宋迪

摘 要：現(xiàn)今，醫(yī)院中的信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成了一系列完整的體系，無論從硬件和操作系統(tǒng)，還是從具體的應(yīng)用管理軟件，都有了長足的進步和發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)功能以及安全保障設(shè)備的不斷提升，以及his系統(tǒng)的逐漸完善，都讓醫(yī)院信息系統(tǒng)這個龐大復(fù)雜的體系發(fā)揮這越來越重要的作用。

關(guān)鍵詞：操作系統(tǒng) 服務(wù)器 網(wǎng)絡(luò)連接 HIS 資源共享 數(shù)據(jù)傳輸

中圖分類號：R197.324 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（a）-0039-01

計算機以及信息技術(shù)在近年飛速發(fā)展，深刻影響著經(jīng)濟、文化以及其他事業(yè)。而信息及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)作為社會進步的重要標(biāo)志，給人們的社會生活帶來了巨大的影響，在此影響下，醫(yī)院也步入了網(wǎng)絡(luò)信息時代，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅促進了衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，同時也促進了醫(yī)療技術(shù)的進步，由此，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中不可或缺的部分。

6到7年前，大多書的醫(yī)院也在使用計算機，但是基本都處于單機，單站的工作狀態(tài)，使用的系統(tǒng)也都是功能單一，內(nèi)部BUG不斷，存在著各種數(shù)據(jù)不能共享，錄入和存儲存在重復(fù)勞動，對提高醫(yī)院的工作效率作用非常有限。如今，醫(yī)院中的信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成了一系列完整的體系，從點到面（科室和醫(yī)院總體管理），從服務(wù)端到客戶端，借助不斷強化的硬件技術(shù)，很多系統(tǒng)都能做到即時處理，以及集中存儲等等。如果要理清現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的大體脈絡(luò)，需要從硬件組成、系統(tǒng)應(yīng)用兩個基本方面來陳述；

硬件及操作系統(tǒng)

單從網(wǎng)絡(luò)組成上看，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架和其他的企業(yè)大體上一個框架，都是由PC（各部門科室客戶端）——>網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機、光端機以及防火墻設(shè)備等等）——>服務(wù)器（各個應(yīng)用以及辦公系統(tǒng)的載體）組成的。這個是計算機網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，也是整個信息網(wǎng)絡(luò)的基石。

1）各科室的PC是做具體工作的醫(yī)生所依托的主要信息工具，也是應(yīng)用系統(tǒng)的客戶端和最前端的使用者，大多數(shù)醫(yī)院中使用的操作系統(tǒng)為windows的操作系統(tǒng)，而很多部門科室的操作以錄入和打印為主，所以只要選擇品牌商用電腦，定期打補丁、及時更新殺毒軟件，并對上網(wǎng)權(quán)限做相關(guān)控制，那么客戶端環(huán)節(jié)使用還是很可靠的；

2）網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用以及數(shù)據(jù)交換的一個重要基礎(chǔ)，不單在醫(yī)院中，在任何企業(yè)里都會對此環(huán)節(jié)予以足夠的重視。無論是公網(wǎng)接入還是虛擬網(wǎng)的建立和配置，甚至是基本的端口和權(quán)限的控制都是在網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備中實現(xiàn)的，因此，做科學(xué)的規(guī)劃，合理的組網(wǎng)和有效的配置對于任何醫(yī)療管理系統(tǒng)的使用都是至關(guān)重要的，因為一旦任何一個網(wǎng)絡(luò)設(shè)備出現(xiàn)問題，是會影響整個的系統(tǒng)運作的，而如果任何一段設(shè)備出現(xiàn)故障，那么再說信息化，和高效的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，也就無從談起了。質(zhì)量再過硬的設(shè)備，都不能保證在長時間的使用中絲毫不產(chǎn)生故障，由此看來，留出關(guān)鍵設(shè)備（核心交換機，連接公網(wǎng)的和內(nèi)網(wǎng)路由器）的備用設(shè)備并做相應(yīng)配置是一個很必要的措施，一旦出現(xiàn)問題，判斷問題環(huán)節(jié)，并及時替換，可以最大限度的降低網(wǎng)絡(luò)癱瘓的時間并減小工作效率的損失；

3）服務(wù)器端是為客戶端提供系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用環(huán)節(jié)的中心，任何一個應(yīng)用系統(tǒng)都是從這里發(fā)起的，各科室數(shù)據(jù)的處理，所有重要數(shù)據(jù)的存儲，都需要服務(wù)器來完成，而隨著應(yīng)用系統(tǒng)功能的完善和數(shù)據(jù)處理復(fù)雜性的增加，對服務(wù)端的可靠性提出了更高的要求，除了選用質(zhì)量好的服務(wù)器外，做熱備盤也是一個很好的災(zāi)備手段。

4）另外，除了這些，還有其他的設(shè)備也是必要的，比如機房的UPS（備用電源）以及第二代防火墻（做具體的網(wǎng)絡(luò)權(quán)限控制）等等。

醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用

再完善的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)構(gòu)架也需要具體的應(yīng)用環(huán)節(jié)來體現(xiàn)出來，而醫(yī)院的管理系統(tǒng)就是這個應(yīng)用環(huán)節(jié)。

一個綜合性醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)由多個部分組成，從信息系統(tǒng)的分類，可以分為：臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)、辦公自動化三類。作為救死扶傷的機構(gòu)，醫(yī)院的工作效率的高低直接關(guān)系到人民群眾的生命。因此，快速處理各環(huán)節(jié)上的工作，就顯得尤為重要。

目前，各醫(yī)院使用的最廣泛就是HIS系統(tǒng)（以下簡稱HIS），全稱為Hospital Information System。按字面意思，就是醫(yī)院信息系統(tǒng)，這是一個集成度高，效率優(yōu)良，可靠性好的綜合系統(tǒng)，而以上提到的醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的組成部分，在HIS里都涵蓋在內(nèi)，對醫(yī)院和所屬各部門的人員、物資、財務(wù)進行綜合管理，對在醫(yī)療活動中各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸以及匯總加工，這樣一來，可以為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理。

再說得細(xì)一點，HIS的主要功能是對各種數(shù)據(jù)的處理，得到數(shù)據(jù)后，按照制定程序，或存儲到服務(wù)器備用，或直接傳輸?shù)搅硪粋€科室進行下一步工作。舉一個簡單的例子：患者來醫(yī)院就診，在掛號處錄入了患者的信息，那么這些信息就在系統(tǒng)中作為就診信息進行了共享，并將號次傳輸?shù)介T診診斷科室，門診醫(yī)生診斷病情后，會分為幾種情況：

（1）開藥給患者，錄入藥品信息后，此信息分享給兩處：一個是門診藥房，查看藥的庫存，如果有藥的話，會通過系統(tǒng)發(fā)放申請，而藥庫會在HIS中將支撥單回執(zhí)給藥房；二是劃價收費處，這其中HIS還會從數(shù)據(jù)庫的價目表中調(diào)出藥品價格，將此信息同步傳輸?shù)絼潈r收費窗口客戶端，供患者交費取藥，患者取到藥的同時，此藥品的數(shù)量的值就會在門診藥房的數(shù)據(jù)庫中減掉；

（2）門診醫(yī)生診斷后，需要進行各種檢驗，那么醫(yī)生利用HIS同樣會把就診信息傳輸?shù)较嚓P(guān)科室，便于下一步的診斷；

（3）門診醫(yī)生診斷后，需要住院治療，那么醫(yī)生會在HIS上發(fā)送就診信息給住院部，同時發(fā)送住院申請，住院部收到信息后，會在系統(tǒng)里查詢是否有床位，如果有，那么在HIS中進行住院登記。

以上三個環(huán)節(jié)并不是獨立的，而是相互間合作完成的，其中HIS的貢獻就是1、資源共享2、快速傳輸3、匯總加工。這其中，一個非常重要的組成，就是外部的接口，這些外部接口主要包括醫(yī)療保險接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、財務(wù)系統(tǒng)接口和遠(yuǎn)程醫(yī)療接口，HIS系統(tǒng)利用外部接口，方便了對外的數(shù)據(jù)傳輸和交換，給患者的及時就診和合理的享受醫(yī)療保險也帶來了不小的幫助，使之更快捷，更有效。

由此看來醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn)是一個龐大，復(fù)雜的體系，要想有效的運行這個體系，需要各方面良好的運行，包括：（1）人員：醫(yī)院進行具體操作的醫(yī)生以及信息中心的管理人員；（2）設(shè)備：機房和層間的設(shè)備還有PC客戶端；（3）軟件：系統(tǒng)程序的快速，高效以及功能全面，界面友好，操作方便。只有這些環(huán)節(jié)都運轉(zhuǎn)起來，一整套的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才會運行正常。在完善的信息管理系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院的現(xiàn)代化已經(jīng)逐步在實現(xiàn)，而整體醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)代化也會在不遠(yuǎn)處向人們招手。

參考文獻

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