陳 燕 張麗華

濕疹是一種由各種內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，臨床上以皮膚丘疹、水皰、滲出、糜爛為主，呈多形性改變，易反復發(fā)病。其組織學特征為表皮細胞間水腫，伴有不同程度的棘層肥厚及淺表血管周圍淋巴組織細胞浸潤［1］。癥見自覺性皮膚瘙癢，易引起睡眠紊亂，嚴重影響生活質量。目前濕疹治療主要以糖皮質激素藥物為主，需長期用藥，不良反應較大［2］。近年來，中醫(yī)藥治療對濕疹具有相當重要的作用，其療效顯著，不良反應少，受到皮膚科醫(yī)生的重視［3］。

苦參(Sophora Flavescens)是豆科植物苦參的根，含苦參堿、氧化苦參堿、槐花醇、金雀花堿等多種生物堿，具有抑菌、抗炎、抗過敏、調節(jié)免疫等多種藥理作用［4-5］，主要用于治療濕疹、瘙癢癥等風熱、濕熱之皮膚病等病癥，在治療各種以變態(tài)反應為特征的皮膚炎癥性疾病中取得較為明顯的療效［6-7］。因其具有清熱燥濕、止癢安神的功效而歷來為中醫(yī)治療皮膚病所推崇。本實驗主要探討苦參水提物對濕疹豚鼠皮膚炎癥的影響，并觀察皮膚腫脹度改變情況及其病理變化情況。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

純白短毛豚鼠，雄性，體重(250 ±20)g，由廣東省實驗動物中心提供，實驗動物合格證號:SCXK(粵)2013 -0002。

1.2 儀器

電子天平，BS -600L，友聲衡器有限公司生產;金屬打孔器(6 mm)，廣州正宏醫(yī)療器械設備有限公司。

1.3 藥品及試劑

苦參(杏林藥業(yè)有限公司，20131203);復方醋酸地塞米松乳膏(東康藥業(yè)有限公司，批號:130909);2，4 -二硝基氯苯(2，4 -dinitrochlorobenzene ，DNCB)(上海試劑一廠，批號890901);丙酮(AR，大茂化學試劑廠)。

1.4 方法

1.4.1 藥物的制備 苦參水提物的制備:苦參飲片1 kg，加5 倍水，浸泡2 h，煎煮1 h，過濾，藥渣再加3 倍水煎煮30 min，過濾，合并濾液濃縮至含生藥5 g/ml。取適量含生藥5 g/ml 的苦參水提物，用純水適當稀釋，分別得到含生藥2.5 g/ml，1.25 g/ml 的苦參水提物。最后經熱壓滅菌后冷藏保存留用。致敏劑及激發(fā)溶液的制備:精密稱取DNCB 2.5 g，用丙酮溶解，并定容到50 ml 容量瓶中，制成5%的DNCB 致敏溶液。取0.5%的DNCB 致敏溶液1 ml，用丙酮稀釋并定容到50 ml 容量瓶中，制得0.1% DNCB 激發(fā)溶液。

1.4.2 豚鼠濕疹模型的建立 建立40 只豚鼠慢性濕疹模型。每只豚鼠頸背部剪毛2 cm ×2 cm 大小，5%DNCB 溶液25 μl 外涂致敏。2 周后. 每只豚鼠右耳內側涂0.1%DNCB溶液100 μl 作為激發(fā)。每周1 次，連續(xù)4 次。

1.4.3 實驗分組、給藥與取材 將濕疹模型豚鼠隨機分為A、B、C、D、E 五組，每組8 只。于第4 次激發(fā)72 h 后，對上述各組進行濕疹部位皮膚涂抹給藥治療，每日2 次。A 組為模型對照組，給予生理鹽水;B 組為陽性對照組，按說明書給予復方醋酸地塞米松乳膏;C、D、E 組分別為苦參水提物高、中、低濃度組，含苦參生藥濃度分別為5.00 g/ml、2.50 g/ml 和1.25 g/ml，分別按2.0、1.0 和0.5 g/kg 給藥。各組均連續(xù)給藥14 天，隨后停藥1 天，用直徑6 mm 的打孔器切下雙耳等面積的同部位，精密天平稱重。

1.4.4 觀察指標

1.4.4.1 腫脹度和腫脹抑制率 以左、右耳片重量之差作為皮膚炎癥腫脹程度評價指標，按下式計算各組腫脹度，并求出腫脹抑制率(%)。

腫脹度= 炎癥皮膚重量(右耳)-健康皮膚重量(左耳)

抑制率(%)=(模型對照組腫脹度-藥物組腫脹度)/模型對照組腫脹度 ×100%。

1.4.4.2 病理變化 用4%多聚甲醛固定右耳組織塊，HE常規(guī)染色，制作組織病理切片，光鏡下觀察各組的病理變化。

1.4.5 統(tǒng)計學處理 用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，數據用均數±標準差表示，多組之間的比較采用方差分析，p ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 豚鼠慢性濕疹模型

0.1%DNCB 溶液第一次激發(fā)48 小時后，右耳廓開始出現腫脹，與未激發(fā)的左耳相比，有明顯區(qū)別，第二次、第三次激發(fā)后，腫脹增厚進一步加劇，并出現少許脫屑;第4 次激發(fā)后右耳腫脹、增厚明顯，表面出現結痂，與人慢性濕疹的臨床表現相近似，表明造模成功。

2.2 腫脹度及腫脹抑制率

與模型對照組相比，苦參水提物高、中濃度組豚鼠皮膚腫脹度明顯減輕，差異有統(tǒng)計學意義(p ＜0.05)，與陽性對照組比較，苦參水提物高濃度組的豚鼠皮膚腫脹度明顯減輕，差異有統(tǒng)計學意義(p ＜0.05)。結果見表1。

表1 苦參水提物對2，4 -二硝基氯苯所致豚鼠皮膚腫脹的影響 (±s，n=8)

表1 苦參水提物對2，4 -二硝基氯苯所致豚鼠皮膚腫脹的影響 (±s，n=8)

注:各組與模型對照組比較，1)p ＜0. 05;與陽性對照組比較，2)p ＜0. 05

組別 藥物 腫脹度/mg 抑制率/%模型對照組(A) 生理鹽水45.82 ±9.47 -陽性對照組(B) 復方醋酸地塞米松乳膏 28.46 ±3.281) 37.89高濃度組(C) 苦參水提物高濃度組(5.00 g/ml) 19.92 ±4.201)2) 56.52中濃度組(D) 苦參水提物高濃度組(2.50 g/ml) 27.33 ±5.171) 40.35低濃度組(E) 苦參水提物高濃度組(1.25 g/ml)35.15 ±7.33 23.29

2.3 病理切片觀察結果

模型對照組:組織被覆復鱗狀上皮，表面可見厚層角化物，上皮表層角化不全或角化過度，顆粒層、棘層增厚，真皮水腫伴炎細胞浸潤，符合皮膚濕疹改變，表明濕疹模型造模成功;高濃度組、中濃度組及陽性對照組病理切片可見:真皮水腫消退，炎性細胞浸潤明顯減少，尤其是高濃度組真皮內炎癥改善最明顯(p ＜0. 05);與模型對照組相比，低濃度組真皮水腫及炎性細胞浸潤改善不明顯(p ＞0. 05)。

3 討論

治療濕疹目前常用的藥物有皮質類固醇激素、組胺拮抗類、鈣劑、維生素等，它們控制濕疹癥狀效果良好，但停藥后易復發(fā)，且不良反應較多?？鄥⒓捌淇偵飰A治療急性、亞急性濕疹用藥安全，無抗組胺藥物的嗜睡及皮質激素的不良反應，具有廣闊的開發(fā)前景［4］?？鄥⑿晕犊?、寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經，具有清熱燥濕、祛風殺蟲止癢之功效，歷來為中醫(yī)治療皮膚病所推崇。其有效成分苦參堿和氧化苦參堿，易溶于水，是苦參水提物的主要成分，具有抗炎作用，可降低過敏介質的釋放，具有免疫抑制作用［8-9］，還能殺滅和抑制體表多種細菌和真菌生長［10］，還可誘導視網膜母細胞瘤細胞SM-106 凋亡［11］，具有抗腫瘤作用，與順鉑聯(lián)合使用，在增加抑瘤作用的同時，可適度減少順鉑的副作用［12］，肝癌肝動脈化療栓塞后使用苦參素能明顯改善患者肝功能及免疫功能［13］，故現在臨床中亦用于腫瘤、惡性胸腔積液［14-15］等。

現階段研究關于濕疹的報道卻多見于療效報道，本實驗利用經典的豚鼠濕疹模型對苦參水提物抗?jié)裾钏幚碜饔眠M行了評價。與模型對照組相比，苦參水提物高、中濃度組豚鼠皮膚腫脹度明顯減輕(p ＜0.05)，且真皮水腫和炎性細胞浸潤情況明顯改善(p ＜0.05)，與陽性對照組比較，苦參水提物高濃度組的豚鼠皮膚腫脹度、真皮水腫和炎性細胞浸潤情況亦明顯減輕(p ＜0.05)，其效果優(yōu)于復方醋酸地塞米松乳膏。因此，苦參水提物對豚鼠濕疹模型有明顯的改善作用，值得進一步深入研究，為以后開發(fā)采用中藥苦參治療濕疹的外用制劑提供依據。

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