米秀山

（石家莊市第一醫(yī)院，石家莊050011）

如何全面加強(qiáng)會計成本管理

米秀山

（石家莊市第一醫(yī)院，石家莊050011）

會計成本管理是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營管理中不可或缺的核心部分，全面提高企業(yè)會計成本管理水平，是擴(kuò)大企業(yè)經(jīng)營規(guī)模，提升企業(yè)效益，促進(jìn)企業(yè)快速平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。會計成本管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中同樣處于基礎(chǔ)性地位，在醫(yī)療體制改革程度日益深化的形勢下，如何推動醫(yī)院會計管理水平的提升，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化，將越來越成為醫(yī)院經(jīng)營管理中必須思考的問題。本文從加強(qiáng)會計成本管理必要性的闡述入手，分析我國醫(yī)院會計成本管理現(xiàn)狀，并針對存在的一系列問題提出相應(yīng)對策，為我國醫(yī)院加強(qiáng)會計成本管理提供參考。

會計成本；管理；措施

會計成本是指企業(yè)在經(jīng)營管理中實(shí)際發(fā)生的所有成本，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的日益提升，企業(yè)間的競爭也日趨激烈。企業(yè)要在嚴(yán)酷的市場環(huán)境中獲得更好發(fā)展，會計成本的合理控制是關(guān)鍵，且在我國新醫(yī)改政策的有力實(shí)施下，我國醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)加大，對有效會計成本管理方法的實(shí)施顯得愈發(fā)迫切。為順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，在提升醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的同時推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)自身會計成本管理水平，實(shí)現(xiàn)成本管理工作的有序進(jìn)行。

一、加強(qiáng)會計成本管理必要性

（一）微觀層面重要性

從一個企業(yè)的經(jīng)營管理方面來看，全面提高企業(yè)會計成本管理水平，通過進(jìn)行科學(xué)有效的會計成本核算，能夠使企業(yè)管理人員及時掌握企業(yè)內(nèi)部資金流向，并對資金流動過程中產(chǎn)生的浪費(fèi)或核算失誤等問題進(jìn)行有效處理。企業(yè)加強(qiáng)對會計成本的管理，對成本核算過程中出現(xiàn)的問題加以分析和預(yù)防，有利于提高企業(yè)資源利用率，減少不必要的資金浪費(fèi)，推動企業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，推進(jìn)會計成本管理進(jìn)程，能夠充分提升醫(yī)院整體管理水平，為醫(yī)院提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供基礎(chǔ)性保障，最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。在新醫(yī)改體制逐步深化下，加強(qiáng)醫(yī)院會計成本管理，對促進(jìn)醫(yī)院快速平穩(wěn)發(fā)展具有重要作用。

（二）宏觀層面重要性

從宏觀層面上看，會計成本的科學(xué)有效管理對國家國民經(jīng)濟(jì)增長同樣具有一定促進(jìn)作用。企業(yè)加強(qiáng)自身會計成本管理水平，保障企業(yè)利潤最大化的實(shí)現(xiàn)，能夠相應(yīng)地提升國家財政收入，有利于國家對國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的更大投入。加強(qiáng)醫(yī)院會計成本管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的有力提升，能夠保障居民獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展。

二、醫(yī)院會計成本管理現(xiàn)狀

（一）管理意識薄弱，管理機(jī)制混亂

目前我國醫(yī)院對會計成本管理的重視程度雖得到了普遍提高，但大部分醫(yī)院對會計成本管理能夠給醫(yī)院帶來的效益認(rèn)識較淺，醫(yī)院會計管理意識還比較薄弱，導(dǎo)致醫(yī)院會計成本管理措施難以得到有效落實(shí)。一方面，目前我國大部分醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的成本核算方法，對新的成本管理制度存在一定誤解，我國醫(yī)院尚缺乏系統(tǒng)全面的會計成本核算管理體系；另一方面，我國醫(yī)院目前沿用的成本核算管理體系還比較混亂，成本結(jié)構(gòu)不夠合理，在醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)活動中，藥品和耗材費(fèi)用所占比例較高，除此之外藥品、血費(fèi)、衛(wèi)生材料之外的有效收入比重較低，導(dǎo)致醫(yī)院難以獲得較高利潤。醫(yī)院會計成本管理基礎(chǔ)薄弱，成本管理機(jī)制的運(yùn)行仍處于低效率階段。

（二）管理人員配合度不高

目前我國醫(yī)院會計成本管理尚處于起步階段，缺乏科學(xué)合理的組織形式和與之相適應(yīng)的制度規(guī)范，無法對會計成本管理進(jìn)行有效控制。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計成本管理認(rèn)識尚不全面，認(rèn)為成本管理僅僅是醫(yī)院財務(wù)人員的工作，這會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作缺乏全面系統(tǒng)的管理制度作為支撐，在成本管理人員的配置上，醫(yī)院會計成本管理人員間配合度不高，在醫(yī)院成本管理方面，醫(yī)院各科室人員參與意識不夠，導(dǎo)致醫(yī)院會計成本管理難以得到上下全面的控制。

（三）管理控制力度不足

為適應(yīng)新醫(yī)改的體制要求，我國大部分醫(yī)院開始采取全成本管理的核算方式。然而，醫(yī)院成本控制管理工作尚無法達(dá)到預(yù)期水平，這是由于醫(yī)院的成本管理精細(xì)化程度尚有不足，醫(yī)院利潤中心成本管理工作難以得到有效控制，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院節(jié)約成本的目標(biāo)。當(dāng)前我國醫(yī)院在人工費(fèi)的控制上還有所欠缺，導(dǎo)致醫(yī)院行管人工費(fèi)過高，無法與臨床比例相適應(yīng)，且單病種成本控制僅僅停留在按人均住院費(fèi)用控制上，管控手段單一，控制模式粗放，無法很好地滿足醫(yī)院會計成本管理任務(wù)需求。且由于現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本核算體系尚不健全，成本管理制度缺乏有效的執(zhí)行力度，同樣使醫(yī)院會計成本管理工作面臨困境。

（四）成本管理信息化水平有待提高

由于會計成本管理涉及項(xiàng)目繁雜，相關(guān)賬務(wù)的核算工作量大，加之部分醫(yī)院尚沿用傳統(tǒng)的人工核算方式，成本管理的信息化程度不高，缺乏科學(xué)有效的成本核算軟件對會計成本進(jìn)行管理，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理效率低，一定程度上阻礙了醫(yī)院會計成本管理水平的提升。

三、提高醫(yī)院會計成本管理水平措施

（一）提高醫(yī)院會計成本管理意識

醫(yī)院管理者首先要有明確的會計成本管理意識，充分認(rèn)識到會計成本管理在醫(yī)院整體經(jīng)營管理中的戰(zhàn)略性地位，帶動醫(yī)院員工參與到會計成本管理中來，保障科學(xué)成本管理措施的能夠得到有效實(shí)施。一方面，醫(yī)院要注重對當(dāng)前混亂的成本核算體系加以規(guī)范，將會計成本核算工作細(xì)化到醫(yī)院、科室以及具體醫(yī)療項(xiàng)目三個層次，逐層逐步地對現(xiàn)行成本核算管理體系加以完善；另一方面，醫(yī)院要注意制定統(tǒng)一的會計成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在具體成本管理環(huán)節(jié)中，要充分運(yùn)用量本利方法，加強(qiáng)對影響醫(yī)院盈利因素的有效控制，使會計成本管理制度能夠很好地適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，為醫(yī)院成本降低提高保障。

（二）加強(qiáng)成本核算人員素質(zhì)培訓(xùn)

在進(jìn)行會計成本管理的過程中，醫(yī)院要加強(qiáng)對組織結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，使相關(guān)人員的配置能夠滿足成本核算管理需求，防止職務(wù)重疊或空缺現(xiàn)象發(fā)生。對成本核算與財務(wù)會計兩個部門的界線要進(jìn)行明確劃分，明確各部門相關(guān)職責(zé)，同時加強(qiáng)兩個部門間的信息交流，實(shí)現(xiàn)部門間的高效合作，保障醫(yī)院內(nèi)部會計成本控制與管理工作能夠順利進(jìn)行。此外，還要注重醫(yī)院各科室間有效的信息溝通，定期對醫(yī)院員工進(jìn)行成本管理能力培訓(xùn)，使醫(yī)院內(nèi)部全體員工形成一定的成本管理意識，并能夠?qū)唧w的會計成本管理工作予以積極配合。

（三）健全成本管理機(jī)制，完善績效考核制度

提高會計成本管理水平，關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)成本核算的全面控制。醫(yī)院要注意對成本核算的事前、事中以及事后的實(shí)時監(jiān)控，在事前保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置、員工薪酬等成本支出的合理預(yù)算與控制，并提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)會計成本管理的事中控制，為成本效率分析指標(biāo)的建立提高基礎(chǔ)性保障。此外，醫(yī)院要逐步對成本核算工作加以細(xì)化，保障成本控制的各項(xiàng)工作都能落實(shí)到位。同時，要注重建立科學(xué)合理的績效考核制度，根據(jù)具體的成本核算數(shù)據(jù)對員工業(yè)績進(jìn)行考核，充分調(diào)動員工成本管理積極性。

（四）提高會計成本信息化管理水平

現(xiàn)代會計成本管理工作的有序進(jìn)行，必須依靠信息化管理體系的建立。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建立，充分利用現(xiàn)代計算機(jī)信息技術(shù)進(jìn)行會計成本管理。通過信息化管理系統(tǒng)提高對醫(yī)院資產(chǎn)、物資等基本信息的整合與分析力度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)與財務(wù)狀況的監(jiān)督管理，同時保障醫(yī)院病患醫(yī)療信息的及時登記入庫，推動醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

四、結(jié)論

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制的逐步深化，加強(qiáng)會計成本管理對企業(yè)的平穩(wěn)快速發(fā)展有著不可忽視的重要作用。隨著新醫(yī)改制度的實(shí)行，為順應(yīng)政策要求，醫(yī)院要相應(yīng)地提高自身會計成本管理水平，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營狀況對其成本進(jìn)行有效控制管理。只有這樣才能在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展。

[1]劉 珊.醫(yī)院全成本管理的實(shí)施與有效控制[J].金融經(jīng)濟(jì)，2013(12).

[2]王 建.醫(yī)院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012(6).

[3]李 文.淺談中小企業(yè)的會計成本核算方法[J].投資與合作，2012(2).

［責(zé)任編輯：王 帥］

F234.2

A

1005-913X（2015）03-0107-02

2015-01-15

米秀山(1968-)，男，石家莊人，會計師，研究方向：成本管理。