鄭德杰，孫豐征

（山東省威海市乳山市1.人民醫(yī)院；2.中醫(yī)院，山東 威海 264500）

先心病主要是胎兒時期，心血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心血管畸形從而引發(fā)的疾病。屬于兒童常見心臟病，常合并有心衰癥狀[1]。為了改善先心病合并心衰患兒的心功能，本文本院收治先心病合并心衰患兒中抽出60例進(jìn)行用藥治療觀察，分析二磷酸果糖在先心病合并心衰患兒治療中的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2015.09～2017.11本院收治先心病合并心衰患兒60例進(jìn)行用藥治療觀察。并根據(jù)所用藥物將其均分成基礎(chǔ)治療組（30例）和二磷酸果糖組（30例），其中基礎(chǔ)治療組行基礎(chǔ)的疾病治療，男女各有17例和13例，年齡7周～3歲，均齡（1.85±0.2）歲。二磷酸果糖組患兒在進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時加入二磷酸果糖用藥治療，男女各有18例和12例，年齡7周～3.2歲，均齡（1.95±0.3）歲?；A(chǔ)治療組和二磷酸果糖組的常規(guī)資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療組。基礎(chǔ)治療組患兒行基礎(chǔ)的疾病治療，包含基礎(chǔ)藥物治療（如卡托普利、洋地黃和呋塞米用藥治療）、吸氧治療、體征監(jiān)測、抗生素治療等[2]。

1.2.2 二磷酸果糖組。二磷酸果糖組患兒在進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時加入二磷酸果糖用藥治療，二磷酸果糖（國藥準(zhǔn)字為H20065426，由海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)）一天靜滴一次，一次100 mg/kg到250 mg/kg，一療程為期5日。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組患兒的用藥效果和心功能情況。其中用藥效果評定指標(biāo)有三個，有效表示患兒疾病癥狀消失，心功能改善大于2級，心律已經(jīng)恢復(fù)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0軟件統(tǒng)計處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗； 計量資料用“±s”表示、采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患兒用藥效果研究

用藥后，基礎(chǔ)治療組患兒用藥效果達(dá)到有效指標(biāo)的有11例，良好的有10例，無效的有9例，用藥總療效率70%（21/30）。二磷酸果糖組患兒用藥效果達(dá)到有效指標(biāo)的有18例，良好的有9例，無效的有3例，用藥總療效率90%（27/30）。二磷酸果糖組患兒的用藥效果比基礎(chǔ)治療組要好，2組數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）。

2.2 不同組患兒心功能情況研究

用藥后，基礎(chǔ)治療組患兒L V E F指標(biāo)值為（73.6±7.0）%，LVSF指標(biāo)值為（37.0±3.2）%，SV指標(biāo)值為（17.3±6.7）ml，LVSDD指標(biāo)值為（29.2±4.2）mm。二磷酸果糖組患兒LVEF指標(biāo)值為（77.5±7.8）%，LVSF指標(biāo)值為（37.4±5.8）%，SV指標(biāo)值為（17.0±4.6）ml，LVSDD指標(biāo)值為（26.0±3.5）mm。二磷酸果糖組患兒的心功能情況改善要比基礎(chǔ)治療組要好，2組數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）。

3 討 論

先心病發(fā)病與藥物因素、宮內(nèi)感染因素、染色體畸變易位因素以及接觸放射性物體等相關(guān)，其中遺傳因素以及環(huán)境因素為主要致病因。二磷酸果糖屬于新型代謝性賦活劑之一，是三羧循環(huán)的中間產(chǎn)物，其能夠?qū)純簷C(jī)體糖代謝PFK活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升細(xì)胞DPG濃度，增加紅細(xì)胞釋氧效果，抗溶血。二磷酸果糖還能生成大量ATP，促使機(jī)體鉀離子出現(xiàn)內(nèi)流，改善細(xì)胞極化情況，促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)和改善，避免中性白細(xì)胞生成有毒氧自由基，進(jìn)而改善先心病患兒疾病癥狀，對心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。本文數(shù)據(jù)顯示，二磷酸果糖組患兒用藥總療效率90%，高于基礎(chǔ)治療組患兒的70%。在心功能方面，二磷酸果糖組患兒LVEF指標(biāo)值為（77.5±7.8）%，LVSF指標(biāo)值為（37.4±5.8）%，SV指標(biāo)值為（17.0±4.6）ml，LVSDD指標(biāo)值為（26.0±3.5）mm?；A(chǔ)治療組患兒LVEF指標(biāo)值為（73.6±7.0）%，LVSF指標(biāo)值為（37.0±3.2）%，SV指標(biāo)值為（17.3±6.7）ml，LVSDD指標(biāo)值為（29.2±4.2）mm。二磷酸果糖組的心功能指標(biāo)改善均優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，可見，二磷酸果糖可有效改善先心病合并心衰患兒的心功能，效果顯著，推薦應(yīng)用。

[1] 陳玉蘭.米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(16):11-12.

[2] 王 祥,黃希勇,肖云彬,陳 智.前列地爾脂微球治療小兒先天性心臟病合并肺動脈高壓及心力衰竭的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(12):1-3.

[3] 蔡升榮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(20):39-41.