馬磊

【摘要】目的：探討甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果。方法：選取我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例，對照組患者均給予鹽酸伐昔洛韋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加巴噴丁膠囊聯(lián)合甲潑尼龍治療。結(jié)果：治療前兩組患者VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005）。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為（634±103）分、（511±102）分；對照組VAS評分分別為（711±111）分、（623±110）分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；神經(jīng)疼痛；甲潑尼龍；加巴噴丁；臨床觀察

【中圖分類號】R7583【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0033-01

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的皮膚疾病，而帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛（postherpetic neuralgia，PHN）為其主要并發(fā)癥，它多發(fā)于免疫力低下人群和老年人[1]，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)灼燒樣、針刺樣為主的劇烈性疼痛。若不對此進(jìn)行有效及時的治療，將嚴(yán)重影響患者生活及工作。糖皮質(zhì)激素及加巴噴丁為治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的主要藥物，糖皮質(zhì)激素可抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥，緩解炎癥導(dǎo)致的疼痛，加巴噴丁為常用抗癲癇藥物，也可在一定程度上緩解神經(jīng)疼痛[2]。筆者對我院收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予甲潑尼龍及加巴噴丁聯(lián)合治療，取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2010年3月至2012年6月我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床及病理特征確診為帶狀皰疹，均具有不同程度的皮膚損傷及神經(jīng)疼痛，排除合并有心、肝、腎及肺等嚴(yán)重疾病患者、腫瘤患者及有精神疾病患者。隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡53～76歲，平均年齡（622±32）歲，免疫功能正常；臉部患病9例，四肢17例，軀干14例；對照組中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡（625±31）歲，免疫功能正常；臉部患病10例，四肢13例，軀干17例。兩組患者性別、年齡及患病部位等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋片（湖北益康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083699）治療，03g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080268）聯(lián)合甲潑尼龍（Pfizer Italia，注冊證號H20110064）治療。加巴噴丁膠囊起始劑量300mg，1次/d，睡前服用，以后根據(jù)患者疼痛情況，每天增加30mg，最大劑量不宜超過360mg，可分3次服用，老年人應(yīng)減量治療[3]?？诜诐娔猃埰瑒┝恳话銥?4～05mg/kg/d，治療7天后根據(jù)病情將激素逐漸減量直至停藥，避免激素撤藥反應(yīng)，所有患者均治療10天，觀察治療效果[4]。

13效果評價采用視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評價，共10分，10分表示疼痛劇烈，0分表示無疼痛。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS150進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，用（x±s）表示數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛為臨床常見疾病，若不進(jìn)行及時有效的治療，將對患者生活及功能產(chǎn)生一定的影響。雖然帶狀皰疹可在幾天內(nèi)自行消退，但神經(jīng)疼痛可持續(xù)較長時間，故需采取一定的治療手段以緩解神經(jīng)疼痛。加巴噴丁為一種新型抗癲癇藥物，在治療神經(jīng)疼痛方面具有一定療效，其主要機(jī)制可能為加巴噴丁可拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道及抑制其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)。糖皮質(zhì)激素也為緩解神經(jīng)疼痛的藥物，其主要作用機(jī)制為該藥可抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥，從而減輕炎癥反應(yīng)，最終緩解炎癥產(chǎn)生的神經(jīng)疼痛。筆者對我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予常規(guī)治療，而觀察組患者再給予甲潑尼龍片聯(lián)合加巴噴丁治療，研究結(jié)果顯示兩組患者治療后神經(jīng)疼痛癥狀均有所緩解，但觀察組緩解情況顯著性優(yōu)于對照組，說明該方法治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛具有滿意治療效果。綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊帆，蔡玉玲， 潘鵬等. 加巴噴丁， 潑尼松和泛昔洛韋治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2012， 28（2）： 148-149.

[2]Tsavaris N， Kopterides P， Kosmas C， et al. Gabapentin monotherapy for the treatment of chemotherapy-induced nearopathic pain： a pilot study[J]. Pain Med， 2008， 9（8）： 1209-1216.

[3]敖杰. 加巴噴丁聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 24（2）： 294-295.

[4]姜迎海， 夏令杰. 加巴噴丁治療帶狀皰疹后劇烈神經(jīng)疼痛76例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（21）： 81-83.

（收稿日期：20140428）

【摘要】目的：探討甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果。方法：選取我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例，對照組患者均給予鹽酸伐昔洛韋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加巴噴丁膠囊聯(lián)合甲潑尼龍治療。結(jié)果：治療前兩組患者VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005）。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為（634±103）分、（511±102）分；對照組VAS評分分別為（711±111）分、（623±110）分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；神經(jīng)疼痛；甲潑尼龍；加巴噴??；臨床觀察

【中圖分類號】R7583【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0033-01

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的皮膚疾病，而帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛（postherpetic neuralgia，PHN）為其主要并發(fā)癥，它多發(fā)于免疫力低下人群和老年人[1]，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)灼燒樣、針刺樣為主的劇烈性疼痛。若不對此進(jìn)行有效及時的治療，將嚴(yán)重影響患者生活及工作。糖皮質(zhì)激素及加巴噴丁為治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的主要藥物，糖皮質(zhì)激素可抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥，緩解炎癥導(dǎo)致的疼痛，加巴噴丁為常用抗癲癇藥物，也可在一定程度上緩解神經(jīng)疼痛[2]。筆者對我院收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予甲潑尼龍及加巴噴丁聯(lián)合治療，取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2010年3月至2012年6月我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床及病理特征確診為帶狀皰疹，均具有不同程度的皮膚損傷及神經(jīng)疼痛，排除合并有心、肝、腎及肺等嚴(yán)重疾病患者、腫瘤患者及有精神疾病患者。隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡53～76歲，平均年齡（622±32）歲，免疫功能正常；臉部患病9例，四肢17例，軀干14例；對照組中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡（625±31）歲，免疫功能正常；臉部患病10例，四肢13例，軀干17例。兩組患者性別、年齡及患病部位等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋片（湖北益康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083699）治療，03g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080268）聯(lián)合甲潑尼龍（Pfizer Italia，注冊證號H20110064）治療。加巴噴丁膠囊起始劑量300mg，1次/d，睡前服用，以后根據(jù)患者疼痛情況，每天增加30mg，最大劑量不宜超過360mg，可分3次服用，老年人應(yīng)減量治療[3]?？诜诐娔猃埰瑒┝恳话銥?4～05mg/kg/d，治療7天后根據(jù)病情將激素逐漸減量直至停藥，避免激素撤藥反應(yīng)，所有患者均治療10天，觀察治療效果[4]。

13效果評價采用視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評價，共10分，10分表示疼痛劇烈，0分表示無疼痛。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS150進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，用（x±s）表示數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛為臨床常見疾病，若不進(jìn)行及時有效的治療，將對患者生活及功能產(chǎn)生一定的影響。雖然帶狀皰疹可在幾天內(nèi)自行消退，但神經(jīng)疼痛可持續(xù)較長時間，故需采取一定的治療手段以緩解神經(jīng)疼痛。加巴噴丁為一種新型抗癲癇藥物，在治療神經(jīng)疼痛方面具有一定療效，其主要機(jī)制可能為加巴噴丁可拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道及抑制其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)。糖皮質(zhì)激素也為緩解神經(jīng)疼痛的藥物，其主要作用機(jī)制為該藥可抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥，從而減輕炎癥反應(yīng)，最終緩解炎癥產(chǎn)生的神經(jīng)疼痛。筆者對我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予常規(guī)治療，而觀察組患者再給予甲潑尼龍片聯(lián)合加巴噴丁治療，研究結(jié)果顯示兩組患者治療后神經(jīng)疼痛癥狀均有所緩解，但觀察組緩解情況顯著性優(yōu)于對照組，說明該方法治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛具有滿意治療效果。綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊帆，蔡玉玲， 潘鵬等. 加巴噴丁， 潑尼松和泛昔洛韋治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2012， 28（2）： 148-149.

[2]Tsavaris N， Kopterides P， Kosmas C， et al. Gabapentin monotherapy for the treatment of chemotherapy-induced nearopathic pain： a pilot study[J]. Pain Med， 2008， 9（8）： 1209-1216.

[3]敖杰. 加巴噴丁聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 24（2）： 294-295.

[4]姜迎海， 夏令杰. 加巴噴丁治療帶狀皰疹后劇烈神經(jīng)疼痛76例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（21）： 81-83.

（收稿日期：20140428）

【摘要】目的：探討甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果。方法：選取我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例，對照組患者均給予鹽酸伐昔洛韋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加巴噴丁膠囊聯(lián)合甲潑尼龍治療。結(jié)果：治療前兩組患者VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005）。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為（634±103）分、（511±102）分；對照組VAS評分分別為（711±111）分、（623±110）分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；神經(jīng)疼痛；甲潑尼龍；加巴噴??；臨床觀察

【中圖分類號】R7583【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0033-01

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的皮膚疾病，而帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛（postherpetic neuralgia，PHN）為其主要并發(fā)癥，它多發(fā)于免疫力低下人群和老年人[1]，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)灼燒樣、針刺樣為主的劇烈性疼痛。若不對此進(jìn)行有效及時的治療，將嚴(yán)重影響患者生活及工作。糖皮質(zhì)激素及加巴噴丁為治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的主要藥物，糖皮質(zhì)激素可抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥，緩解炎癥導(dǎo)致的疼痛，加巴噴丁為常用抗癲癇藥物，也可在一定程度上緩解神經(jīng)疼痛[2]。筆者對我院收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予甲潑尼龍及加巴噴丁聯(lián)合治療，取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2010年3月至2012年6月我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床及病理特征確診為帶狀皰疹，均具有不同程度的皮膚損傷及神經(jīng)疼痛，排除合并有心、肝、腎及肺等嚴(yán)重疾病患者、腫瘤患者及有精神疾病患者。隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡53～76歲，平均年齡（622±32）歲，免疫功能正常；臉部患病9例，四肢17例，軀干14例；對照組中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡（625±31）歲，免疫功能正常；臉部患病10例，四肢13例，軀干17例。兩組患者性別、年齡及患病部位等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋片（湖北益康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083699）治療，03g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080268）聯(lián)合甲潑尼龍（Pfizer Italia，注冊證號H20110064）治療。加巴噴丁膠囊起始劑量300mg，1次/d，睡前服用，以后根據(jù)患者疼痛情況，每天增加30mg，最大劑量不宜超過360mg，可分3次服用，老年人應(yīng)減量治療[3]?？诜诐娔猃埰瑒┝恳话銥?4～05mg/kg/d，治療7天后根據(jù)病情將激素逐漸減量直至停藥，避免激素撤藥反應(yīng)，所有患者均治療10天，觀察治療效果[4]。

13效果評價采用視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評價，共10分，10分表示疼痛劇烈，0分表示無疼痛。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS150進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，用（x±s）表示數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛為臨床常見疾病，若不進(jìn)行及時有效的治療，將對患者生活及功能產(chǎn)生一定的影響。雖然帶狀皰疹可在幾天內(nèi)自行消退，但神經(jīng)疼痛可持續(xù)較長時間，故需采取一定的治療手段以緩解神經(jīng)疼痛。加巴噴丁為一種新型抗癲癇藥物，在治療神經(jīng)疼痛方面具有一定療效，其主要機(jī)制可能為加巴噴丁可拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道及抑制其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)。糖皮質(zhì)激素也為緩解神經(jīng)疼痛的藥物，其主要作用機(jī)制為該藥可抑制神經(jīng)細(xì)胞炎癥，從而減輕炎癥反應(yīng)，最終緩解炎癥產(chǎn)生的神經(jīng)疼痛。筆者對我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予常規(guī)治療，而觀察組患者再給予甲潑尼龍片聯(lián)合加巴噴丁治療，研究結(jié)果顯示兩組患者治療后神經(jīng)疼痛癥狀均有所緩解，但觀察組緩解情況顯著性優(yōu)于對照組，說明該方法治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛具有滿意治療效果。綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊帆，蔡玉玲， 潘鵬等. 加巴噴丁， 潑尼松和泛昔洛韋治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2012， 28（2）： 148-149.

[2]Tsavaris N， Kopterides P， Kosmas C， et al. Gabapentin monotherapy for the treatment of chemotherapy-induced nearopathic pain： a pilot study[J]. Pain Med， 2008， 9（8）： 1209-1216.

[3]敖杰. 加巴噴丁聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 24（2）： 294-295.

[4]姜迎海， 夏令杰. 加巴噴丁治療帶狀皰疹后劇烈神經(jīng)疼痛76例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（21）： 81-83.

（收稿日期：20140428）