王茜

五倍子在臨床中的應(yīng)用

王茜

五倍子藥用歷史悠久，資源豐富，價(jià)格低廉，作為傳統(tǒng)中藥五倍子具有收斂固澀之功能。根據(jù)本草及方劑文獻(xiàn)以及多年的臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，五倍子及其配方可用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科等多種疾病，療效顯著。本文對(duì)近年五倍子在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

五倍子；制劑；內(nèi)服；外用；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

五倍子作為傳統(tǒng)中藥，有斂肺、澀腸、止汗、止血、解毒、斂瘡之功效[1]。目前在臨床應(yīng)用十分廣泛，根據(jù)研究證實(shí)五倍子具有抗菌、抗病毒、清除自由基、抗氧化、收斂等作用[2]。近幾年在五倍子的制劑及用途方面有了較大的拓展，現(xiàn)概述如下。

1 制型

口服湯劑，外用洗劑，散劑，擦劑，粉膏貼劑，軟膏劑，凝膠劑，膜劑、涂膜等。內(nèi)服、外用，安全、有效，適應(yīng)臨床各大需求。

2 內(nèi)服外用

2.1 治療日夜口渴自汗 取五倍子研末，每次取2～3 g溫開(kāi)水送服，3次/d，3～5 d一療程。治療日夜口渴自汗。還可以用五倍子研為末，用自己的口津調(diào)勻，填臍中，縛定。一夜即止汗[3]。

2.2 治療口腔潰瘍 五倍子12 g，加水200 mL，煎后取汁100 mL。每日分3次漱口，每次含漱5～6 min，7 d一療程，用藥期間禁食辛辣刺激性多油食物并保證睡眠充足[4-6]。還可用五倍子、冰片、按5∶1比例混合，研成細(xì)粉，制成凝膠劑、膜劑、涂膜劑。凝膠劑、涂膜劑每天涂膜次2～3次。膜劑可1次/d。

2.3 治療嘴唇干裂 將適量五倍子在鍋里炒黃研末，用香油調(diào)糊狀涂在嘴唇上。一般涂抹2～3次后，嘴唇干裂即好。

2.4 治療盜汗 取五倍子、五味子、大棗、烏梅各等量，共研細(xì)末，用適量75%酒精調(diào)成糊狀，敷于肚臍每天更換一次，一般在一周可見(jiàn)效[7-9]。

2.5 治療牙痛 用五倍子2個(gè)水煎漱口，每次含液可在口中停留3～5 min即可吐出，3～5次/d，2～3 d為一療程[10]。

2.6 治倒睫毛 五倍子12 g研成細(xì)粉，取甘油或蜂蜜15 g調(diào)勻，取適量涂抹于眼皮上(外側(cè))。每日早、晚各涂1次。一般連續(xù)涂4～5 d就會(huì)見(jiàn)效，睫毛會(huì)恢復(fù)原狀，眼睛的不適感即會(huì)消失。

2.7 治急性軟組織炎癥 五倍子100 g，研細(xì)末，加入蜂蜜30 g，調(diào)成軟硬適度的膏狀。取藥膏適量，涂于患處，涂藥敷蓋面積要大于感染面積，外蓋軟塑料膜，再以膠布或紗布繃帶固定。3 d換藥1次，2～3次為一療程，治療期間不停藥，療效顯著[11-14]。

2.8 治療遺精 五倍子、白芷各10 g，共研為細(xì)末，用米醋或香油調(diào)為糊，外敷于肚臍處，敷料覆蓋，膠布固定。每天換藥1次，同時(shí)用熱水袋在臍部或腎區(qū)部熱敷，連用7～10 d為1個(gè)療程。

2.9 治療腹瀉 五倍子、肉桂各等量，共研細(xì)末，每次取藥粉3～5 g，用藿香正氣水或姜汁調(diào)為糊狀。敷于臍部，用紗布覆蓋傷濕止痛膏固定，2 d換1次，3 d即可。

2.10 治療毛囊炎 取五倍子適量，用文火炒至棕黑色，將其研成細(xì)粉，加醋或水調(diào)為糊狀。敷于患處，每天換藥1次，7 d為一療程。還可取五倍子粉適量用藿香正氣水調(diào)為稀糊狀，每天數(shù)次反復(fù)擦患處。治療毛囊炎效果良好。

2.11 治帶狀皰疹 取五倍子、梔子各等份加少許冰片，共研成細(xì)粉用香油或藿香正氣水適量調(diào)成膏，涂在土布或牛皮紙上，敷于患處用紗布覆蓋，以膠布或繃帶固定。每日換藥1次(敷藥前先用雙氧水清洗，然后再敷藥)。還可以將上藥用醋調(diào)為稀糊狀。涂于皮膚患處，3～4次/d，3～4 d皰疹表面結(jié)痂。

2.12 治療濕疹 取五倍子15 g，冰片1 g共研成細(xì)粉，用藿香正氣水調(diào)為糊狀，涂于患處。每日涂擦2～3次，可迅速減輕癥狀。在用藥過(guò)程中忌食用辣椒及手抓撓濕疹傷患處[15]。

2.13 治療褲瘡 取五倍子、黃連各等量，共研末，加入75%酒精浸泡1個(gè)月。取液為黃五酊。用藥前先用雙氧水清洗創(chuàng)面及周?chē)つw，將黃五酊浸濕的紗布覆蓋在瘡面上，每天更換一次[16]，還可以取五倍子粉加適量香油調(diào)為糊狀，涂于患處，1次/d，效果良好。

2.14 治手足皸裂 五倍子10 g、甘草粉5 g，共研細(xì)末備用，用藥前先用雙氧水浸泡手足皸裂處，清除老皮，取藥粉適量用香油或 (甘油乙醇混合液)調(diào)為糊狀，涂在裂口和周?chē)钠つw上，以膠布固定，1次/d，3～4 d即愈。

3 小兒科

3.1 治療小兒流涎 五倍子、吳茱萸各等份，共研細(xì)末，米醋調(diào)敷涌泉穴，膠布固定，19：00—20：00貼上，07：00—08：00揭下，1次/d，3～5 d即好。

3.2 治療百日咳 小兒體虛久咳，取五倍子15 g，烘干研細(xì)，用姜汁或用自己的口水調(diào)勻?yàn)楹隣钔吭诜蠖悄毶?，用紗布覆蓋用傷濕止痛膏將其固定，24 h更換1次。對(duì)體虛者效果顯著。

3.3 小兒治口腔潰瘍 五倍子20 g，冰片3 g，共研細(xì)末過(guò)篩，瓶裝備用。先用漱口水漱口后用棉球?qū)兲幉粮蓛?，五冰粉撒在?chuàng)面上，用藥后勿立即飲水或進(jìn)食，一般安排在餐后進(jìn)行，多數(shù)患者2 d可愈[17]。

3.4 小兒夜啼 用五倍子末，口津調(diào)勻，填于臍內(nèi)膠布固定，每晚更換1次，一般2～6次后癥狀即可消失[18]。

3.5 治療小兒遺尿 取五倍子、烏梅肉(烘干)、吳茱萸各等份，研為細(xì)末備用。每取5～10 g，米醋調(diào)為稀糊狀外敷臍部包扎固定，每晚1次，每天更換1次，連續(xù)3～5 d。

3.6 治療小兒盜汗 處方1，取五倍子適量，研極細(xì)末取10 g，加牛奶或鹽水調(diào)成軟膏，敷于臍部，用紗布覆蓋，再用膠布固定。對(duì)于小兒盜汗效果頗佳(對(duì)更年期出虛汗有一定療效)[19]。處方2，五倍子100 g、五味子100 g，研末過(guò)篩，加入75%酒精適量，調(diào)成糊狀，敷臍治療自汗。

3.7 治療小兒腹瀉 生五倍子粉碎成細(xì)粉末，用米醋調(diào)成糊狀，敷滿(mǎn)肚部，貼外用膠布固定，每天晚上敷貼，次日晨取下，連貼4 d。亦可用五倍子、白胡椒等分為末，每次用適量填滿(mǎn)臍部，滴入4滴白酒，用膚疾寧膏固定，晚間用熱水袋加溫10～20 min，2 d換藥4次。適用于治療這種原因引起的久瀉、久痢，效果較好[20]。

4 婦科

4.1 治療宮頸糜爛 月經(jīng)干凈3～7 d后取五倍子60 g研極細(xì)粉每次取3～5 g，噴入宮頸內(nèi)1次/d，噴藥前先用溫水或清潔宮腔。還可以取五倍子100 g研細(xì)粉用溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂于患處，1次/d。10 d一療程[21]。

4.2 治療霉菌性陰道炎 取五倍子、花椒、冰片按10∶5∶1的比例共混勻制成軟膏劑、凝結(jié)劑，用藥前先用1∶5 000高錳酸鉀溶液沖洗陰道后，再將軟膏或凝膠劑置入陰道深處，1次/d，7 d為1個(gè)療程，(經(jīng)期停止使用)連續(xù)1～2個(gè)療程。還可以上藥用水煎煮取濾液沖洗陰道，早晚各1次，7 d為1個(gè)療程。

5 討論

五倍子性味酸、澀、寒，入肺、胃、大腸經(jīng)。有斂肺降火、澀腸止瀉、收斂止血之功效。常用于肺虛久咳、久痢、久瀉、脫肛、自汗、盜汗、遺精、便血、外傷出血、腫毒、瘡癤等。經(jīng)研究表明，本品的主要成分為鞣酸、沒(méi)食子酸、樹(shù)脂、蠟質(zhì)等，鞣酸可使皮膚、黏膜、潰瘍處蛋白質(zhì)凝固形成一層膜，而起到收斂保護(hù)傷面防感染的作用。用香油調(diào)配用于急慢性濕疹，潰瘍不斂，便于藥物透入和吸收，臨床驗(yàn)證治療效果良好。以文獻(xiàn)資料為參考，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證顯示五倍子多以外用以局部用藥，不僅避免了藥物口服在體內(nèi)的吸收及對(duì)胃黏膜的刺激。五倍子外用吸收快，療效可靠，應(yīng)用廣泛制備簡(jiǎn)單，使用安全，無(wú)不良反應(yīng)，患者易接受，在多年的臨床實(shí)踐中，五倍子及其配方用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科等多種疾病，療效顯著。具有一定實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣和使用。

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2014-09-26)

1005-619X(2015)01-0036-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.013

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院藥劑科