軍事院校強(qiáng)化訓(xùn)練階段學(xué)員訓(xùn)練損傷的分析與預(yù)防

●楊 杰

(武警學(xué)院 消防指揮系，河北廊坊 065000)

0 引言

強(qiáng)化訓(xùn)練是軍事院校對(duì)新學(xué)員入學(xué)以后進(jìn)行的定型性訓(xùn)練工作，通過(guò)對(duì)身體和心理的鍛煉，成就學(xué)員從普通人到軍人的全面轉(zhuǎn)變。在此階段，學(xué)員承受著大強(qiáng)度的訓(xùn)練任務(wù)，訓(xùn)練損傷易發(fā)成為本階段訓(xùn)練的特點(diǎn)，傷病嚴(yán)重影響后期的訓(xùn)練效果，甚至影響新入學(xué)學(xué)員生理和心理的過(guò)渡性發(fā)展。前期的研究大多針對(duì)某一院校的情況進(jìn)行調(diào)查分析，尚缺乏全面系統(tǒng)的歸納總結(jié)軍事訓(xùn)練損傷發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律。本文系統(tǒng)的歸納強(qiáng)化訓(xùn)練期間學(xué)員損傷的類型及原因，提出合理的預(yù)防治療措施，旨在為減少訓(xùn)練損傷的發(fā)生提供參考。

1 訓(xùn)練中致傷原因分析

1．1 不適應(yīng)因素

強(qiáng)化訓(xùn)練有著明確的目的性，要求學(xué)員集中在13～15周的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的科目訓(xùn)練。強(qiáng)化訓(xùn)練階段凡因軍事訓(xùn)練引起的損傷，經(jīng)部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)生確診、衛(wèi)生部門處置、有明顯功能障礙的均視為訓(xùn)練傷。［1］在訓(xùn)練初期因?qū)W員剛?cè)胛?，生理機(jī)能沒有調(diào)動(dòng)起來(lái)，不適應(yīng)大強(qiáng)度的訓(xùn)練。［2］隨著訓(xùn)練的增加，其運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、身體形態(tài)結(jié)構(gòu)、身體機(jī)能都會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變。近期研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病周期呈現(xiàn)出“低—高—更低”的發(fā)展趨勢(shì)。

1．2 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

訓(xùn)練損傷實(shí)際上是一種運(yùn)動(dòng)損傷，相對(duì)于地方高校大學(xué)生的體育訓(xùn)練，軍校學(xué)員訓(xùn)練傷病更為明顯，而準(zhǔn)備活動(dòng)不充分成為造成損傷的重要原因之一。從生理角度分析，訓(xùn)練之前，學(xué)員的身體機(jī)能和訓(xùn)練要求不可能達(dá)到一致水平，因而需要通過(guò)熱身調(diào)整生理狀態(tài)。要準(zhǔn)確、高質(zhì)地完成一次訓(xùn)練，充分的準(zhǔn)備活動(dòng)使身體處于活躍協(xié)調(diào)的狀態(tài)，訓(xùn)練效果會(huì)明顯加強(qiáng)。合理的訓(xùn)前熱身不僅能提高身體的能力，對(duì)排除學(xué)員對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練的恐懼也具有一定的效果。［3］

1．3 技術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練缺少科學(xué)性

強(qiáng)化訓(xùn)練的科目以隊(duì)列、越野跑、器械、障礙跑、武術(shù)等為主，其技術(shù)性較強(qiáng)。新學(xué)員體能水平較低，對(duì)科目的訓(xùn)練要點(diǎn)掌握慢，但迫于訓(xùn)練效果往往狠練猛練。另外，很多教練員只重視結(jié)果，想通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度的訓(xùn)練形式來(lái)達(dá)到訓(xùn)練要求，而忽略了完成動(dòng)作要領(lǐng)的要求。例如常見的隊(duì)列訓(xùn)練中學(xué)員需要不斷的重復(fù)動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的動(dòng)作，很容易造成腿部的肌肉和關(guān)節(jié)的積累性損傷，這就需要探索更科學(xué)的訓(xùn)練方式，找到合理用力的方式，既能完成標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作又能避免損傷的發(fā)生;對(duì)于越野跑和障礙跑等科目，要分清無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)的區(qū)別;而器械使用的訓(xùn)練要嚴(yán)格按照要領(lǐng)使用并進(jìn)行訓(xùn)練。［4］

1．4 強(qiáng)度過(guò)大及積累

訓(xùn)練傷可歸納為兩方面:一是由于強(qiáng)度過(guò)大引起急性傷，二是因長(zhǎng)期的積累引起慢性傷。急性傷害往往發(fā)生在跑、器械以及武術(shù)等科目的訓(xùn)練中，動(dòng)作幅度過(guò)大或不規(guī)范會(huì)引起上下肢急性的扭挫傷、拉傷甚至是骨折。慢性積累性傷害多發(fā)生在隊(duì)列訓(xùn)練中，長(zhǎng)時(shí)間的站立會(huì)造成腿部靜脈曲張、甲溝炎等，另外長(zhǎng)時(shí)間靜力性肌肉收縮以及環(huán)境因素，訓(xùn)練中的暈厥現(xiàn)象成為訓(xùn)練中的主要傷病。［5］綜上，強(qiáng)化訓(xùn)練期間一定要注意負(fù)荷強(qiáng)度的適宜，訓(xùn)練不能一味的硬拼硬練，應(yīng)通過(guò)循序漸進(jìn)的科學(xué)方式達(dá)到訓(xùn)練效果。

1．5 防護(hù)措施薄弱

預(yù)防是防止訓(xùn)練損傷的關(guān)鍵。首先訓(xùn)練前要檢查訓(xùn)練場(chǎng)地、設(shè)施、器械的安全性，訓(xùn)練期間因外部設(shè)施引起的損傷時(shí)常發(fā)生，主要包括器械使用不當(dāng)、場(chǎng)地不符合要求、保護(hù)措施不到位。另外，強(qiáng)化訓(xùn)練期間，醫(yī)務(wù)監(jiān)督是容易忽略的方面。軍校學(xué)員及教練員往往抱著戰(zhàn)斗精神進(jìn)行訓(xùn)練，嚴(yán)重忽視訓(xùn)練傷害的救治，一旦發(fā)生急性損傷很難得到及時(shí)處理，而出現(xiàn)慢性損傷的學(xué)員也帶傷訓(xùn)練，最終事倍功半。

1．6 未充分考慮心理因素

從心理角度分析，新學(xué)員面對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)能力存在差異，體能素質(zhì)有差別，面對(duì)訓(xùn)練會(huì)產(chǎn)生心理上的抵觸，在此期間進(jìn)行積極的心理干預(yù)，可以調(diào)動(dòng)訓(xùn)練積極性，緩解學(xué)員機(jī)體疲勞，克服過(guò)度緊張，消除恐懼。［6］

2 損傷分類(見表1)

2．1 訓(xùn)練損傷發(fā)生的時(shí)間

本文按損傷發(fā)生的時(shí)間周期，將運(yùn)動(dòng)損傷分為急性損傷和積累性損傷。急性損傷發(fā)生在訓(xùn)練的各個(gè)階段，是由于訓(xùn)練動(dòng)作不規(guī)范、訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分等原因引起，表現(xiàn)為突發(fā)性的疼痛、動(dòng)作僵直甚至是暈厥;積累性損傷是由于長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練引起身體各部位的包括肌肉、關(guān)節(jié)、器官的病變。經(jīng)常發(fā)生在訓(xùn)練的后期，積累性損傷往往具有潛伏性，不被學(xué)員及教練員重視，其發(fā)病率較高，且對(duì)學(xué)員今后繼續(xù)訓(xùn)練造成嚴(yán)重影響。

表1 多發(fā)損傷時(shí)間、部位、種類及常見科目

2．2 訓(xùn)練損傷的種類及部位

訓(xùn)練損傷的種類多樣，常見的有肌肉拉傷、軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼、暈厥、內(nèi)臟損傷等。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，通常把損傷的部位分為頭頸部、上肢、胸腹部、腰部、會(huì)陰部、下肢。頭頸部多屬于急性傷，在實(shí)際訓(xùn)練中并不常見，多是在投擲、射擊訓(xùn)練中的意外傷害;上肢傷是較為常見的，其中手、肘、肩的肌肉拉傷、挫傷發(fā)生頻繁，多發(fā)生在器械、武術(shù)練習(xí)等科目中;胸腹部的傷害雖不常見，但應(yīng)注意胸腹部器官的傷害和病變;腰部損傷較為常見，主要包括腰椎的損傷和腰部肌肉的急性損傷和積累性傷害，發(fā)生于訓(xùn)練的多數(shù)時(shí)間段和特殊科目，且一旦發(fā)生腰部損傷對(duì)學(xué)員的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況影響深遠(yuǎn);會(huì)陰部損傷多表現(xiàn)為肌肉拉傷、挫傷等且急性損傷發(fā)生率較高;高發(fā)損傷部位為下肢，骨骼、肌肉、軟組織等，損傷的種類包括扭傷、拉傷、骨折及組織炎癥，下肢損傷發(fā)生的科目集中，在整個(gè)訓(xùn)練期間均可出現(xiàn)，且急性和積累性損傷并發(fā)。［2］綜上，強(qiáng)化訓(xùn)練階段訓(xùn)練損傷的部位以下肢和腰部常見，應(yīng)在訓(xùn)練中加以重視和防護(hù)。

2．3 不同科目的訓(xùn)練損傷

強(qiáng)化訓(xùn)練不同科目發(fā)生訓(xùn)練損傷的種類和部位有所區(qū)別。例如，隊(duì)列練習(xí)中發(fā)生積累性損傷的幾率較大，下肢及腰部的損傷較為常見;急性損傷和積累性損傷在越野跑和障礙跑中出現(xiàn)較多，踝關(guān)節(jié)扭傷、下肢肌肉拉傷甚至骨折都是應(yīng)該在跑跳類訓(xùn)練中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防的，另外，長(zhǎng)距離跑對(duì)心肺的刺激較大，應(yīng)注意避免暈厥;技能類的訓(xùn)練科目應(yīng)注意預(yù)防急性損傷的出現(xiàn)，多進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)的保護(hù);長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度集中性的科目訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的疲勞性積累，以此引起的身體各部位慢性損傷也嚴(yán)重影響學(xué)員的健康和訓(xùn)練效果。

3 傷后治療及恢復(fù)措施

訓(xùn)練損傷作為一種運(yùn)動(dòng)損傷，其治療跟傳統(tǒng)的治療運(yùn)動(dòng)損傷的方式大致相同，可通過(guò)物理手段進(jìn)行及時(shí)簡(jiǎn)單的傷病處理，后期恢復(fù)可采用中醫(yī)及按摩手段。同時(shí)心理干預(yù)也對(duì)訓(xùn)練損傷的預(yù)防和恢復(fù)起到重要作用。［7］

發(fā)生急性損傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行損傷部位的處理，控制傷病的惡化，同時(shí)要根據(jù)受傷的部位和受傷的類型進(jìn)行后期的治療。包括以下處理方法:(1)開放性的損傷可通過(guò)包扎縫合達(dá)到止血的目的。及時(shí)處理防止傷口的感染和惡化。(2)軟組織損傷包括肌肉、韌帶的拉傷、挫傷等前期通過(guò)冷療法，促進(jìn)損傷部位血管收縮，防止傷口的充血。后期可以通過(guò)熱敷的方式消腫散結(jié)。(3)關(guān)節(jié)錯(cuò)位是訓(xùn)練中常見的損傷，包括踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)甚至脊椎的關(guān)節(jié)錯(cuò)位，一旦發(fā)生關(guān)節(jié)錯(cuò)位，要適當(dāng)?shù)墓潭?，并盡早進(jìn)行復(fù)位，如果現(xiàn)場(chǎng)處理不好需盡早就醫(yī)。復(fù)位后的恢復(fù)階段需注意關(guān)節(jié)周圍軟組織的修復(fù)和愈合，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挶苊怅P(guān)節(jié)僵硬。(4)骨折是訓(xùn)練損傷中較為嚴(yán)重的，一旦發(fā)生最重要的是要避免二次傷害。處理骨折時(shí)先根據(jù)具體情況進(jìn)行不同處理，閉合性損傷可加以冷處理防止腫脹;開放性損傷先進(jìn)行壓迫止血防止失血過(guò)多。對(duì)于損傷嚴(yán)重的部位要及時(shí)固定并盡早就醫(yī)。

損傷后恢復(fù)對(duì)于學(xué)員身體健康和后期的訓(xùn)練具有重要意義?；謴?fù)措施以停訓(xùn)休息為主，這就造成訓(xùn)練的延誤并且恢復(fù)效果較差。在損傷恢復(fù)階段采用傳統(tǒng)中醫(yī)手段，并加以適當(dāng)?shù)陌茨κ址〞?huì)起到事半功倍的效果。對(duì)于閉合性損傷包括關(guān)節(jié)錯(cuò)位、軟組織損傷等可通過(guò)常見的藥膏涂抹，促進(jìn)患處血液循環(huán)加速消腫同時(shí)可減輕傷員的痛苦。同時(shí)配合適當(dāng)?shù)陌茨κ址梢钥s短恢復(fù)時(shí)間。近年來(lái)，一種名為肌內(nèi)效貼的防護(hù)用具用于競(jìng)技比賽中，肌內(nèi)效貼通常由柔軟透氣且有彈性的純棉布配上水波紋狀的丙烯酸酯低敏膠組合而成，它不含乳膠及藥性，同時(shí)延展性強(qiáng)，可達(dá)原始長(zhǎng)度的120% ～140%，并對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的壓力，具有矯正功能，并能在不限制肢體活動(dòng)的情況下改善血液循環(huán)，起到前期預(yù)防損傷后期治療損傷的作用。因此可以借鑒此方法用來(lái)防治訓(xùn)練損傷的發(fā)生。［8］

心理因素是訓(xùn)練損傷的誘因之一，同時(shí)也是影響損傷后恢復(fù)的原因。損傷后會(huì)影響后期的訓(xùn)練，這對(duì)學(xué)員心理會(huì)造成負(fù)擔(dān)，影響后期的恢復(fù)。不但要加強(qiáng)訓(xùn)練期間的心理干預(yù)，對(duì)于受傷的學(xué)員也要提高其認(rèn)知水平、心理控制，使其意識(shí)到造成訓(xùn)練損傷的誘因，避免再次發(fā)生損傷。［9］

4 預(yù)防措施

4．1 訓(xùn)前熱身及科學(xué)組訓(xùn)

訓(xùn)練前進(jìn)行良好的熱身活動(dòng)，具有促進(jìn)訓(xùn)練效果和預(yù)防訓(xùn)練損傷的作用。從生理角度分析，訓(xùn)練之前，學(xué)員的身體機(jī)能和訓(xùn)練要求不可能在一開始就達(dá)到一致水平，因而需要通過(guò)熱身調(diào)整生理狀態(tài)。從心理角度分析，新學(xué)員體能素質(zhì)有差別，面對(duì)大強(qiáng)度的訓(xùn)練會(huì)產(chǎn)生心理上的抵觸，科學(xué)的訓(xùn)前熱身不僅能提高身體的機(jī)能，對(duì)排除學(xué)員對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練的恐懼也具有一定效果。

對(duì)于強(qiáng)化訓(xùn)練來(lái)說(shuō)，大強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間是訓(xùn)練效果的保障，卻往往忽視科學(xué)組訓(xùn)的重要性。首先，注重訓(xùn)練科目的技巧，而不是蠻力的去訓(xùn)練，注意勞逸結(jié)合，防止因過(guò)度訓(xùn)練造成傷病?？蓪⒂?xùn)練分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行，從適應(yīng)到調(diào)整再到最后保持訓(xùn)練效果。其次，在訓(xùn)練實(shí)施中，要符合學(xué)員的自身特點(diǎn)，符合訓(xùn)練項(xiàng)目的特點(diǎn)。同時(shí)，訓(xùn)練后的恢復(fù)也對(duì)預(yù)防損傷具有重要意義，防止疲勞堆積。在制訂強(qiáng)化訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)就應(yīng)該確定好恢復(fù)的時(shí)機(jī)，選擇好恢復(fù)措施。［4］

4．2 提高體能素質(zhì)

軍校新學(xué)員的強(qiáng)化訓(xùn)練具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性和輔助性的特點(diǎn)，提高學(xué)員的體能素質(zhì)，加強(qiáng)個(gè)人的整體軍事素養(yǎng)與修養(yǎng)，不僅能促進(jìn)其實(shí)戰(zhàn)能力的提高，還能有效預(yù)防訓(xùn)練損傷的發(fā)生。通過(guò)針對(duì)性地進(jìn)行力量、耐力、速度、靈敏、協(xié)調(diào)、柔韌等方面的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)員的體能素質(zhì)，有利于機(jī)體適應(yīng)各種科目對(duì)不同體能素質(zhì)的要求。提高學(xué)員的力量素質(zhì)可以促進(jìn)身體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，控制疲勞的發(fā)生;速度素質(zhì)訓(xùn)練可以提高學(xué)員的奔跑能力和跳躍的爆發(fā)力，增強(qiáng)訓(xùn)練效果;耐力素質(zhì)的提高有利于學(xué)員適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，對(duì)發(fā)揮學(xué)員機(jī)體機(jī)能克服疲勞具有重要的作用;靈敏素質(zhì)和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練使學(xué)員在訓(xùn)練中變換動(dòng)作、隨機(jī)應(yīng)變的能力得到提高，可以及時(shí)規(guī)避某些損傷的發(fā)生。［10］

4．3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

配備良好的醫(yī)務(wù)監(jiān)督是防治損傷的重要因素，這就要求軍事院校高度重視，提供專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在強(qiáng)化訓(xùn)練期間進(jìn)行及時(shí)的防護(hù)和治療。另外，加強(qiáng)學(xué)員自身的保護(hù)意識(shí)也尤為重要，在提高訓(xùn)練效果的同時(shí)，穩(wěn)定心態(tài)并加強(qiáng)思想教育，充分做好預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)傷病及時(shí)治療。

5 總結(jié)

軍事院校強(qiáng)化訓(xùn)練階段要注意預(yù)防和及時(shí)處理學(xué)員的損傷，這就要求從認(rèn)識(shí)到致傷原因入手，通過(guò)分析不同科目容易造成哪些損傷，來(lái)降低學(xué)員訓(xùn)練損傷的發(fā)生。同時(shí)，傷病一旦發(fā)生要及時(shí)治療，避免傷病進(jìn)一步惡化，后期的恢復(fù)對(duì)未來(lái)的訓(xùn)練效果也具有重要的意義。

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