劉靜

泰安市中心醫(yī)院婦科，山東泰安 271000

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎臨床效果觀察

劉靜

泰安市中心醫(yī)院婦科，山東泰安 271000

目的探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎臨床效果。方法將隨機選取2013年12月—2014年12月在該院婦科治療的120例陰道炎患者，隨機分為兩組，觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，對照組采用傳統(tǒng)治療藥物，比較兩組患者的治療效果、復發(fā)情況及不良反應。結(jié)果觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率為5%，較對照組的11.67%明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組間不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎臨床效果顯著，能有效減少復發(fā)，具有積極的臨床意義。

陰道炎；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；臨床效果

陰道炎是臨床最為常見的婦科疾病之一，各年齡段均可發(fā)病?？捎杉毦⒛钪榫?、滴蟲或混合感染而發(fā)，約10%的患者存在反復發(fā)作[1]，難以根治，給其生活和工作帶來諸多困擾。該病的發(fā)病與外陰的特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)，其與尿道、肛門比鄰，局部潮濕，再加上性生活、分娩、宮腔操作等因此，使得陰道易于受污染、被感染[2]。為了提高本病的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，該研究在2013年9月—2014年9月采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎，臨床療效尚佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機選取2013年9月—2014年9月在該院婦科治療的120例陰道炎患者隨機分為兩組。觀察組60例，年齡19～57歲，平均年齡（34.3±3.6）歲，病程1～5 d，其中滴蟲性陰道炎20例，細菌性陰道炎20例，念珠菌性陰道炎 20例；對照組 60例，年齡21～56歲，平均年齡（32.5±3.8）歲，病程1～12 d，滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎也各為 20例；排除其他陰道炎類型，無肝腎功能損害及其他嚴重疾?。槐容^兩組患者的年齡、感染類型、病程等無明顯差異，可進行對比研究。

1.2 診斷標準

①滴蟲性陰道炎：陰道濕片鏡檢查滴蟲呈陽性，臨床可見外陰瘙癢，陰道分泌物增多，或呈膿性分泌物，陰道粘膜充血。②細菌性陰道炎：陰道濕片或染色片中線索細胞＞20%，臨床可見外陰瘙癢，陰道分泌物增多，或呈勻質(zhì)狀，可伴有腥臭味[4]。③念珠菌性陰道炎：陰道濕片鏡檢查菌絲陽性，念珠菌培養(yǎng)陽性，臨床可見外陰瘙癢，或伴有燒灼感、刺激感，陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣，陰道粘膜充血，外陰潮紅水腫。

1.3 治療方法

所有患者均要求勤換內(nèi)褲，換洗后的內(nèi)褲置于陽光下晾曬殺菌。對照組中，滴蟲性陰道炎及細菌性陰道炎給予甲硝唑栓（國藥準字H 42020376）1粒，于睡前塞入陰道后穹窿，1次/d，連續(xù)使用7 d為1個療程；念珠菌性陰道炎給予硝酸咪康唑栓（國藥準字H10930214）1粒，于睡前塞入陰道后穹窿，1次/d，連續(xù)使用7 d為1個療程。觀察組對滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎及念珠菌性陰道炎均給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥準字H20051563）于晚上臨睡前清洗外陰后，將本品1粒放入陰道后穹窿處，1次/d，連續(xù)使用6 d為1個療程。治療1個療程后評價療效，治療后觀察癥狀及體征變化，復查鏡檢、陰道pH及念珠菌培養(yǎng)，并觀察治療期間是否有外陰灼熱、陰道干澀、惡心等不良反應發(fā)生；于治療后第1次月經(jīng)干凈7 d復查，根據(jù)臨床癥狀及實驗室檢查判斷有無復發(fā)。

1.4 療效判斷標準

痊愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢病原體呈陰性，陰道粘膜無充血，陰道分泌物恢復正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢可見微量病原體，陰道分泌物減少50%以上，陰道粘膜基本恢復正常；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，陰道分泌物鏡檢可見少量病原體，陰道分泌物減少＜50%，陰道粘膜輕度充血；無效：癥狀及體征無明顯改善，陰道分泌物鏡檢病原體陽性。有效率=痊愈率+顯效率+效率之和。

1.5 統(tǒng)計方法

所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療結(jié)果

觀察組中的治療有效率分別為，滴蟲性陰道炎95%，細菌性陰道炎90%，念珠菌性陰道炎95%。對照組中的治療有效率分別為，滴蟲性陰道炎85%，細菌性陰道炎80%，念珠菌性陰道炎85%，見表1、表2。

表1 觀察組各陰道炎治療結(jié)果[n（%）]

表2 對照組各陰道炎治療結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者總治療效果比較

觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.372，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者總治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者復發(fā)情況比較

觀察組復發(fā)率為5%，較對照組的11.67%明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.694，P＜0.05），見表4。

表4兩組患者復發(fā)情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應比較

兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，都為輕微反應；觀察組出現(xiàn)3例外陰灼熱感、干澀，1例惡心，發(fā)生率為 6.67%；對照組出現(xiàn)3例外陰灼熱感、發(fā)癢，發(fā)生率為5%；差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.082，P＞0.05）。經(jīng)停藥后可自行緩解，未做特殊處理。

3 討論

陰道炎是以陰道生態(tài)環(huán)境紊亂為特征，其發(fā)病機制復雜，各種病原體的致病機理并不相同。細菌性陰道炎多由患者機體菌群失調(diào)引起，陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，多見于剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及子宮切除術(shù)者[5]。滴蟲性陰道炎多由寄生人體泌尿生殖系統(tǒng)或由性交感染的陰道毛滴蟲引起，具有傳染性。念珠菌性陰道炎由白色念珠菌感染引起，其主要病因為陰道菌群失調(diào)，念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可在陰道中存在而經(jīng)常無癥狀，當陰道糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可使霉菌感染大為增加[6]?？偨Y(jié)貴南三種陰道炎的共同特點，陰道炎的發(fā)生的主要原因為性交直接傳染或女性間接觸過不干凈的衣物或由于患者陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導致，患者陰道的自然保護能力受到損壞，大量病原菌對陰道造成侵害造成。臨床表現(xiàn)多為外陰瘙癢難忍、灼熱感，陰道分泌物大量增多，并出現(xiàn)性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀，臨床上對陰道炎的治療方法多種多樣，藥物名目繁多，效果不一，復發(fā)率高[7]。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊為硝呋太爾和制霉素組成的復方制劑。硝呋太爾對抑制陰道滴蟲、大腸桿菌、念珠菌都十分有效，對抗真菌亦有良好治療效果，通過作用于微生物酶系統(tǒng)，抑制輔酶A，干擾微生物糖類代謝，從而發(fā)揮抑菌作用，本品可提高患者免疫力，增進陰道自凈能力，且無耐藥性，對機體刺激性小，安全性高[8]。制霉菌素為多烯類抗生素，具有廣譜的抗真菌作用，能夠改變真菌細胞膜的通透性，在低劑量即能夠?qū)苟喾N真菌，能很好地治療皮膚黏膜及消化道念珠菌感染，抗菌活性強[9]。同時，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊不會對乳酸桿菌產(chǎn)生抑制，因為乳酸桿菌屬于厭氧菌，沒有完善的呼吸酶系統(tǒng)，從而間接保護乳酸桿菌，促進殺滅致病菌后陰道內(nèi)環(huán)境的恢復，減少復發(fā)[10]。

耿力等研究顯示[1]，采用國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的總有效率在90%～96.8%之間，療效肯定，不良反應率低，是一種良好的陰道局部用藥。該研究結(jié)果也顯示，觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率為5%，較對照組的11.67%明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組間不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。充分證明，本品聯(lián)合應用硝呋太爾和制霉素，可發(fā)揮協(xié)同增效作用，既提高了總有效率，又降低了復發(fā)率，臨床療效較為滿意。

綜上所述，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎效果確切，對滴蟲、細菌及念珠菌均有良好療效，且安全性高，值得在臨床推廣使用。

[1]耿力，宋學紅，郝增平，等.國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的臨床研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2007,8（1）：26-29.

[2]崔艷梅，李晟琰，孫巖，等.國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎369例臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013,13（6）：546-548.

[3]鄭穎，鄭琳.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療細菌性陰道炎48例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2009,18（8）：1957-1958.

[4]王福玲，卜令真，孫莉.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2010（25）：3649-3651. [5]牛劍峰，姜玲玲，崔曉敏.硝夫太爾制霉素陰道軟膠囊治療細菌性陰道病的臨床效果對照分析[J].中國婦幼保健，2010（32）：4807.

[6]劉睿.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病的臨床研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2009,18（10）：794-795.

[7]江矞穎，朱震寰.硝呋太爾制霉素治療細菌性陰道病的療效分析[J].中華全科醫(yī)學，2011,9（12）：1893-1894.

[8]王東紅，孫麗君，李權(quán)，等.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療混合性陰道感染的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2009,38（21）：2907-2908.

[9]羅瓊，張敏君，朱平，等.國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014,21（17）：73-74.

[10]石波，徐元屏.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療混合性陰道炎的療效觀察[J].長江大學學報，2011,8（6）：150-151.

Nitrate vaginitismade doxycycline to vaginal soft capsule therapy clinical effect observation

LIU Jing
Department of Obstetrics and Gynecology,Center Hospital of Tai'an City,Tai'an,Shandong Province,271000 China

ObjectiveTo study the nitrate vaginitismade doxycycline to vaginal soft capsule therapy clinical effect observation.M ethodsFrom December 2013 to December 2014,120 patientswho receive gynaecology treatment in our hospitalwere random ly divided into two groups,observation group receive Nifuratel Nystatin vaginal soft capsules treatment,While the control group with traditional treatments,then compare the curative effect,relapse and adverse reactions.of two groups.Resu ltsThere are statistically significant between two group(P＜0.05),The observation group treatment effective rate was 93.33%,significantly higher than control group for 83.33%;Observation group recurrence rate was 5%,significantly lower than 11.67%in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);Incidence of adverse reactions have no obvious difference between two groups(P＞0.05).ConclusionNifuratel Nystatin vaginal soft capsules treatment therapy clinical effect is remarkable,can effectively reduce the recurrence,it does p lay an important role in clinical.

Vaginitis;Vaginal soft capsule;Clinical effect

R711

A

1674-0742（2015）07（b）－0146-03

2015-04-12）

劉靜（1975.7-），女，山東泰安人，本科，主治醫(yī)師，婦科疾病的基礎臨床醫(yī)療。