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      大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎的臨床分析

      2016-03-30 00:23:35宋佳
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
      關(guān)鍵詞:大劑量甲潑尼龍

      宋佳

      【摘要】 目的 分析大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎的臨床效果。方法 22例(40眼)急性球后視神經(jīng)炎患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各11例(20眼)。觀察組給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療, 對照組給予地塞米松治療, 對比分析兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.0%、9.1%, 對照組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為70.0%、54.5%, 兩組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎的臨床效果顯著, 且安全性高, 值得在臨床上推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】 大劑量;甲潑尼龍;沖擊治療;急性球后視神經(jīng)炎

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.111

      急性球后視神經(jīng)炎是眼科常見急癥, 患者起病急且視功能在短時間內(nèi)急劇下降, 若患者治療不及時, 可導(dǎo)致其視神經(jīng)萎縮, 對視功能損害嚴(yán)重, 其發(fā)生主要與缺乏維生素B、多發(fā)性硬化、感染性疾病、煙酒中毒以及血管性疾病等因素有密切關(guān)系, 臨床多給予糖皮質(zhì)激素治療, 但患者長期接受大量糖皮質(zhì)激素治療, 易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化道反應(yīng)及內(nèi)分泌癥狀等不良反應(yīng), 藥物副作用較大[1]。本文主要分析大劑量甲潑尼龍沖擊治療在急性球后視神經(jīng)炎患者中的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2012年1月~2015年6月本院收治的22例(40眼)急性球后視神經(jīng)炎患者為研究對象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各11例(20眼)。觀察組男6例(12眼), 女5例(8眼), 年齡最大65歲, 最小20歲, 平均年齡(30.54±11.86)歲, 平均病程(7.09±1.84)d。對照組男6例(11眼), 女5例(9眼), 年齡最大67歲, 最小20歲, 平均年齡(30.86±11.73)歲, 平均病程(7.13±1.91)d。兩組均無嚴(yán)重肝腎功能不全及其他臟器性疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組給予常規(guī)地塞米松注射液治療, 將地塞米松注射液10 mg加入生理鹽水500 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 治療10 d后改為口服強(qiáng)的松, 1 mg/kg, 1次/d, 連續(xù)用藥6周。觀察組給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療, 將甲潑尼龍500 mg加入生理鹽水500 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 治療3~5 d后改為口服潑尼松, 1 mg/kg, 1次/d, 連續(xù)治療1周, 1周后每間隔7 d減少潑尼松劑量10 mg, 至停藥為止。治療期間詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 同時給予不良反應(yīng)對癥處理。

      1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后, 患者視野缺損現(xiàn)象恢復(fù), 視力提高≥0.8, 為痊愈;患者治療后與治療前比較, 視野缺損范圍減少20%~40%, , 視力提高≥3行, 為顯效;患者治療后視野缺損范圍減少<20%, 視力提高1~2行, 為有效;患者視野缺損程度、視力情況與治療前比較, 均無明顯變化, 為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組痊愈12眼(60.0%), 顯效4眼(20.0%), 有效3眼(15.0%), 無效1眼(5.0%), 總有效率為95.0%(19/20);對照組痊愈8眼(40.0%), 顯效4眼(20.0%), 有效2眼(10.0%), 無效6眼(30.0%), 總有效率為70.0%(14/20);兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)面部潮紅1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%(1/11);對照組出現(xiàn)興奮3例, 面部潮紅2例, 上消化道反應(yīng)1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為54.5%(6/11);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      急性球后視神經(jīng)炎屬于臨床常見視神經(jīng)炎癥, 是在多種因素下引起的, 青壯年發(fā)病率最高, 患者視力可在短時間內(nèi)急劇下降, 甚至出現(xiàn)失明, 大部分患者還伴有不同程度的眼球壓痛或眼球后疼痛等癥狀, 當(dāng)轉(zhuǎn)動眼球時疼痛更為明顯。治療后易復(fù)發(fā), 且復(fù)發(fā)患者的病情更加嚴(yán)重, 可導(dǎo)致患者發(fā)生永久性失明、神經(jīng)萎縮等不良現(xiàn)象。急性球后視神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 但感染是疾病發(fā)生的主要原因, 如病毒感染、梅毒、鼻竇炎等;另外多發(fā)性硬化、免疫介導(dǎo)、視神經(jīng)脊髓炎等也是該疾病發(fā)生的重要原因, 可見視盤局部組織炎癥水腫等病理改變, 局部組織水腫現(xiàn)象產(chǎn)生的壓力能夠?qū)σ暽窠?jīng)軸漿流動形成阻礙, 從而導(dǎo)致患者視力下降。

      甲潑尼龍屬于臨床常用的腎上腺糖皮質(zhì)激素, 是一種強(qiáng)力免疫抑制劑, 抗炎、抗過敏及免疫抑制作用顯著, 藥物起效快, 靜脈用藥15 min內(nèi)即可達(dá)到理想血液濃度, 臨床治療效果理想。采用大劑量沖擊治療能夠在短時間內(nèi)緩解患者視神經(jīng)炎性反應(yīng)以及局部水腫癥狀, 減少視神經(jīng)細(xì)胞死亡, 促進(jìn)視神經(jīng)軸漿流動恢復(fù), 從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者視力恢復(fù)的治療目的[3];另外, 甲潑尼龍能夠利于其自身抗氧化作用來對抗自由基作用, 減少對自由基損傷, 避免組織細(xì)胞膜被破壞, 從而減少血管活性物質(zhì), 保證局部血流充足, 防止患者出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象。在本次研究中, 觀察組患者大劑量甲潑尼龍沖擊治療, 治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎的臨床療效顯著, 且安全性高, 可有效促進(jìn)患者視力恢復(fù), 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 和寅放, 薛玲, 魯成.大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎的療效觀察.眼科新進(jìn)展, 2011, 31(7):675-677.

      [2] 孫建軍, 趙紅.大劑量甲基氫化潑尼松沖擊治療視神經(jīng)炎療效分析.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(21):5109.

      [3] 呂萍.大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經(jīng)炎療效分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 18(7):947-949.

      [收稿日期:2015-10-28]

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