王明明，高瑩瑩，朱 祥，楊 穎

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

單純性肥胖病主要指因機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致體重超出正常范圍的病癥［1］。肥胖是成人心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，藥物減肥法在起效的同時(shí)會(huì)伴隨各種不良反應(yīng)；針刺減肥療效確切，雖無(wú)毒副作用，但其費(fèi)時(shí)費(fèi)力；穴位埋線作為一種改良的針刺技術(shù)，其操作簡(jiǎn)單、既無(wú)毒副作用且治療間隔時(shí)間長(zhǎng)、效果持久穩(wěn)定，更易被肥胖患者所接受。筆者在臨床上運(yùn)用穴位埋線治療胃熱濕阻型單純性肥胖病患者50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年2月至2014年6月于蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院針灸康復(fù)科就診的50例胃熱濕阻型單純性肥胖病患者。其中女性31例，男性19例，年齡37.8±9.5歲，病程36.42±8.70個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參考1998年公布的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2），BMI＞26，即可診斷為單純性肥胖病。中醫(yī)辨證分型屬胃熱濕阻型［2］，辨證要點(diǎn)：肥胖，頭脹，眩暈，消谷善饑，肢重，困楚怠惰，口渴喜飲，脈滑數(shù)，舌苔膩微黃，舌質(zhì)紅。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②BMI＞26；③年齡18~65歲；④簽署治療知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除繼發(fā)性肥胖?。虎谂懦喜⒏哐獕翰?、糖尿病、冠心病、癌癥等危重病或過(guò)敏體質(zhì)、疤痕體質(zhì)等埋線禁忌癥；③合并感染及出血者。

2 治療方法

采用穴位埋線治療。主穴（雙側(cè)取穴）：中脘、天樞、大橫、水道、豐隆、足三里，胃熱濕阻型加胃俞、曲池。具體操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒，無(wú)菌操作，選用9號(hào)一次性埋線針，將0號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成長(zhǎng)約1 cm若干根，將其放入埋線針內(nèi)，左手拇指、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入，得氣后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋創(chuàng)可貼。14天1次，8次為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，體重指數(shù)接近26~27；顯效：臨床癥狀大部分消失或基本消失，體重指數(shù)下降≥4；有效：臨床癥狀明顯減輕，體重指數(shù)下降≥2且＜4；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，體重指數(shù)下降＜2。

3.2 觀察指標(biāo) 比較觀察病例治療前后的腰圍、腰臀比值的變化。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3.4 結(jié)果

3.4.1 臨床療效 1個(gè)療程結(jié)束后，痊愈9例，顯效23例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率為86%。

3.4.2 肥胖病預(yù)后相關(guān)指標(biāo)變化 治療后，患者腰圍、腰臀比值明顯降低，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05和P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后肥胖病預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)比較 （n=50，±s）

表1 治療前后肥胖病預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)比較 （n=50，±s）

注：與治療前比較，①P ＜0.05，②P ＜0.01

時(shí) 間 BMI 腰圍（cm） 腰臀比值治療前 31.81±3.03 97.44±4.91 0.97±3.03治療后 27.69±2.57① 92.44±1.23① 0.89±3.91②

4 討 論

單純性肥胖病屬于中醫(yī)的“肥人”、“肉人”的范疇，如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰“肥貴人，則膏粱之疾也”［3］，《脾胃論》有“胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷，脾胃俱旺，則能食而肥”之論述。肥胖的病機(jī)主要為嗜肥甘厚味，脾運(yùn)不及、脾胃功能失調(diào)，以致胃中積熱、痰濕積聚形成肥胖。同時(shí)肝氣郁結(jié)、脾腎氣虛或氣滯血瘀均可導(dǎo)致膏脂留于肌膚發(fā)為肥胖。臨床中以胃熱濕阻型比較多見(jiàn)，穴位埋線選取中脘、天樞、大橫、水道、豐隆、足三里為主穴，以達(dá)到調(diào)理腸胃、化痰消濁、利水消腫的治療作用［4］，胃熱濕阻型加胃俞、曲池以清胃腸濕熱。穴位埋線是針刺的改良和延伸，具有長(zhǎng)效針感和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組織療法功能，羊腸線作為異種蛋白，埋入穴位內(nèi)，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，羊腸線在分解、液化、吸收的過(guò)程中，對(duì)穴位、神經(jīng)元產(chǎn)生一種綜合作用，使組織器官的活動(dòng)能力加強(qiáng)，血液及淋巴循環(huán)加快，局部新陳代謝增強(qiáng)，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)15 d或更久［5］。本研究結(jié)果表示，穴位埋線療法對(duì)胃熱濕阻型單純性肥胖病療效確切，臨床值得推廣。

［1］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317-319.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：108.

［3］侯慧先，孫婷，胡艷雙，等.穴位埋線法治療單純性肥胖的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2014，30（7）：50-52.

［4］段衛(wèi)平，狄媛.穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（11）：919-920.

［5］于向華，何棄芳，陳文通.穴位埋線治療單純性肥胖的研究現(xiàn)狀［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（1）：94-96.