閔自力，王元芝，過蕊，李臻

1.云南省婦幼保健院兒科，云南昆明 650000；2.昆明市婦幼保健院兒科，云南昆明 650000

乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值及可行性研究

閔自力1，王元芝2，過蕊1，李臻1

1.云南省婦幼保健院兒科，云南昆明 650000；2.昆明市婦幼保健院兒科，云南昆明 650000

目的研究分析乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值及可行性。方法隨機(jī)選取該院在2011年6月—2014年6月中收治的小兒支氣管炎患者200例，將所有入選患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組人數(shù)為100例。對于對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用紅霉素治療，而治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用乳糖酸阿奇霉素治療，治療結(jié)束后對比兩組患者臨床總有效率，癥狀恢復(fù)時(shí)間以及發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)。結(jié)果經(jīng)治療后，治療組患者臨床總有效率達(dá)到了92%，而對照組總有效率僅有70%，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者濕羅音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著少于對照組 （P＜0.05）；治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對小兒支氣管炎患者采用乳糖酸阿奇霉素治療，顯著提高臨床有效率，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

乳糖酸阿奇霉素；小兒支氣管炎；臨床療效；可行性

由于小兒機(jī)體尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致機(jī)體免疫力差，容易受到細(xì)菌的感染，從而出現(xiàn)各種呼吸道疾病[1]。其中小兒支氣管炎屬于一種常見性呼吸道疾病，細(xì)菌感染導(dǎo)致患者的肺部支氣管出現(xiàn)水腫、充血以及黏液分泌量增多，臨床主要癥狀為氣促、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，如果不進(jìn)行及時(shí)治療容易轉(zhuǎn)變?yōu)榉螝饽[和肺炎等嚴(yán)重疾病[2]。因此在治療中需要及時(shí)制定有效的治療方案。當(dāng)前臨床上治療小兒支氣管炎的抗生素多種多樣。本文主要研究分析乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值及可行性，對該院收治的小兒支氣管炎患者分組研究，現(xiàn)將試驗(yàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象主要為隨機(jī)選取該院在2011年6月—2014年6月中收治的小兒支氣管炎患者200例。將所有入選患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組為100例。治療組中，53例男性，47例女性；年齡為 0.5～4.6歲，平均為（3.1±0.7）歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：30例呼吸困難，25例發(fā)熱，35例咳嗽，10例為其他臨床表現(xiàn)。對照組中，52例男性，48例女性；年齡為0.6～4.7歲，平均為（2.8±0.5）歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：27例呼吸困難，26例發(fā)熱，32例咳嗽，15例為其他臨床表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等一般臨床資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患者常規(guī)治療主要為對癥、營養(yǎng)以及支持治療，霧化吸入化痰治療5 d。

對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用紅霉素治療，每日使用紅霉素劑量為30mg/(kg.d)，將紅霉素稀釋為1%濃度進(jìn)行靜脈緩慢滴注，連續(xù)治療5 d，治療結(jié)束后觀察臨床療效。

治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用乳糖酸阿奇霉素治療，每天用乳糖酸阿奇霉素劑量為 10 mg/(kg·d)，濃度稀釋為1mg/mL進(jìn)行靜脈脈緩滴注，連續(xù)治療5 d，治療結(jié)束后觀察臨床療效。

1.3 療效評價(jià)方法

痊愈：經(jīng)過5 d治療后患者臨床癥狀全部消失，體征恢復(fù)正常，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過5 d治療后患者臨床癥狀明顯改善，體征基本恢復(fù)正常，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查部分指標(biāo)恢復(fù)正常，仍需對患者進(jìn)行持續(xù)治療；有效：經(jīng)過5 d治療后，患者臨床有所好轉(zhuǎn)，體征部分恢復(fù)正常，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)小部分恢復(fù)正常，仍需對患者進(jìn)行持續(xù)治療；無效：經(jīng)過5 d治療后，患者臨床癥狀和體征無任何改善，需要持續(xù)治療。總有效率=（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理分析，計(jì)量資料主要利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料主要利用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率對比

所有患者經(jīng)過治療后，治療組患者臨床總有效率達(dá)到了92%，而對照組患者臨床總有效率僅有70%，治療組有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床有效率對比

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況和住院時(shí)間對比

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的濕啰音消失、哮鳴音消失和咳嗽消失時(shí)間顯著短于對照組，且治療組患者住院時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況和住院時(shí)間對比[（x±s），d]

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)對比

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組中發(fā)生靜脈滴注部位疼痛2例、嘔吐惡心1例、納差1例其他不良反應(yīng)1例，總?cè)藬?shù)為5例；而對照組中發(fā)生靜脈滴注部位疼痛5例、嘔吐惡心4例、納差4例其他不良反應(yīng)6例，總?cè)藬?shù)為19例，相比于對照組，治療組發(fā)生不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.51；P=0.0392）。

3 討論

本次研究中所選擇的對象為小兒支氣管炎患者，此種疾病在兒科中屬于常見性疾病。在支氣管炎的早期，患者臨床無明顯癥狀，通常出現(xiàn)癥狀為咳嗽、咳痰和發(fā)熱等，如果不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，病情逐漸加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)憋喘、氣促等，嚴(yán)重時(shí)候會導(dǎo)致患者發(fā)生肺氣腫和肺炎等，對患者的生長和發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重后遺癥[3]。

本次研究中治療組患者應(yīng)用乳酸糖阿奇霉素進(jìn)行治療，此種藥物屬于一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有比較強(qiáng)的抗菌作用，臨床上往往被用于治療由肺炎衣原體、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄糖球菌以及流感嗜血桿菌等導(dǎo)致的肺炎[4]。阿奇霉素相比于其他抗生素具有較長的半衰期，因此生物利用度和藥物濃度在機(jī)體內(nèi)作用時(shí)間比較長，將病原菌殺滅，顯著提高臨床療效，且在治療中患者的依從性較好。相關(guān)研究學(xué)者表明，乳糖酸阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其藥物動(dòng)力學(xué)特性顯著改善，不易發(fā)生分子內(nèi)環(huán)化，因此胃腸道癥狀輕；其組織滲透性強(qiáng)，在支氣管、肺內(nèi)濃度高，半衰期長，病原菌清除率高。本次研究中對照組患者應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療，對照組患者在治療中雖然獲得了一定的臨床療效，但是治療時(shí)間較長，且治療中部分患者發(fā)生不良反應(yīng)，耐受性不理想[5]。本次試驗(yàn)中，治療組患者臨床總有效率顯著高于對照組，且臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05)。

綜上所述，對小兒支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用乳糖酸阿奇霉素治療顯著縮短治療時(shí)間，提高臨床療效，安全可靠，提高依從性，值得進(jìn)行應(yīng)用。

[1]馮爾和.西藥臍療法治小兒支氣管炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2008,23(8):746-747.

[2]萬正蘭,楊翠蘭.小兒葫蘆散治療小兒支氣管炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(7):105.

[3]胡型琦.小兒肺咳顆粒輔助治療急性小兒支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(4):715-716.

[4]劉俊蕾.小兒支氣管炎發(fā)病危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理策略研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(30):138.

[5]姜桂霞.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察[J].大家健康,2015(1中旬版):99-100.

[6]耿偉,馬文明,吳紅勝，等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎120例療效評價(jià)[J].延邊醫(yī)學(xué),2014(18):18-19.

[7]張利敏,常進(jìn)華,王彩，等.小兒支氣管炎整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014(30):207-208.

[8]楊淑芬,呂金英,王孝良，等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(12中旬刊):117-118.

[9]梁義國.氨溴特羅口服液用于小兒支氣管炎臨床治療的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(35):7821.

The Clinical Value and Feasibility Study of Lactose Azithrom ycin in Treatm ent of Children w ith Bronchiolitis

MIN Zi-li1，WANG Yuan-zhi2，GUO Rui1，LIZhen1
1.Department of Pediatrics,MCH Hospital of Yunnan Province,Kunming,Yunnan Province,65000 China；2.Department of Pediatrics,MCH Hospital of Kunming,Kunming,Yunnan Province,65000 China

Ob jectiveTo investigate the clinical value and feasibility analysis of lactose azithromycin in treatment of children with bronchiolitis.M ethodsFrom June 2011 to June 2014,200 children with bronchitiswere selected in our hospital,then they were divided into treatment group and control group randomly,the number of each group were 100 cases.For patients in the control group using erythromycin therapy on the basis of conventional treatment,while patients in the treatment groupusing lactose azithromycin treatment on the basis of conventional treatment,Compare clinical total effective rate,symptoms,recovery time and adverse reaction number between two groups after treatment.ResultsAfter the treatment,the patients in the treatment group the total clinical effective rate reached 92%,while the control group,the total efficiency was only 70%,the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group,the difference has statistical significance;the disappearance time of moist crack lesthe,cough,wheeze and length in hospital was significantly less than treatment group of crtrol(P＜0.05);adverse reaction wasmuch less than thenumber of control group patients (P＜0.05).ConclusionThe child bronchitis patients using Azithromycin lactobionate treatment,clinical efficiency improved significantly,not only shorten treatment time,reduce the incidence of adverse reactions,butalso improve the quality of life,It'sworthy of extensive promotion and application in clinical practice.

Lactose Azithromycin;Children bronchitis;Clinical efficacy;Feasibility

R 56

A

1674-0742（2015）07（b）－0132-02

2015-03-15）

閔自力（1966.6-），女，云南昆明人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)、小兒急救方面。