)方案往往缺乏對(duì)手術(shù)室?？频尼槍?duì)性。為了解決這一問(wèn)題，我院開(kāi)展手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)之壓瘡的前饋控制培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果做出相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 湖北省三級(jí)甲等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士共226 人，其中部級(jí)醫(yī)院137 人，市級(jí)醫(yī)院69 人，部隊(duì)醫(yī)院20 人。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組99 人，實(shí)驗(yàn)組127 人，兩組護(hù)士的一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)壓瘡前饋控制培訓(xùn):兩組護(hù)士的壓瘡教學(xué)內(nèi)容和方法均由護(hù)理部制定，均相同。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組參加由我院手術(shù)室組織的專科護(hù)士培訓(xùn)中的手術(shù)壓瘡前饋控制培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)壓瘡產(chǎn)生的特異性因素、以往的工作中容易忽略的問(wèn)題和科學(xué)的壓瘡評(píng)估方法等。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法:采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括一般資料、對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，對(duì)引起壓瘡相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)、對(duì)引起手術(shù)壓瘡特異性因素的認(rèn)識(shí)、手術(shù)壓瘡的術(shù)前評(píng)估方法。發(fā)放問(wèn)卷226 份，回收有效問(wèn)卷226 份，有效回收率100%。數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析和方差分析。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見(jiàn)表2。兩組護(hù)士對(duì)導(dǎo)致壓瘡相關(guān)因素的了解無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)、對(duì)術(shù)中壓瘡產(chǎn)生的特異因素的了解、運(yùn)用壓瘡評(píng)估表的能力和工作經(jīng)驗(yàn)的提升均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士(P ＜0.05)。

3.討論

有研究認(rèn)為壓瘡大部分是完全可以預(yù)防的，護(hù)士豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之及時(shí)有效的護(hù)理工作，完全能夠降低壓瘡的發(fā)生率［2］。在學(xué)校系統(tǒng)教育和醫(yī)院培訓(xùn)等無(wú)差異的背景下，進(jìn)行手術(shù)壓瘡前饋控制培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)更全面，對(duì)于導(dǎo)致手術(shù)壓瘡產(chǎn)生的特異性因素更加了解，更多的人趨向于用手術(shù)壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，而不再僅依靠自己的工作經(jīng)驗(yàn)和判斷，從而采取更有效的壓瘡預(yù)防措施。研究表明我院手術(shù)壓瘡專科知識(shí)培訓(xùn)對(duì)于護(hù)理人員壓瘡干預(yù)能力的提高有重要作用，提示在以后的工作中應(yīng)當(dāng)多開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，從而提高手術(shù)室護(hù)士的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作能力。

1 王桂麗，劉長(zhǎng)君.手術(shù)中壓瘡的高危因素分析及對(duì)策［J］.CJCM 中醫(yī)臨床研究，2012，4(2):115-116.

2 房民，段姚堯，楊學(xué)謹(jǐn)，等.壓瘡的預(yù)防及臨床護(hù)理進(jìn)展［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，17(4):359-360.