電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥65例臨床觀察

姜進(jìn)平

（深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518033）

電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥65例臨床觀察

姜進(jìn)平

（深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518033）

目的：觀察電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：125例患者隨機(jī)分成2組。治療組65例行電針聯(lián)合腰俞穴位注射治療，對(duì)照組60例單純行電針治療，2組均治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率為95.4%，明顯高于對(duì)照組的81.7%；治療組復(fù)發(fā)率為22.0%，明顯低于對(duì)照組的41.9%。結(jié)論：電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出癥 電針 穴位注射 腰俞穴

2010年以來，筆者采用電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥65例，并設(shè)單純電針組60例作對(duì)照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 125例均為本院2010年3月～2013年5月確診為腰椎間盤突出癥且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組65例：男39例，女26例；年齡18～67歲，平均年齡（39.1± 11.2）歲；病程15d～78個(gè)月，平均病程（51.3±11.6）月。對(duì)照組60例：男36例，女24例；年齡20～65歲，平均年齡（38.4±12.6）歲；病程18d～76個(gè)月，平均病程（47.9±10.8）月。2組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史；（2）腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加時(shí)（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；（3）脊柱側(cè)彎，腰生理弧度變淺或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限；（4）下肢受累，神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；（5）經(jīng)CT或MRI檢查確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～70歲；（3）能完成治療療程；（4）簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄；（2）合并妊娠、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾?。唬?）不能完成治療療程；（4）年齡小于18歲或大于70歲。

2 治療方法

2.1 治療組 采用電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射。（1）電針：穴取患側(cè)腎俞、大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山?；颊呷「┡P位，局部皮膚常規(guī)消毒后，根據(jù)不同穴位選用0.3mm×50mm、0.3mm×75mm環(huán)球牌針灸針，找準(zhǔn)穴位快速直刺進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉法，待提插捻轉(zhuǎn)至穴位產(chǎn)生酸、麻、脹、重感時(shí)，連接G9805-C型低頻電子脈沖治療儀（上海醫(yī)用電子儀器廠理療分廠生產(chǎn)），選用疏密波，留針30min，每日1次，7次為1個(gè)療程，休息2d，繼續(xù)下一療程，共治療2個(gè)療程。（2）穴位注射：待電針治療結(jié)束后，取生理鹽水3mL、維生素B12注射液0.5mg、2%利多卡因1mL、地塞米松針1mg，患者取俯臥位，腹部墊一厚枕，找準(zhǔn)腰俞穴向上斜刺1寸，針下有突破感，回抽無血時(shí)快速推藥。穴位注射3日1次，3次為1個(gè)療程，休息2d，繼續(xù)下一療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 單純采用電針治療，取穴、操作、留針時(shí)間、療程均同治療組。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照胡有谷主編的 《腰椎間盤突出癥》[2]制定。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失或接近消失，直腿抬高試驗(yàn)≥85°，恢復(fù)原工作；顯效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗(yàn)＞70°，恢復(fù)原工作；有效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗(yàn)較治療前顯著改善，可從事較輕工作；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

表1 治療組、對(duì)照組臨床療效比較 例（%）

3.2.2 2組愈顯患者復(fù)發(fā)率比較 治療組、對(duì)照組愈顯患者半年后隨訪復(fù)發(fā)率比較見表2。

表2 治療組、對(duì)照組愈顯患者半年后隨訪復(fù)發(fā)率比較 例

4 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué) “腰痛”、“痹癥”范疇，病因包括感受風(fēng)寒濕熱外邪、跌撲損傷及腎陰腎陽虧損等。臨床上除10%～20%的患者需要手術(shù)治療外，大部分患者皆可通過保守治療使其癥狀得到緩解[3]。電針和穴位注射單獨(dú)作為治療腰椎間盤突出癥的方法，在臨床上發(fā)揮了積極作用，并取得了一定療效[4-7]。

腰椎間盤突出癥疼痛產(chǎn)生的機(jī)制是突出的髓核既可作為一種生物化學(xué)或免疫刺激引起非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，又能擠壓神經(jīng)根，引起神經(jīng)根充血、水腫或變性等變化，引發(fā)疼痛[8]。從經(jīng)絡(luò)辨證的角度看，腰椎間盤突出癥多為足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)病變所致，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的治則，治療取足太陽、足少陽經(jīng)上的腧穴可治病求源。有學(xué)者認(rèn)為穴位注射具有針刺與藥物的雙重作用，在刺激穴位對(duì)機(jī)體進(jìn)行良性調(diào)整的前提下，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，有利于穴位注射藥物快速作用于機(jī)體，發(fā)揮注射藥物的營養(yǎng)、治療等藥理作用[9]。

筆者采用電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療該病取得了一定療效，總結(jié)原因如下：腰俞為督脈經(jīng)穴，可疏通經(jīng)絡(luò)，清熱利濕，振奮陽氣，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病能力，同時(shí)該穴連通椎管，藥物可通過椎管作用于受損的椎間盤，達(dá)到快速消炎止痛作用；疏密波具有止痛、促進(jìn)血液循環(huán)及滲出物吸收的作用；維生素B12具有良好的神經(jīng)髓鞘修復(fù)作用，能有效促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)；地塞米松具有較強(qiáng)的抗炎作用，可在短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛，且所用劑量為每次僅1mg，在發(fā)揮對(duì)癥治療作用的同時(shí)，降低了藥物的副作用，有利于增強(qiáng)患者的依從性，提高臨床療效。電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥，從宏觀層面來講可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，從微觀層面來講可消炎止痛，松解粘連，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及突出椎間盤還納。

本病是一種病程長、復(fù)發(fā)率高的疾病，電針聯(lián)合腰俞穴穴位注射治療具有安全可靠、療程短、療效顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：201

[2] 胡有谷.腰椎間盤突出癥.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：128

[3] 楊麗艷，盧得健，李艷慧.火針治療腰椎間盤突出癥療效觀察.中國針灸，2009，29（6）：449

[4] 唐靖.電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：624

[5] 單衍麗.電針腰夾脊穴與膀胱經(jīng)穴為主治療腰椎間盤突出癥療效觀察.中國針灸，2011，31（11）：987

[6] 張聖宏，吳耀持.穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察.上海針灸雜志，2011，30（4）：244

[7] 田峻，蔡少康，劉若蘭.穴位精確靶點(diǎn)注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（8）：28

[8] 王國民.腰椎間盤突出癥的發(fā)生機(jī)制與治療.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2006，3（7）：604

[9] 黃彬，姜岳波.分層穴位注射合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察.針灸臨床雜志，2013，29（4）：37

編輯：華 由 王沁凱

R681.530.5

A

1672-397X（2015）01-0053-02

姜進(jìn)平（1972-），男，本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師。研究方向：針灸治療頸肩腰腿痛。13590409380@139.com

2014-07-04