朱啟玉

湖北丹江口市漢江醫(yī)院，湖北丹江口442700

針刺治療腦卒中抑郁及對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的干預(yù)作用

朱啟玉

湖北丹江口市漢江醫(yī)院，湖北丹江口442700

目的 研究探討針刺治療腦卒中抑郁及對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的干預(yù)作用。方法將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者接受藥物治療，觀察組患者接受藥物聯(lián)合針刺治療。將兩組患者HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療前兩組患者HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療2個(gè)月后，觀察組患者HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在常規(guī)藥物治療下聯(lián)合針刺治療，能有效緩解患者抑郁癥狀，并明顯降低患者神經(jīng)功能缺損程度。針刺治療在腦卒中伴抑郁患者中值得推廣。

針刺；腦卒中；抑郁；神經(jīng)功能

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，常導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損。影響患者的生理以及生活能力。從而造成患者生理、生活中的不便，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。研究表明，腦卒中患者容易并發(fā)抑郁等心理疾病。抑郁心理會(huì)通過(guò)多種途徑影響患者神經(jīng)功能的康復(fù)。研究表明，緩解腦卒中患者抑郁心理，將有利于促進(jìn)患者的康復(fù)以及日后的生存質(zhì)量。尋找一種有效緩解患者抑郁癥狀的方法，則有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)的治療方法至關(guān)重要。研究表明，中醫(yī)針刺治療能有效緩解患者抑郁等心理疾病?，F(xiàn)研究針刺治療對(duì)抑郁癥狀的療效。以及相應(yīng)的對(duì)神經(jīng)功能的康復(fù)作用。隨機(jī)選取該院2012年11月—2014年11月期間在該院治療的100例患者進(jìn)行研究，分為兩組后接受不同治療方法，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果具有顯著臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年11月—2014年11月期間在該院治療的患者100例。經(jīng)診斷，均為腦卒中患者。男性患者70例，女性患者30例。年齡61～79歲，平均年齡（71.45±0.37）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②藥物過(guò)敏者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡大于80歲者。將100例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組。兩組患者年齡、病情等方面情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床藥物治療。接受鹽酸氟西汀膠囊治療。每天造成服用1粒。除此之外還對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，有利于患者更好的配合醫(yī)生的治療。患者每天接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組治療方法觀察組患者除接受上述治療外，還接受針刺治療。于百會(huì)穴進(jìn)針，并平刺向后，距離達(dá)1寸。四神聰穴進(jìn)針，平刺向百會(huì)穴，距離達(dá)0.8寸。神庭穴進(jìn)針，平刺向百會(huì)穴，距離達(dá)1寸。于十二井穴針刺時(shí)，十二穴位順序?yàn)榻?jīng)脈流注順序。不僅對(duì)患側(cè)穴進(jìn)針，同時(shí)對(duì)健測(cè)血進(jìn)針。穴位處以出血2滴為宜。然后于涌泉穴進(jìn)針，深度為0.3寸。此穴以得氣為宜，即可出針。每次的治療時(shí)間約為30 min。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行2個(gè)月治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05,表明該實(shí)驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者入院基本情況

兩組患者年齡、病情等方面情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者入院基本情況對(duì)比

表1 患者入院基本情況對(duì)比

組別HAMD評(píng)分(分）NIHSS評(píng)分(分)年齡(歲)觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值22.36±3.25 22.35±3.24 0.02＞0.05 8.36±1.25 8.35±1.24 0.04＞0.05 71.46±0.36 71.44±0.38 0.27＞0.05

2.2 兩組患者HAMD評(píng)分

觀察組患者治療前HAMD評(píng)分為(22.36±3.25)分。對(duì)照組患者治療前HAMD評(píng)分為(22.35±3.24)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.02，P＞0.05)。觀察組患者治療后HAMD評(píng)分為(7.13± 2.13)分。對(duì)照組患者治療后HAMD評(píng)分為(12.36±3.12)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.79，P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比

組別治療前HAMD評(píng)分治療后HAMD評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值22.36±3.25 22.35±3.24 0.02＞0.05 7.13±2.13 12.36±3.12 9.79＜0.01

2.3 兩組患者NIHSS評(píng)分

觀察組患者治療前NIHSS評(píng)分為(8.36±1.25)分。對(duì)照組患者治療前NIHSS評(píng)分為(8.35±1.24)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.04，P＞0.05)。觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分為(3.13± 0.13)分。對(duì)照組患者治療后NIHSS評(píng)分為(6.36±0.12)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=129.10，P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

表3 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

組別治療前NIHSS評(píng)分治療后NIHSS評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值8.36±1.25 8.35±1.24 0.04＞0.05 3.13±0.13 6.36±0.12 129.10＜0.01

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，患心腦血管疾病的患者越來(lái)越多。其具有致死率以及致殘率高的特點(diǎn)[1-4]。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其能損傷患者的神經(jīng)功能。促進(jìn)受損神經(jīng)功能的康復(fù)，將有利于提高患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[5-8]。經(jīng)臨床觀察，發(fā)生腦卒中的患者容易并發(fā)抑郁癥。且研究表明抑郁癥易加重患者的心理應(yīng)激，影響患者體液調(diào)節(jié)，不利于患者的康復(fù)，甚至加重患者神經(jīng)功能的損傷程度。且并發(fā)抑郁癥的患者，極易出現(xiàn)消極、逆反心理，不能很好的配合醫(yī)生的治療，從而不利于其康復(fù)。

鹽酸氟西汀膠囊是治療抑郁癥的常見(jiàn)藥物。但其療效往往不能達(dá)到很好的滿意度。尋找一種能減少該藥用量或增加其療效的方法十分必要。聯(lián)合針刺治療后，則能有效提高治療效果。針刺頭部相應(yīng)部位，可改善功能受損部位微循環(huán)，起到活血作用。針刺百會(huì)穴可起到安神以及醒腦的作用。針刺四神聰穴，可起到益智、健腦的作用。針刺神庭穴，能起到安神、養(yǎng)腦的作用。而對(duì)于十二井穴，能通過(guò)針刺以及放血起到疏通經(jīng)脈、活血的作用。

現(xiàn)為研究針刺治療對(duì)腦卒中患者抑郁癥狀的緩解情況，以及對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)作用。特選擇100例符合條件的患者100例進(jìn)行探討。從結(jié)果中可知，接受針刺治療的患者的HAMD評(píng)分更低。HAMD評(píng)分的高低反應(yīng)的是患者抑郁癥狀的程度，說(shuō)明觀察組患者的抑郁癥狀的緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。NIHSS評(píng)分的高低反應(yīng)的是患者神經(jīng)功能缺損情況。接受針刺治療的患者的NIHSS評(píng)分明顯低于只接受藥物治療的對(duì)照組患者。

認(rèn)為，對(duì)于腦卒中的患者，神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)都受到損傷。針灸療法能起到有效的疏通筋絡(luò)的作用。不僅能緩解患者的抑郁的癥狀，且能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。以往研究表明，針刺通過(guò)緩解患者的抑郁情況，來(lái)提高患者對(duì)生活的態(tài)度，使患者更配合醫(yī)生的治療，對(duì)腦功能的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。筆者認(rèn)為，針刺治療不僅能有效緩解抑郁癥狀，從而利于腦功能的恢復(fù)。其同時(shí)促進(jìn)腦部血液微循環(huán)，促進(jìn)受損部位的缺血以及缺氧，改善阻塞程度，利于血?dú)馔〞常瑥亩欣谀X功能的恢復(fù)。且筆者認(rèn)為，針刺能有效提高患者腦部微循環(huán)，提高患者腦功能。這種作用不僅局限于腦卒中患者，對(duì)其他腦功能受損的患者均能起到有效促進(jìn)作用。所以，對(duì)于腦部疾病的患者，均可嘗試相應(yīng)的針刺治療。

對(duì)于如何提高腦卒中患者的神經(jīng)功能，一直存在爭(zhēng)論。部分醫(yī)療人員認(rèn)為，康復(fù)鍛煉是恢復(fù)患者神經(jīng)功能的主要方法。但筆者認(rèn)為，心理因素對(duì)腦功能的影響，不可忽視。不應(yīng)將目光局限于實(shí)體的功能訓(xùn)練上。功能訓(xùn)練與心理治療，需同時(shí)進(jìn)行。

綜上所述，針刺治療在腦卒中伴抑郁患者中值得推廣。所以，對(duì)于腦部疾病的患者，均可嘗試相應(yīng)的針刺治療。

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Acupuncture Treatment and Intervention for Depression in Patients with Neurological Rehabilitation

ZHU Qi-yu
Danjiangkou City Hanjiang River Hospital，Danjiangkou，Hubei Province，442700 China

ObjectiveTo investigate the effect of acupuncture treatment and intervention for depression in patients with neurological rehabilitation.Methods100 patients were randomly divided into observation group and control group.The control group of patients receiving drug treatment,observation group received acupuncture therapy combined with medication.The two groups of patients HAMD score,NIHSS scores were compared.ResultsThe two groups of patients before treatment HAMD score,NIHSS score was no significant difference(P＞0.05).After two months of treatment,the patients in the observation group HAMD score,NIHSS scores were lower than the control group patients.After statistical analysis,the difference was significant,with statistical significance(P＜0.01).ConclusionIn the conventional drug therapy combined with acupuncture treatment can effectively relieve symptoms of depression, and was significantly lower in patients with neurologist impairment.Acupuncture treatment is worth promoting in stroke patients with depression.

Acupuncture;Stroke;Depression;Neurological

R725

A

1674-0742（2015）05（a）－0170-02

2015-02-10）