曲平平

濱濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院手術(shù)室

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在標(biāo)本送檢流程中的應(yīng)用

曲平平

濱濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院手術(shù)室

目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在標(biāo)本送檢流程中的應(yīng)用。方法：對(duì)患者標(biāo)本送檢率低的原因進(jìn)行分析，對(duì)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行制定，給予有效的質(zhì)量改進(jìn)方案，對(duì)持續(xù)治療改進(jìn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后的標(biāo)本送檢情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后患者對(duì)護(hù)理人員采集標(biāo)本的服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在標(biāo)本送檢流程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能讓標(biāo)本送檢率和患者滿意度提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；標(biāo)本送檢流程；應(yīng)用

在質(zhì)量管理體系中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是非常重要的原則之一。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種持續(xù)活動(dòng)，主要目標(biāo)是為了追求更高的效率和更好的效果，進(jìn)而來(lái)不斷尋找改進(jìn)機(jī)會(huì)[1]。我院在標(biāo)本送檢流程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月至3月遵醫(yī)囑行大便檢驗(yàn)的患者200例，其中男112例，女88例，年3-64歲，平均年齡（34.2±6.5）歲。

1.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案的實(shí)施

①加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員：加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)教育護(hù)理人員的工作責(zé)任心，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到及時(shí)采集標(biāo)本的意義，讓護(hù)理人員及時(shí)采集送檢的意識(shí)增強(qiáng)。對(duì)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行主動(dòng)收集。

②加強(qiáng)健康宣教：護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者及其家屬相關(guān)標(biāo)本檢測(cè)的作用、留取方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者及其家屬能真正認(rèn)識(shí)到標(biāo)本送檢的意義，從而積極配合標(biāo)本的采集[2]。

③優(yōu)化送檢流程：在收到標(biāo)本送檢醫(yī)囑后，患者的責(zé)任護(hù)士作為第一責(zé)任人，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集，在標(biāo)本采集好之后要及時(shí)與標(biāo)本送檢驗(yàn)員進(jìn)行電話聯(lián)系，讓其在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送到化驗(yàn)室，同時(shí)要為患者創(chuàng)建詳細(xì)的標(biāo)本送檢登記本，登記本的內(nèi)容主要包括患者的年齡、性別、標(biāo)本名稱、標(biāo)本采集人的姓名、時(shí)間等。責(zé)任護(hù)士如果在本班沒(méi)有留取標(biāo)本，就需要加強(qiáng)口頭和書面交班，詳細(xì)告知原因同時(shí)要及時(shí)交給前夜班護(hù)理人員，前夜班護(hù)理人員要叮囑患者次日清晨留取，并認(rèn)真做好交接班工作，后夜班護(hù)理人員要負(fù)責(zé)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行收取，同時(shí)進(jìn)行登記，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)健康宣教，臨床主管醫(yī)生要定時(shí)查房并協(xié)助進(jìn)行監(jiān)督[3]。護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)督檢查，在護(hù)理人員的績(jī)效考核中納入各項(xiàng)措施的實(shí)施情況，護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查相關(guān)措施的執(zhí)行情況，對(duì)執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行查找，并對(duì)具體的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而來(lái)給予有效改正。

1.3臨床觀察指標(biāo)

利用總結(jié)評(píng)價(jià)和階段評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。護(hù)士長(zhǎng)和小組成員要定時(shí)對(duì)上周標(biāo)本采集中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析；每個(gè)月進(jìn)行階段總結(jié)，實(shí)施3個(gè)月后給予總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的標(biāo)本送檢率和患者對(duì)護(hù)理人員采集標(biāo)本的服務(wù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者標(biāo)本送檢情況比較

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后（2014年4-6月）開醫(yī)囑需要進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的患者200例，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后標(biāo)本送檢情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后標(biāo)本送檢率顯著高于實(shí)施前，失送檢率則顯著低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后標(biāo)本送檢情況比較（n，%）

2.2實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者對(duì)護(hù)理人員采集標(biāo)本的服務(wù)滿意度

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后患者對(duì)護(hù)理人員采集標(biāo)本服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者對(duì)護(hù)理人員采集標(biāo)本的服務(wù)滿意度比較（n，%）

3 討論

在標(biāo)本送檢流程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能讓護(hù)士長(zhǎng)的管理能力提高，而且全體成員都積極參與其中，層層把關(guān)和負(fù)責(zé)，讓護(hù)理人員成為質(zhì)量改進(jìn)中的實(shí)踐者和管理者，從而讓護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性得到提升，讓科室的凝聚力提高[4]。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理人員的工作責(zé)任心增強(qiáng)，及時(shí)采集送檢標(biāo)本的意識(shí)也更強(qiáng)，同時(shí)對(duì)采集送檢的流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)各班分工進(jìn)行明確，最終讓標(biāo)本能及時(shí)送檢，讓臨床工作效率提高。本研究中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后標(biāo)本送檢率顯著高于實(shí)施前，失送檢率則顯著低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后患者對(duì)護(hù)理人員采集標(biāo)本服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0.05）。

總之，在標(biāo)本送檢流程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能讓標(biāo)本送檢率和患者滿意度提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]林美紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在大便標(biāo)本采集送檢中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,20:31-33.

[2]彭愛(ài)平,梁愛(ài)媚,伍麗容.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高泌尿外科住院患者糞便標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,16:170-171.

[3]羅卡.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小便標(biāo)本采集送檢中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,30:2735-2736.

[4]李愛(ài)仙,華亞芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在呼吸科標(biāo)本送檢流程中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,04:404-405.

曲平平，女，主管護(hù)師，濱濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院手術(shù)室。