譚 姣

（西安醫(yī)學(xué)院 流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，陜西 西安710021）

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療保健水平的主要指標(biāo)[1]。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和醫(yī)療保障水平的提高，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，本文對(duì)2004～2011 年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審資料進(jìn)行分析，了解影響孕產(chǎn)婦死亡的產(chǎn)科因素，為決策提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于衛(wèi)生部《2012 年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中2004-2011 年連續(xù)8 年的產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

利用Excel 2003、SPSS13.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)采用pearson 相關(guān)性分析和平均增長(zhǎng)速度等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

我國(guó)2004-2010 年孕產(chǎn)婦死亡率趨勢(shì)分析：

表1 2004-2011 年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率

如上表所示，經(jīng)Spearman 相關(guān)分析可知，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率（rs=-1.000，P=0.000＜0.05）、農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率（rs=-1.000，P=0.000＜0.05）與年份之間呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明隨著年份的增長(zhǎng)，全國(guó)和農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率均呈下降趨勢(shì)，平均下降速度分別為7.41%和10.25%。 城市地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率與年份之間無(wú)相關(guān)性。

2011 年全國(guó)監(jiān)測(cè)地區(qū)孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成比例顯示， 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的疾病前四位為產(chǎn)科出血（28.6%）、羊水栓塞（11.4%）、妊高癥（11.1%）和心臟病（10.2%）。 經(jīng)比較，城市地區(qū)孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成其他原因（44.7%）所占比例較高，農(nóng)村為29.5%，說(shuō)明城市地區(qū)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的疾病種類(lèi)較多。 農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)科出血和妊高癥的比例較高，分別占31.1%和12.1%。

3 討論及建議

通過(guò)對(duì)我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率進(jìn)行趨勢(shì)性分析，找出導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的主要死因，從而探究婦幼保健工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題，提出合理的改進(jìn)意見(jiàn)，為衛(wèi)生行政部門(mén)制定政策、措施提供依據(jù)，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率[2]。

3.1 加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)保健

2004～2011 年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率呈下降趨勢(shì)，這表明隨著我國(guó)對(duì)孕產(chǎn)婦保健投入的不斷增加， 全國(guó)孕產(chǎn)婦健康狀況得到了明顯的改善。 但歷年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率明顯高于城市，因此我國(guó)需加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)保健，提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

3.2 重點(diǎn)提高城市地區(qū)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量

本研究顯示，城市地區(qū)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的疾病種類(lèi)較多，情況較復(fù)雜。因此，在加強(qiáng)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)城市地區(qū)產(chǎn)科人員對(duì)孕產(chǎn)婦危癥的識(shí)別，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，配備必須的搶救設(shè)施，以提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量[2]。

3.3 降低孕產(chǎn)婦合并癥，健全婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)

導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的間接原因比例較高，因此減少和識(shí)別妊娠合并癥的發(fā)生，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施。 首先，加大孕產(chǎn)婦及其家人孕產(chǎn)期知識(shí)的宣傳，提高其關(guān)于孕產(chǎn)期健康潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量。 其次，健全婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，完善孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率和質(zhì)量[3]。再次，建立完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理與保健水平，降低孕產(chǎn)婦死亡。

［1］錢(qián)立杰,趙曉青,麻海英,等.2003 年河北省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005(22).

［2］瑪麗亞,王磊,阿依古麗,等.新疆孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007(35):4948-4949.

［3］羅麗,朱玉蓮,孫武,等.廣元市2006 年孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審報(bào)告[J].中國(guó)婦幼保健,2008(02):223.