三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥的療效分析

楊建兵等

[關鍵詞]三七冠心寧膠囊；阿托伐他?。谎惓?；療效

中圖分類號：R151.4文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的主要原因。我院自2010年以來采用三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：168例患者均選自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者確診為冠心病伴有高脂血癥，剔除肝病、血清轉氨酶升高、神經肌肉性疾病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。冠心病診斷參照文獻冠心病診斷標準[1]。高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標準[2]，在正常飲食情況下，2周內連續(xù)2次檢測血漿總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。將患者分為治療組與對照組各84例。治療組男49例，女35例；年齡43～82歲，平均（67.29±12.41）歲；合并高血壓33例，糖尿病17例。對照組84例，男46例，女38例；年齡45～83歲，平均（66.82±12.37）歲；合并高血壓36例，糖尿病15例。兩組患者年齡、性別、病程及既往史比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)的一般治療，主要有：清淡飲食、控制血壓、控制血糖、臥床休息、戒煙和減輕體重等；使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等一般的冠心病藥物進行治療。對照組于每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，每片10mg）1片；治療組在對照組治療基礎上，加服三七冠心寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產，國藥準字號253021690）每次3粒，每日3次。連續(xù)治療8周后，對兩組患者的療效進行評價。治療前先查肝功能，服藥后每周復查1次肝功能，如有轉氨酶增高達正常高限，或有肌炎癥狀時，應停止用藥。

1.3觀察指標：治療前后分別檢測血清TC、TG和LDL_C，并檢查記錄患者心電圖的變化、肝腎功能及用藥后不良反應。

1.4心電圖療效判定標準：參照《心血管疾病防治指南和共識2008》中的標準[3]，顯效：靜息心電圖恢復正常。有效：靜息心電圖相關導聯(lián)的ST段治療后回升5mm以上，但未達正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉為直立。無效：靜息心電圖與治療前基本無改善。

1.5血脂療效判定標準：臨床控制：治療后血脂檢測恢復正常。顯效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者[3]。

1.6統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論高脂血癥是心腦血管病和動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機制十分復雜，血脂指標變化在冠心病發(fā)病機制中具有重要的作用[4]。有效的調脂藥物的使用可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要手段。目前對于高脂血癥多采用他汀類藥物進行治療，該類藥物可抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷人體內羥甲戊酸代謝的途徑，使得細胞內膽固醇合成減少，導致低密度脂蛋白受體增加，清除血清中的膽固醇，減少甘油三酯、脂蛋白的合成與分泌[5]。然而他汀類藥物在強化治療的療效獲益和安全性方面存在局限性，近年還得出陰性結果，尤其中國人群在血脂狀況與體質耐受等與西方人群較多不同，他汀的強化治療在國內臨床上所遇到的實際問題比西方更多，如為治療達標而加大劑量可增加對肝、腎的損害以及患肌病的風險等[6]?，F(xiàn)已有研究證明，中西醫(yī)結合治療高脂血癥可以增強療效，并降低其副作用[7]。祖國醫(yī)學認為高脂血癥屬血瘀、痰濁等范疇，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。三七冠心寧膠囊是由五加科植物三七經提取有效成分加工制成的口服制劑，據祖國醫(yī)學記載，三七有活血益氣、宣暢心陽、疏通心脈、蠲除瘀阻之功。現(xiàn)代藥理研究證實：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黃酮甙、生物鹼等，具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血漿膽固醇水平等作用。從而緩解冠心病的癥狀。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共識2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-36.

[4]晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，37（08）：14-15.

[5]趙彬，徐海龍，潘雷，等.辛伐他汀減少三磷酸甘油醛脫氫酶的聚集及神經元凋亡[J].卒中與神經疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治甌，潘輝年，等.血脂康膠囊治療對冠心病伴血脂異常患者臨床觀察[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血癥的中西醫(yī)結合治療進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint

[關鍵詞]三七冠心寧膠囊；阿托伐他??；血脂異常；療效

中圖分類號：R151.4文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的主要原因。我院自2010年以來采用三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：168例患者均選自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者確診為冠心病伴有高脂血癥，剔除肝病、血清轉氨酶升高、神經肌肉性疾病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。冠心病診斷參照文獻冠心病診斷標準[1]。高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標準[2]，在正常飲食情況下，2周內連續(xù)2次檢測血漿總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。將患者分為治療組與對照組各84例。治療組男49例，女35例；年齡43～82歲，平均（67.29±12.41）歲；合并高血壓33例，糖尿病17例。對照組84例，男46例，女38例；年齡45～83歲，平均（66.82±12.37）歲；合并高血壓36例，糖尿病15例。兩組患者年齡、性別、病程及既往史比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)的一般治療，主要有：清淡飲食、控制血壓、控制血糖、臥床休息、戒煙和減輕體重等；使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等一般的冠心病藥物進行治療。對照組于每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，每片10mg）1片；治療組在對照組治療基礎上，加服三七冠心寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產，國藥準字號253021690）每次3粒，每日3次。連續(xù)治療8周后，對兩組患者的療效進行評價。治療前先查肝功能，服藥后每周復查1次肝功能，如有轉氨酶增高達正常高限，或有肌炎癥狀時，應停止用藥。

1.3觀察指標：治療前后分別檢測血清TC、TG和LDL_C，并檢查記錄患者心電圖的變化、肝腎功能及用藥后不良反應。

1.4心電圖療效判定標準：參照《心血管疾病防治指南和共識2008》中的標準[3]，顯效：靜息心電圖恢復正常。有效：靜息心電圖相關導聯(lián)的ST段治療后回升5mm以上，但未達正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉為直立。無效：靜息心電圖與治療前基本無改善。

1.5血脂療效判定標準：臨床控制：治療后血脂檢測恢復正常。顯效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者[3]。

1.6統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論高脂血癥是心腦血管病和動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機制十分復雜，血脂指標變化在冠心病發(fā)病機制中具有重要的作用[4]。有效的調脂藥物的使用可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要手段。目前對于高脂血癥多采用他汀類藥物進行治療，該類藥物可抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷人體內羥甲戊酸代謝的途徑，使得細胞內膽固醇合成減少，導致低密度脂蛋白受體增加，清除血清中的膽固醇，減少甘油三酯、脂蛋白的合成與分泌[5]。然而他汀類藥物在強化治療的療效獲益和安全性方面存在局限性，近年還得出陰性結果，尤其中國人群在血脂狀況與體質耐受等與西方人群較多不同，他汀的強化治療在國內臨床上所遇到的實際問題比西方更多，如為治療達標而加大劑量可增加對肝、腎的損害以及患肌病的風險等[6]?，F(xiàn)已有研究證明，中西醫(yī)結合治療高脂血癥可以增強療效，并降低其副作用[7]。祖國醫(yī)學認為高脂血癥屬血瘀、痰濁等范疇，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。三七冠心寧膠囊是由五加科植物三七經提取有效成分加工制成的口服制劑，據祖國醫(yī)學記載，三七有活血益氣、宣暢心陽、疏通心脈、蠲除瘀阻之功。現(xiàn)代藥理研究證實：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黃酮甙、生物鹼等，具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血漿膽固醇水平等作用。從而緩解冠心病的癥狀。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共識2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-36.

[4]晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，37（08）：14-15.

[5]趙彬，徐海龍，潘雷，等.辛伐他汀減少三磷酸甘油醛脫氫酶的聚集及神經元凋亡[J].卒中與神經疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治甌，潘輝年，等.血脂康膠囊治療對冠心病伴血脂異?；颊吲R床觀察[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血癥的中西醫(yī)結合治療進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint

[關鍵詞]三七冠心寧膠囊；阿托伐他?。谎惓＃化熜?/p>

中圖分類號：R151.4文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的主要原因。我院自2010年以來采用三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：168例患者均選自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者確診為冠心病伴有高脂血癥，剔除肝病、血清轉氨酶升高、神經肌肉性疾病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。冠心病診斷參照文獻冠心病診斷標準[1]。高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標準[2]，在正常飲食情況下，2周內連續(xù)2次檢測血漿總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。將患者分為治療組與對照組各84例。治療組男49例，女35例；年齡43～82歲，平均（67.29±12.41）歲；合并高血壓33例，糖尿病17例。對照組84例，男46例，女38例；年齡45～83歲，平均（66.82±12.37）歲；合并高血壓36例，糖尿病15例。兩組患者年齡、性別、病程及既往史比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)的一般治療，主要有：清淡飲食、控制血壓、控制血糖、臥床休息、戒煙和減輕體重等；使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等一般的冠心病藥物進行治療。對照組于每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，每片10mg）1片；治療組在對照組治療基礎上，加服三七冠心寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產，國藥準字號253021690）每次3粒，每日3次。連續(xù)治療8周后，對兩組患者的療效進行評價。治療前先查肝功能，服藥后每周復查1次肝功能，如有轉氨酶增高達正常高限，或有肌炎癥狀時，應停止用藥。

1.3觀察指標：治療前后分別檢測血清TC、TG和LDL_C，并檢查記錄患者心電圖的變化、肝腎功能及用藥后不良反應。

1.4心電圖療效判定標準：參照《心血管疾病防治指南和共識2008》中的標準[3]，顯效：靜息心電圖恢復正常。有效：靜息心電圖相關導聯(lián)的ST段治療后回升5mm以上，但未達正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉為直立。無效：靜息心電圖與治療前基本無改善。

1.5血脂療效判定標準：臨床控制：治療后血脂檢測恢復正常。顯效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者[3]。

1.6統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論高脂血癥是心腦血管病和動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機制十分復雜，血脂指標變化在冠心病發(fā)病機制中具有重要的作用[4]。有效的調脂藥物的使用可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要手段。目前對于高脂血癥多采用他汀類藥物進行治療，該類藥物可抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷人體內羥甲戊酸代謝的途徑，使得細胞內膽固醇合成減少，導致低密度脂蛋白受體增加，清除血清中的膽固醇，減少甘油三酯、脂蛋白的合成與分泌[5]。然而他汀類藥物在強化治療的療效獲益和安全性方面存在局限性，近年還得出陰性結果，尤其中國人群在血脂狀況與體質耐受等與西方人群較多不同，他汀的強化治療在國內臨床上所遇到的實際問題比西方更多，如為治療達標而加大劑量可增加對肝、腎的損害以及患肌病的風險等[6]。現(xiàn)已有研究證明，中西醫(yī)結合治療高脂血癥可以增強療效，并降低其副作用[7]。祖國醫(yī)學認為高脂血癥屬血瘀、痰濁等范疇，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。三七冠心寧膠囊是由五加科植物三七經提取有效成分加工制成的口服制劑，據祖國醫(yī)學記載，三七有活血益氣、宣暢心陽、疏通心脈、蠲除瘀阻之功。現(xiàn)代藥理研究證實：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黃酮甙、生物鹼等，具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血漿膽固醇水平等作用。從而緩解冠心病的癥狀。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共識2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-36.

[4]晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，37（08）：14-15.

[5]趙彬，徐海龍，潘雷，等.辛伐他汀減少三磷酸甘油醛脫氫酶的聚集及神經元凋亡[J].卒中與神經疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治甌，潘輝年，等.血脂康膠囊治療對冠心病伴血脂異?；颊吲R床觀察[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血癥的中西醫(yī)結合治療進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint