韓冬麗，王春光

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

1，6-二磷酸果糖治療病毒性心肌炎的療效觀察

韓冬麗，王春光

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析1，6-二磷酸果糖治療病毒性心肌炎的療效。方法選取2013年6月～2015年9月本院收治的病毒性心肌炎患者100例，按照等分原則將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組患者均施予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組以此作為基礎(chǔ)加用1，6-二磷酸果糖，觀察分析兩組患者治療前后CK-MB、LDH1以及LDH2，比較兩組患者的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者治療后CK-MB、LDH1以及LDH2改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用1，6二磷酸果糖治療病毒性心肌炎，療效明顯，使用價(jià)值頗高，在臨床中值得廣泛應(yīng)用。

1，6二磷酸果糖；病毒性心肌炎；治療

病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，為病毒感染所致心肌局限性或者彌漫性的炎癥病變［1］。病毒流行感染期間大約有5%左右的病人會(huì)出現(xiàn)心肌炎。目前在臨床中尚無(wú)特異性治療法，所實(shí)施的治療主要針對(duì)的是心肌炎癥以及病毒感染［2］。本組試驗(yàn)選取2013年6月～2015年9月本院接收的病毒性心肌炎患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，在施予常規(guī)治療的同時(shí)加用了1，6二磷酸果糖，結(jié)果顯示療效比較理想，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年9月本院收治的病毒性心肌炎患者100例玄武巖機(jī)動(dòng)性，全部病人均滿足病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得同意后患者均積極配合本研究活動(dòng)的開(kāi)展，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除其他疾病所致心肌損傷患者、先天性心臟病患者、不可堅(jiān)持完成整個(gè)研究者、存在藥物過(guò)敏史患者、近段時(shí)間發(fā)生感染者以及臨床資料缺失者。按照等分原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡3～14歲，平均年齡為（9.24 2.37）歲；實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡4～15歲，平均年齡為（9.26 2.35）歲。兩組患者在男女病例構(gòu)成和平均年齡方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者入院后均施予常規(guī)治療，包含有改善心肌供血、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌以及抗心律失常等，囑咐患者臥床休息。實(shí)驗(yàn)組以此作為基礎(chǔ)加用1，6二磷酸果糖，在生理鹽水50 mL中加入1，6二磷酸果糖150 mg/kg，以靜脈滴注的方式治療，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者CK-MB（肌酸激酶同工酶）、LDH1（乳酸脫氫酶1）以及LDH2（乳酸脫氫酶1）。

療效票到標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)14天的治療，患者臨床癥狀表現(xiàn)和體征均基本消失，心電圖恢復(fù)正常且心肌酶降低表示顯效；通過(guò)14天的治療，患者癥狀表現(xiàn)和體征均有所改善，心電圖沒(méi)有完全恢復(fù)，同時(shí)心肌酶降低表示有效；治療14天后，患者癥狀表現(xiàn)和體征均未發(fā)生顯著改變，心電圖和心肌酶檢查未見(jiàn)變化或者病情惡化表示無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者CK-MB、LDH1以及LDH2對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CK-MB、LDH1以及LDH2均有所改善，相對(duì)于對(duì)照組而言，實(shí)驗(yàn)組患者各指標(biāo)改善情況更為明顯，同時(shí)治療后實(shí)驗(yàn)組患者療效明顯比對(duì)照組好（P＜0.05）見(jiàn)表1、表2。

表1 療效患者療效比較 ［n（%）］

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后CK-MB、LDH1以及LDH2比較（±s）

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后CK-MB、LDH1以及LDH2比較（±s）

注：和治療前同組相比較，*說(shuō)明P＜0.05；和治療后對(duì)照組比較，#表示P＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后 治療前 治療后CK-MB（U/L）12.79f 5.53 6.21f 2.03*12.76f 5.56 4.03f 1.87*#LDH1（%） 47.2f 2.3 39.1f 5.9* 46.2f 5.9 31.8f 4.2*#LDH2（%） 36.1f 3.2 42.4f 9.1* 36.4f 2.4 48.1f 10.1*#

3 討論

引起病毒性心肌炎發(fā)生的常見(jiàn)病毒有柯薩奇病毒A組、骨髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒B組以及艾克病毒，其中最主要的病毒為柯薩奇病毒B組病毒。此外，腺病毒、帶狀皰疹病毒、流感、艾滋病病毒、副流感病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒以及乙型腦炎病毒等也會(huì)造成心肌炎。目前關(guān)于病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)，早期對(duì)心肌進(jìn)行保護(hù)，加快受損心肌細(xì)胞正常功能的恢復(fù)速度為治療關(guān)鍵［4］。1，6二磷酸果糖為細(xì)胞內(nèi)糖代謝的中間產(chǎn)物，便于輸血、缺血、體外循環(huán)以及缺氧等情況下對(duì)于葡萄糖的利用與細(xì)胞能量代謝，改善心肌損傷，具有顯著的保護(hù)心肌功效［5］。本次研究就1，6二磷酸果糖對(duì)病毒性心肌炎的療效進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組療效明顯要好，總有效率可達(dá)94.0%，同時(shí)治療后患者CK-MB、LDH1以及LDH2改善情況也比較好（P＜0.05）。

綜上所述，在病毒性心肌炎的臨床治療中應(yīng)用1，6二磷酸果糖，所獲療效較為理想，可加快患者康復(fù)的速度，便于其生活質(zhì)量的提高，應(yīng)用價(jià)值高，在臨床中值得積極推廣應(yīng)用。

［1］朱偉雄，肖 勇，嚴(yán)麗霞，等.1，6二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎療效及對(duì)心電圖和心肌酶譜的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2798-2799.

［2］李 虎，李曉艷，蔣學(xué)俊，等.1-6二磷酸果糖聯(lián)合黃芪注射液治療病毒性心肌炎Meta分析［J］.臨床誤診誤治，2013，26（2）：71-76.

［3］高新宇，楊 奕，婁序笙，等.1，6-二磷酸果糖對(duì)病毒性心肌炎小鼠心肌煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶p22phox亞基蛋白表達(dá)的影響［J］.中國(guó)地方病學(xué)雜志，2013，32（1）：50-53.

［4］吳 慧，陳小紅，周 勝，等.1，6-二磷酸果糖聯(lián)合胸腺肽對(duì)病毒性心肌炎患兒腦鈉肽的影響及療效觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（8）：745-747.

［5］陳煒煒，陳超群，蔣功達(dá)，等.參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效及其對(duì)血清TNF-α、IL-6的影響研究［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：511-513.

本文編輯：吳玲麗

1，6 fructose phosphate in the treatment of viral myocarditis curative effect observation

HAN Dong-li，WANG Chun-guang
（The first hospital qiqihaer city in heilongjiang province，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

R725.4

B

ISSN.2095-6681.2015.33.128.02