學(xué)步車有危險(xiǎn)，到底該不該用？

學(xué)步車的發(fā)明，是為了讓年輕的父母在帶孩子的時(shí)候能夠更輕松，而“學(xué)步車”的名稱卻容易讓人們以為它可以幫助孩子學(xué)走路。然而事實(shí)證明，學(xué)步車對(duì)于孩子來說是有危險(xiǎn)的，是否真的能幫助孩子學(xué)走路也有疑問。

前段時(shí)間，央視報(bào)道了一個(gè)孩子坐在學(xué)步車?yán)飶呐_(tái)階上摔下導(dǎo)致顱腦損傷的案例，引起很多人的關(guān)注。事實(shí)上，這樣的事件絕非偶然。國(guó)家質(zhì)檢總局7月份發(fā)布的“中國(guó)城市童車安全消費(fèi)意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果”顯示，10.6%的被調(diào)查家庭在使用學(xué)步車的過程中，曾發(fā)生過傷害事件或有危險(xiǎn)情況發(fā)生。

潛藏在學(xué)步車中的危險(xiǎn)

兒童學(xué)步車的安全問題由來已久，在國(guó)外很早就引起了醫(yī)學(xué)界的重視。1990年至1994年，美國(guó)平均每年發(fā)生約230000例與學(xué)步車相關(guān)的傷害事故。1990年至2001年，美國(guó)總共有約1970200個(gè)15個(gè)月以下的孩子因?yàn)槭褂脤W(xué)步車受到傷害而被送到到急診室。

為什么學(xué)步車會(huì)造成這么多傷害事故？事實(shí)上，學(xué)步車給了孩子更快的速度和更大的活動(dòng)空間，而這樣的速度和空間是與他的年齡、危險(xiǎn)意識(shí)不相稱的，這就是造成傷害的原因。學(xué)步車的車輪使還不會(huì)走路的孩子能輕易地以較高速度移動(dòng)（速度可以超過1m/s），然而，這么大的孩子對(duì)這一行為的危險(xiǎn)沒有多少意識(shí)，也不會(huì)自主控制車子，隨時(shí)可能朝危險(xiǎn)的地方?jīng)_過去。絕大多數(shù)學(xué)步車都沒有制動(dòng)裝置，即便有，孩子也不會(huì)使用。加之速度這么快，即便家長(zhǎng)一直在旁監(jiān)護(hù)也可能反應(yīng)不過來，更何況很多家長(zhǎng)就是抱著省力省心的想法才給孩子用的，把孩子往車?yán)镆环啪妥唛_了，發(fā)生意外時(shí)更是救護(hù)不及。

因?yàn)樗俣冗^快，可能直接沖下樓梯或臺(tái)階從而造成孩子的外傷，這是學(xué)步車相關(guān)傷害最常見的類型。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，從樓梯上摔下造成的外傷占了學(xué)步車相關(guān)傷害的75%以上，很多都是頭頸部的外傷，包括顱骨骨折、顱內(nèi)出血等。

因?yàn)樗俣冗^快，即便沒有翻倒，學(xué)步車也容易發(fā)生各種擦碰，同樣會(huì)給孩子造成各種傷害，比如，磕破頭、磕掉牙齒、劃破手指等，這類病例在外科急診室也不少見。

學(xué)步車真能幫助孩子“學(xué)步”嗎？

很多家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)步車可以幫助孩子早點(diǎn)學(xué)會(huì)走路，促進(jìn)發(fā)育，但事實(shí)并不是這樣。孩子坐在學(xué)步車?yán)飼r(shí)，身體靠坐墊支撐，行走時(shí)候主要依靠足尖滑動(dòng)，然而“站立”和“行走”的模式都不同于真正的走路，學(xué)步車很難說能對(duì)學(xué)走路有什么幫助。

有研究人員做過這樣一個(gè)研究：將6對(duì)雙胞胎孩子隨機(jī)分組，發(fā)現(xiàn)每天使用學(xué)步車2小時(shí)的孩子會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤的肌電表現(xiàn)，明顯不同于不使用學(xué)步車的孩子。另外一個(gè)研究，將15對(duì)雙胞胎隨機(jī)分組，從4個(gè)月大時(shí)開始，一組每天至少使用1小時(shí)學(xué)步車，另一組不使用，最后，發(fā)現(xiàn)這兩組孩子開始走路的時(shí)間沒有明顯差別。2002年，發(fā)表于英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊（BMJ）的一篇文章認(rèn)為，使用學(xué)步車的孩子爬行、獨(dú)立站立、獨(dú)立行走的時(shí)間均晚于不用學(xué)步車的孩子，每累計(jì)使用24小時(shí)學(xué)步車，開始獨(dú)立行走的時(shí)間要比不用學(xué)步車的孩子平均晚3.3天，獨(dú)立站立要晚3.7天。

從另一個(gè)角度來說，寶寶在學(xué)步階段習(xí)得走路的能力是在一次次摔倒和爬起的過程中鍛煉得到的，而且寶寶學(xué)習(xí)走路的過程也是鍛煉和增強(qiáng)自身力量的過程。學(xué)步車雖然會(huì)帶來一定的方便，但有的寶寶過分依賴學(xué)步車，利用學(xué)步車的支撐代替自身力量的運(yùn)用，沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這對(duì)寶寶的運(yùn)動(dòng)和平衡能力發(fā)展是不利的。

嬰兒一歲前學(xué)習(xí)爬行，可以鍛煉軀干以及四肢的肌肉，同時(shí)，還可以促進(jìn)寶寶身體協(xié)調(diào)性的發(fā)展，對(duì)他的成長(zhǎng)非常有益。如果嬰兒整天待在學(xué)步車中，就會(huì)錯(cuò)過一歲前的爬行學(xué)習(xí)期，容易罹患感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征。

使用學(xué)步車對(duì)寶寶的健康有危害

寶寶在使用學(xué)步車的過程中，由于腳不能完全著地只能用腳尖觸地滑行，長(zhǎng)久以后就容易形成前腳掌觸地的踮腳走路姿勢(shì)。

一些家長(zhǎng)認(rèn)為，只要不是過早使用學(xué)步車就不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。拿6個(gè)月的寶寶會(huì)坐以后就能使用學(xué)步車這個(gè)觀點(diǎn)來說，此時(shí)，寶寶勉強(qiáng)站立的后果可能會(huì)形成“羅圈腿”，因?yàn)閷殞毜墓趋乐泻z質(zhì)多、鈣質(zhì)少，骨骼柔軟，而學(xué)步車的滑動(dòng)速度過快，寶寶不得不兩腿蹬地用力向前走，時(shí)間長(zhǎng)了，容易使腿部骨骼變彎形成羅圈腿。

有的媽媽認(rèn)為，控制好學(xué)步車的使用時(shí)間，比如，一天只使用一二個(gè)小時(shí)，就不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。首先，很多危險(xiǎn)的發(fā)生恰恰就在那一瞬間，和使用時(shí)間多長(zhǎng)沒關(guān)系。其次，寶寶只要想學(xué)走路，無時(shí)無刻不在努力，使用學(xué)步車反而會(huì)影響寶寶的身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)能力的發(fā)展，而且在快速滑動(dòng)的學(xué)步車中，寶寶會(huì)感到非常緊張，這不利于寶寶的智力發(fā)育和性格形成。

減少危險(xiǎn)，遠(yuǎn)離學(xué)步車

為了降低相關(guān)意外傷害，1997年美國(guó)就對(duì)學(xué)步車出臺(tái)了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，要求學(xué)步車要做得更寬大（這樣就不能穿門而出），或者能在臺(tái)階邊緣自動(dòng)制動(dòng)，以減少意外發(fā)生的概率。新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之后，學(xué)步車相關(guān)傷害發(fā)生率大幅下降，直到2001年，每年仍有5000多例相關(guān)傷害發(fā)生。

為了徹底避免傷害，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)旗下網(wǎng)站建議“直接把學(xué)步車扔出去”。加拿大政府走得更遠(yuǎn)，2004年，他們開始禁止使用和銷售學(xué)步車，其他國(guó)家的醫(yī)學(xué)界人士也呼吁政府向加拿大學(xué)習(xí)。著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾刊文呼吁加大對(duì)學(xué)步車危害的宣傳。2011年，我國(guó)原衛(wèi)生部發(fā)布的《兒童跌倒干預(yù)技術(shù)指南》中也明確指出，不建議嬰兒使用學(xué)步車。

對(duì)孩子有害無利的學(xué)步車，為什么還有這么多家庭使用？一方面，宣傳不足，很多父母沒有意識(shí)到學(xué)步車的危害，另一方面，學(xué)步車確實(shí)也給父母帶來了方便。即便是在政府禁用后，加拿大有小孩子的家庭中有學(xué)步車的還是占到了21%。由此可見，嬰兒的輔助行走工具還是有很大的現(xiàn)實(shí)需求。那么，有沒有既能避免危害又能滿足這種需求的產(chǎn)品呢？學(xué)步車最大的風(fēng)險(xiǎn)來自車輪，所以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，可以選用固定式的圍欄，供孩子在其中練習(xí)坐、爬、站、走，大一點(diǎn)的孩子也可以讓他坐在高椅上玩。

綜合來看，使用學(xué)步車存在不少危害，希望家長(zhǎng)們盡量不要使用，更不要抱有學(xué)步車可以幫助孩子學(xué)走路的想法。endprint