許筱倫，劉 勇

傳染科集中收治各種有傳染性疾病的病人，護理人員在日常護理工作中和病人的密切接觸不可避免。在嚴重急性呼吸綜合征（SARS）流行期間，我國醫(yī)護人員SARS感染率是一般居民的38倍［1］。由于服務對象的特殊性，傳染科護理人員承受的身體和心理壓力更大，較一般護理人員有著更多的緊張情緒，更容易出現(xiàn)各種身心不適。此外，日常生活中引起傳染科護理人員心理平衡失調的生活事件也可造成心理應激和誘發(fā)負性情緒，導致心理問題的出現(xiàn)［2］，這些因素直接影響著整個傳染科護理隊伍的穩(wěn)定及傳染科醫(yī)療、護理的質量。本研究通過調查分析傳染科護理人員的心理健康水平和生活事件的特點以及兩者的相關性，為制定有效的緩解傳染科護理人員工作壓力和改善心理健康的措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 研究對象 于2013年8月─2013年12月隨機抽取我院120名傳染科護理人員及120名綜合內科護理人員作為研究對象。所有研究對象均為女性，身體狀況良好。

1．2 方法

1．2．1 調查工具 ①一般資料調查表。自行設計一般資料調查表，調查內容包括年齡、文化程度、工作時間、婚姻情況等。②癥狀自評量表（Symptom Check List90，SCL－90）。該量表包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為9個基本癥狀因子（軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性），每項癥狀按1級～5級評分，得分越高，說明心理健康狀況越差?？偡帧?60分或任一因子≥2分可考慮篩查陽性［3］。③生活事件量表 （Life Event Scale，LES）。該量表包括48條我國較常見的生活事件，涉及家庭生活、工作學習、社交及其他3個方面，以負性事件分、正性事件分、生活事件總分為統(tǒng)計量，綜合考查事件的影響程度、持續(xù)時間和發(fā)生次數(shù)。LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人在1年內的LES總分不超過20分，99%的不超過32分。負性事件的分值越高對身心健康的影響越大［1］。

1．2．2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）描述，計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearson相關分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩科護理人員一般資料比較 本次調查發(fā)放問卷2 4 0份 ，回 收 有 效 問 卷2 3 5份 ，有 效 回 收 率 為97．9%。235份有效調查問卷中，118份為傳染科護理人員完成，117份為綜合內科護理人員完成。兩組護理人員一般資料調查結果見表1。

表1 兩科護理人員的一般資料比較

2．2 兩組護理人員SCL－90評分結果比較 118名傳染科護理人員心理問題總檢出率為38．6%，117名綜合內科護理人員心理問題總檢出率為23．8%。傳染科護理人員陽性癥狀因子數(shù)量（40．3個±8．7個）高于綜合內科護理人員（28．6個±7．4個），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝11．100，P＜0．01）。傳染科護理人員SCL－90總分為（162．90±42．29）分，高于綜合內科護理人員的（129．96±38．76）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝6．223，P＜0．01）。傳染科護理人員心理問題檢出率居前3位的項目依次為：強迫59．6%、抑郁43．3%、人際關系敏感37．8%，其強迫因子均分、抑郁因子均分、人際關系敏感因子均分、焦慮因子均分均高于綜合內科護理人員，見表2。

表2 兩科護理人員SCL－90評分（±s） 分

表2 兩科護理人員SCL－90評分（±s） 分

科室 人數(shù) 軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性傳染科 118 1．61±0．44 2．68±0．67 2．08±0．46 2．53±0．55 2．07±0．53 1．53±0．45 1．65±0．39 1．37±0．48 1．51±0．52綜合內科 117 1．56±0．57 1．92±0．74 1．87±0．42 2．32±0．36 1．84±0．41 1．49±0．53 1．58±0．42 1．33±0．55 1．39±0．60 t值 0．753 8．254 3．654 3．460 3．719 0．624 0．594 0．594 1．639 P 0．452 0．000 0．000 0．001 0．000 0．533 0．187 0．553 0．103

2．3 兩科護理人員生活事件測評結果比較 本次研究顯示，護士1年內生活事件發(fā)生頻數(shù)為426件，其中118名傳染科護理人員生活事件為265件，平均每人2．24件，綜合內科護理人員平均每人1．38件。傳染科護理人員LES總均分為（29．97±22．63）分，65名護理人員LES總分≥20分，占55%，其中LES總分≥30分有58名，占49%；綜合內科護理人員LES總均分為（19．15±16．64）分，34名 LES總分≥20分，占29%，其中LES總分≥30分有23名，占20%。48項生活事件中，傳染科護理人員居前3位的分別是工作學習中壓力大、對現(xiàn)職工作不滿意、生活規(guī)律重大變動，與綜合內科護理人員組測評結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。具體評分結果見表3。

表3 兩組護理人員生活事件測評結果比較（±s） 分

表3 兩組護理人員生活事件測評結果比較（±s） 分

總分傳染科 118 21．24±17．89 22．75±16．79 4．98±7．95 11．43科室 人數(shù) 家庭生活 工作學習 社會及其他 正性事件值 負性事件值 LES±12．37 38．54±30．26 29．97±22．63綜合內科 117 16．46±11．42 16．33±12．98 2．36±6．24 13．24±17．11 27．91±19．53 19．15±16．64 t值 2．439 3．277 2．809 －0．930 3．196 4．173 P 0．016 0．001 0．0050．353 0．002 0．000

2．4 傳染科護理人員LES評分與SCL－90評分結果的相關性分析 LES評分與SCL－90評分結果的相關性分析見表4。LES總分和SCL－90總分也具有密切的相關性（r＝0．782，P＜0．05）。傳染科護理人員SCL－90測試結果中的強迫癥狀因子、抑郁因子、人際關系敏感因子、焦慮因子和負性生活事件存在相關關系（P＜0．05）。

3 討論

本研究結果顯示，傳染科護理人員的心理健康水平低于一般人群，存在不同程度的心理健康問題，尤其表現(xiàn)在有明顯的強迫癥狀、抑郁情緒、人際關系敏感和焦慮等方面［4］。究其原因如下：傳染科的職業(yè)特點和工作環(huán)境造成護理人員易陷入緊張的情緒中，加上職業(yè)危險性較一般護士高，使得傳染科護理人員盡量保持對自身和環(huán)境的嚴密控制，注重細節(jié)，做任何事都力求準確完美，對自己和別人要求過嚴，因而具有較顯著的強迫癥狀；抑郁因子較高主要是由于高強度的工作和嚴峻的護患關系形勢，對傳染科護理人員提出了更高的標準和要求，但護士的付出并未得到相應的肯定與回報，社會地位、經(jīng)濟狀況等方面未得到明顯的改善，導致護理人員個人價值的內心期望與現(xiàn)實產(chǎn)生了強烈的沖突，常造成較重的心理負擔，心理精神情況處于壓抑狀態(tài)；部分護理人員出現(xiàn)人際關系緊張和焦慮的情況，是因為在傳染科護理工作中，存在著錯綜復雜的人際關系，醫(yī)護之間、護患之間、同事之間和上下級之間等都可能產(chǎn)生各種各樣的矛盾和沖突，加上不良情緒具有傳染性，容易造成傳染科護理人員的人際關系不適的局面［5］。

表4 傳染科護理人員LES評分與SCL－90評分的相關性分析（r值）

生活事件對傳染科護理人員的影響較為明顯，導致護理人員所承受的精神和心理壓力更大，以工作學習的壓力大、對目前工作不滿意、生活規(guī)律重大變動3項問題最為突出［6］。傳染科護理工作難度大、責任重、危險性高、要求嚴格，但現(xiàn)有護理人員數(shù)量不足，造成護理人員工作負荷過重、心理壓力過大。傳染科護士平時還要不斷地加強學習，且要面對社會對傳染病和傳染科工作人員的歧視和偏見，護理人員的地位、待遇、晉升等要求一直得不到有效地改善，使得傳染科護理人員難以從工作中獲得快樂和成就感。生活規(guī)律重大變動表現(xiàn)在大小夜班的工作制度擾亂了護理人員正常的生活節(jié)律，容易造成護士生理機能的損害，同時也限制了護士的正常社會交往，使得護士與家人、朋友團聚的時間較少，對其社會和家庭生活有著明顯的影響。

當個體長期處于生活事件引發(fā)的心理應激狀態(tài)時，容易造成個體心理健康狀況下降，負性心理體驗增多［7］。目前多數(shù)傳染科護理人員并未接受過專門的心理知識的教育及訓練，心理健康知識比較缺乏，不能很好地應用心理學知識進行自我心理調節(jié)與平衡，極易導致護士心理問題的發(fā)生，因此，護理管理部門應給予足夠的關注和重視，努力改善傳染科護理人員的職業(yè)環(huán)境與待遇［8］，以提高其生活質量和心理健康狀況，培養(yǎng)護士積極的應對方式［9］。提高護士的福利待遇和社會地位，為她們創(chuàng)造更多進修學習的機會，減輕她們的工作負荷并改善工作的環(huán)境［10］，同時讓護士體驗到人性化的關懷和情感支持，這也是保證整個傳染科護理隊伍穩(wěn)定及醫(yī)療護理質量的根本和基礎。

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［3］ 郭念鋒．國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（三級）［M］．北京：民族出版社，2005：191－202．

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［6］ 張安琴，陳敏智，何平．生活事件對護士負面影響的調查分析［J］．護理學雜志，2003，18（11）：849－851．

［7］ 徐彬，唐維新，倪春輝．傳染科護士的心理健康與人格特征相關性研究［J］．護理研究，2011，25（10B）：2662－2663．

［8］ 周宏，耿延東．軍隊傳染科護理人員心理應激狀況的調查［J］．臨床醫(yī)學工程，2011，18（12）：1966－1967．

［9］ 陳桂琴．感染科護理人員職業(yè)風險及對策分析［J］．中國保健營養(yǎng)，2013（1）：282－283．

［10］ 張艷，周勤，劉鵬，等．傳染科護理人員職業(yè)暴露與防護措施補遺［J］．齊魯醫(yī)學雜志，2012，27（6）：546－548．