針刺足三里、關(guān)元穴抗自由基延緩衰老的臨床研究

鐘 莉艾炳蔚夏 毅

（1.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210028；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京210029；3.南京腦科醫(yī)院，江蘇南京210029）

針刺足三里、關(guān)元穴抗自由基延緩衰老的臨床研究

鐘 莉1艾炳蔚2夏 毅3

（1.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210028；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京210029；3.南京腦科醫(yī)院，江蘇南京210029）

目的：觀察針刺足三里、關(guān)元穴的抗自由基延緩衰老作用。方法：將43例有衰老體征的患者隨機(jī)分為治療組23例和對(duì)照組20例。對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)科藥物治療，治療組在常規(guī)內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)上配合針刺治療。觀察2組患者治療前后SOD含量及PULSES積分的變化。結(jié)果：治療后治療組SOD含量明顯升高，PULSES積分明顯降低，與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論：針刺延緩衰老的作用可能與提高老年患者抗氧化酶含量直接相關(guān)。

老年疾病 針刺療法 足三里 關(guān)元 超氧化物歧化酶 PULSES積分 中西醫(yī)結(jié)合療法

隨著人類平均預(yù)期壽命的不斷延長，人口老齡化問題日益突出。我國是世界上人口老化速度最快的國家之一，探索衰老的原因與機(jī)制，進(jìn)行“延衰益壽”的研究有重要的社會(huì)意義。本研究采用針刺足三里、關(guān)元的方法，以期改善老年人衰老體征，增強(qiáng)其清除體內(nèi)自由基的能力，減緩自由基對(duì)老年人機(jī)體的損害。

1 臨床資料

1.1 一般資料 43例均為就診于江蘇省中醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院老年科及針灸科的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組23例:男17例，女6例；年齡45～85歲，平均年齡（71.21±8.89）歲；并發(fā)高血壓病11例，腔隙性腦梗死10例，椎基底動(dòng)脈供血不足7例，頸椎病7例，高脂血癥5例，帕金森綜合征4例，糖尿病4例，膽囊炎4例，痛風(fēng)2例，強(qiáng)直性脊柱炎1例，其他尚有前列腺增生、青光眼、甲狀腺功能減退癥等病史。對(duì)照組20例:男14例，女6例；年齡57～82歲，平均年齡（70.65±7.18）歲；并發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足11例，腔隙性腦梗死8例，高血壓病7例，帕金森綜合征5例，頸椎病2例，糖尿病2例，其他尚有慢性腎炎、前列腺增生、骨質(zhì)疏松、慢性支氣管炎等病史。2組患者的性別、年齡等基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證 參照 《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》[1]制定。（1）肝腎陰虛:眩暈耳鳴，五心煩熱，低熱顴紅，脅痛，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；（2）脾腎陽虛:畏寒肢冷，面色白，腰酸，肢體冷痛，久泄久痢，或完谷不化，或浮腫少尿，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力；（3）氣虛血瘀，面色晦暗，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，痛處不移，舌質(zhì)淡紫，或有瘀斑，脈沉澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡45～85歲；（2）治療期間無大運(yùn)動(dòng)量的消耗性運(yùn)動(dòng)；（3）治療前1周停用保健品[2]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）45歲以下或85歲以上者；（2）心腦、肝腎、造血系統(tǒng)等有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；（3）有酒精、藥物濫用史者；（4）過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 常規(guī)降壓、降脂、控制血糖等內(nèi)科藥物治療，10d為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合針刺治療。主穴:關(guān)元，足三里。配穴:肝腎陰虛+三陰交、太沖、照海、太溪；脾腎陽虛加太白、中脘、復(fù)溜、腎俞；氣虛血瘀加氣海、血海、脾俞、膈俞。針刺方法:穴位常規(guī)消毒，取28號(hào)1.5寸毫針，針刺深度0.6～1.2寸，手法以補(bǔ)法為主，有針感時(shí)停止進(jìn)針，并提針少許，留針30min。每日1次，10次為1個(gè)療程。共觀察2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) （1）超氧化物歧化酶（SOD）；（2）PULSES量表積分評(píng)定[該法屬于ADL（activity of daily life，日常生活活動(dòng)能力）量表的一種，用于評(píng)定老年人的生活質(zhì)量，主要包括軀體狀況、上肢功能、下肢功能、感覺功能、排泄功能、精神和情感狀況]。上述2項(xiàng)指標(biāo)分別于治療前和治療2個(gè)療程后進(jìn)行觀察。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，各數(shù)據(jù)用（±s）表示。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 2組治療前后SOD含量比較 見表1。治療組治療后SOD水平明顯升高，與治療前比較具有顯著性差異意義（P<0.05），對(duì)照組治療前后無顯著性差異。治療后組間比較具有高度顯著性差異（P<0.01）。

表1 治療組、對(duì)照組治療前后SOD含量比較（±s） NU/mL

表1 治療組、對(duì)照組治療前后SOD含量比較（±s） NU/mL

注：*與同組治療前比較，P<0.05；##與對(duì)照組治療后比較，P<0.01。

組別 治療前 治療后治療組81.71±22.4492.44±16.17*##對(duì)照組 80.24±20.60 79.73±21.72

3.3.2 2組治療前后PULSES積分比較 見表2。治療組治療后PULSES評(píng)分明顯降低，與治療前比較具有高度顯著性差異（P<0.01）；對(duì)照組治療前后比較亦有高度顯著性差異（P<0.01）。治療后組間比較顯示，治療組PULSES評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有高度顯著性差異（P<0.01）。

表2 治療組、對(duì)照組治療前后PULSES評(píng)分比較（±s） 分

表2 治療組、對(duì)照組治療前后PULSES評(píng)分比較（±s） 分

注：**與同組治療前比較，P<0.01；##與對(duì)照組治療后比較，P<0.01。

組別 治療前 治療后治療組12.56±1.128.34±1.19**##對(duì)照組 11.85±1.75 10.05±1.85**

4 討論

4.1 針刺改善生活質(zhì)量的機(jī)理探討 西醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，機(jī)體組織、器官存在隨齡氧化損傷的表現(xiàn)，包括心、腦、肝、腎、骨骼、關(guān)節(jié)軟骨、骨骼肌、皮膚及血液等。其中，骨骼肌與中樞神經(jīng)系統(tǒng)都屬于特別易于發(fā)生氧化損傷的兩個(gè)組織。因此骨骼肌自由基生成增加已被認(rèn)為是各種老年性疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。有研究表明，骨骼肌的氧化損傷對(duì)其功能活動(dòng)下降起關(guān)鍵作用[3]。本研究結(jié)果顯示，針刺足三里、關(guān)元穴后PULSES積分明顯降低，2組治療前后PULSES評(píng)分差值對(duì)比具有顯著意義。由此證明，針刺足三里、關(guān)元穴后老年患者機(jī)體功能趨于好轉(zhuǎn)，生理健康得到改善，生活質(zhì)量得以提高，推測與針刺抗自由基，提高SOD活性有關(guān)。

4.2 針刺足三里、關(guān)元穴與SOD的關(guān)系 足三里對(duì)于脾胃系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用歷來為醫(yī)家所偏愛，此穴對(duì)于諸臟虛衰都有其肯定的療效，有調(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽的作用，并且對(duì)于老年常見癥狀亦有其獨(dú)特的療效。關(guān)元為養(yǎng)生家聚氣凝神之所，《針灸聚英》曰:“關(guān)元主諸虛腎積及虛，老人泄瀉，遺精白濁，令人生子?！笨梢婈P(guān)元具有補(bǔ)腎固本、調(diào)和氣血的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)SOD過表達(dá)可以顯著延長果蠅的平均壽命和最高壽限[4]。SOD在哺乳動(dòng)物小鼠內(nèi)的過表達(dá)雖不能延長小鼠的壽限[5]，但可以減輕許多與衰老有關(guān)的癥狀如認(rèn)知能力下降等[6]，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺血損傷的抗性[7]。相反，SOD的缺失會(huì)縮短小鼠的壽命，增加對(duì)氧化應(yīng)激損傷的敏感性，補(bǔ)充小分子的抗氧化酶模擬物可以恢復(fù)因SOD缺失引起的癥狀[8]。人體內(nèi)SOD活性呈現(xiàn)隨增齡下降的趨勢，調(diào)查研究表明，我國不同年齡組人群血清SOD活性，青年人最高，中年起明顯下降，老年期繼續(xù)下降，因而SOD活性大小可作為機(jī)體抵抗衰老能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)[9]。研究證明，針刺足三里、關(guān)元能夠提高老年大鼠腦、心、肝、腎、血清、卵巢及睪丸組織SOD含量，提高機(jī)體內(nèi)源性抗氧化酶活性，降低氧化產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積，從而對(duì)抗自由基損傷[10-14]。雖然SOD與衰老密切相關(guān)，國內(nèi)學(xué)者就這一方面的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也并不少見，已有學(xué)者從基因角度證實(shí)針刺可調(diào)節(jié)SOD水平[15]。但就針刺應(yīng)用于臨床以抗自由基延緩衰老而言，目前尚鮮有報(bào)告。

因臨床條件有限，本研究還存在以下問題:一是所納入的樣本量偏少，較少的樣本量使得結(jié)果的偏差增大；二是治療時(shí)間偏短，SOD的變化趨勢可能尚未完全顯現(xiàn)；三是SOD測定由2家醫(yī)院的生化實(shí)驗(yàn)室完成，血清標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間不一致，可能對(duì)檢測結(jié)果也存在一定影響。針刺影響自由基活性的作用機(jī)制有待日后更深入的研究。

本研究表明，針刺可顯著提高人體SOD含量，說明針刺足三里、關(guān)元穴能提高人體SOD活性，通過抗氧化實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。

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編輯：華 由 王沁凱

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1672-397X（2015）06-0056-03

鐘莉（1982—），女，醫(yī)學(xué)碩士，主治中醫(yī)師，從事針灸臨床工作。821631903@qq.com

2015-03-16