閆 奇,王 翀,葉 青(吉林省吉林市中心醫(yī)院,吉林 吉林 132001)
牙周病骨缺損與附著喪失是造成患者牙齒松動、咀嚼能力下降的主要原因[1]。致使出現(xiàn)牙周病骨缺損的原因主要就是中度或者重度牙周疾病。重度牙周疾病還會致使牙周部分骨質(zhì)結(jié)構(gòu)垂直吸收,臨床治療較為困難。米膠原基骨是一種人工合成的仿生產(chǎn)品,和天然骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)類似,可以提高牙周組織自我修復(fù)能力,實現(xiàn)牙槽骨再生重建,價格低廉,在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。研究米膠原基骨治療牙周病骨缺損的臨床價值,分析其臨床可行性,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2012年1月~2013年1月90例牙周炎伴隨垂直骨吸收患者,隨機分為觀察組與對照組,每組45例。在觀察組中,牙周病骨缺損患牙50顆,男25例,女20例,年齡30~71歲。在對照組中,牙周病骨缺損患牙49顆,男26例,女19例,年齡29~72歲。兩組患者都沒有嚴重的身體疾病,無吸煙、妊娠、哺乳等狀況。兩組患者患牙均測定2個位點,牙齦松動低于Ⅱ度,牙周袋深度不小于6 mm。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:在患者入院進行牙周基礎(chǔ)治療28 d后進行復(fù)查,并且記錄患者牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù),并且根據(jù)患者病情程度安排手術(shù)時間,制定手術(shù)方案。兩組患者均進行了牙周瓣手術(shù),觀察組45例患者患牙均植入米膠原基骨,對照組45例患者患牙均植入Bio-Oss多孔骨。在完成手術(shù)之后,需要患者口服250 mg克拉霉素,2次/d,連服7 d;漱口液15 ml,3次/d,連續(xù)7 d。在術(shù)后6個月、12個月對患者進行復(fù)查,記錄患者牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)。
1.3 觀察指標:對比觀察患者術(shù)前術(shù)后的牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)以及植骨價格。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后牙周指數(shù)對比:術(shù)后患者牙周袋深度、附著喪失、牙齦指數(shù)等均明顯減少,與術(shù)前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后牙周指數(shù)對比(± s )
表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后牙周指數(shù)對比(± s )
組別 治療階段 牙周袋深度(mm)附著喪失(mm) 牙齦指數(shù)觀察組 術(shù)前 6.7±1.5 5.2±1.1 1.5±0.4術(shù)后6個月 3.1±0.9 2.6±0.7 0.8±0.3術(shù)后12個月 2.6±0.8 2.4±0.7 0.6±0.3對照組術(shù)前 6.5±1.4 5.1±1.1 1.5±0.4術(shù)后6個月 2.8±0.9 2.5±0.7 0.8±0.3術(shù)后12個月 2.5±0.7 2.3±0.5 0.6±0.3
2.2 植骨價格對比:觀察組所用的米膠原基骨價格是350元,對照組所用的Bio-Oss多孔骨價格是970元,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
米膠原基骨成分主要就是磷酸鈣鹽與Ⅰ型膠原蛋白,均是機體骨組織成分[2-3]。在機體骨腔缺損位置植入米膠原,可以幫助周圍組織細胞進行繁殖與附著,同時為骨細胞提供所需物質(zhì),具有良好的相容性。在治療牙周病骨缺損中,米膠原基骨可以有效傳導(dǎo)成骨活性,有助于機體組織的自我恢復(fù)。而Bio-Oss多孔骨是從牛皮質(zhì)骨或者牛松質(zhì)骨中去除蛋白而制成,和天然骨礦化基質(zhì)非常類似,也適合治療牙周病骨缺損。兩種植骨的治療效果差不多,但是米膠原基骨的價格要低于Bio-Oss多孔骨,更適合在臨床治療中推廣應(yīng)用。
綜上所述,米膠原基骨和Bio-Oss多孔骨的臨床治療效果差不多,而米膠原基骨的價格更加低廉,為牙周病骨缺損的治療提供了更多的選擇,具有更高的臨床價值,具有較強的臨床治療可行性。
[1] 李 睿,王春蘭,范月靜,等.納米膠原基骨修復(fù)牙周病及根尖周病骨缺損[J].中國組織工程研究,2012,34(30):6317.
[2] 王月升,王春蘭,趙 彤,等.納米膠原基骨治療牙周病骨缺損療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(10):87.
[3] 閆永發(fā),王春蘭,范月靜,等.納米羥基磷灰石復(fù)合膠原植入術(shù)治療牙周病骨缺損的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(1):239.