石惠娟 黃茜 夏永蓮

康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療卒中偏癱的效果觀察

石惠娟 黃茜 夏永蓮

目的 評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理配合針灸治療卒中偏癱的臨床療效。方法 選取2013-03—2014-08成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院收治的卒中偏癱患者70例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組34例，選用針灸配合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療，對(duì)照組36例，僅選用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床療效與運(yùn)動(dòng)功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療卒中偏癱的臨床療效好，能有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。

針灸；康復(fù)護(hù)理；卒中偏癱；療效

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦卒中的患者也隨之增多，其具有高死亡率、高致殘率，腦卒中后偏癱是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，以往對(duì)于偏癱的治療僅為簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，效果較差[1]。近年來，我院通過對(duì)收治的病人進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療卒中偏癱的臨床療效，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-03—2014-08在療養(yǎng)院住院的腦卒中患者70例，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男37例，女33例，平均年齡(67.2±4.3)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組(n＝36)和觀察組(n＝34)。給予對(duì)照組康復(fù)護(hù)理，給予觀察組針灸配合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 頭針：針刺病灶側(cè)的運(yùn)動(dòng)區(qū)；體針：體針選穴主要為手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，包括商陽、曲池、手三里、地倉、下關(guān)、氣沖、伏兔與沖陽，1次/d，5次/周，共治療4周；康復(fù)護(hù)理：①訓(xùn)練患者擺放良肢體位、吃飯、起床、獨(dú)立行走與上下樓。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者不同病種病情特點(diǎn)，制定飲食治療方案，護(hù)理工作者需要提高對(duì)飲食指導(dǎo)的認(rèn)知性，積極實(shí)施科室制定的飲食指導(dǎo)方案。③健康教育。對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行健康知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并考核護(hù)理工作者對(duì)知識(shí)的掌握水平，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體病情及老年患者人群的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

1.2.2 對(duì)照組 僅選用與觀察組相同的康復(fù)護(hù)理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效，優(yōu)：生活能夠自理，能夠獨(dú)自行走，上下樓梯；良：生活基本能夠自理，可在別人協(xié)助下行走，上下樓梯；差：患者無任何改善。患者運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，上肢運(yùn)動(dòng)功能滿分為66分，下肢為34分，得分越高則運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)22例(64.7%)，良7例(20.6%)，差5例(14.7%)，對(duì)照組優(yōu)10例(27.8%)，良12例(33.3%)，差14例(38.9%)，觀察組優(yōu)良率(85.3%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(61.1%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后上、下肢運(yùn)動(dòng)功能比較 觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(45.6±5.1)分，下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(18.2±4.5)分，對(duì)照組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(35.3±4.1)分，下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(14.2±4.2)分，兩組患者上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

卒中偏癱的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肌張力增高，肌緊張與痙攣，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。有研究顯示：卒中患者的腦梗死區(qū)周圍會(huì)出現(xiàn)較大范圍的部分缺血的腦組織[2]，如果及時(shí)恢復(fù)血流供應(yīng)，這些腦組織還能恢復(fù)其功能[3]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：中風(fēng)屬于體內(nèi)氣血兩虛，遇到氣候變化，情緒波動(dòng)以及應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，風(fēng)邪趁虛而入，氣血逆亂，沖犯大腦，造成運(yùn)動(dòng)障礙[4]。因此對(duì)于中風(fēng)的治療主要為“理氣”，通過針灸，可以扶正祛徐，養(yǎng)元?dú)?，從而改善運(yùn)動(dòng)功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示：針灸穴位時(shí)可以起到刺激血流供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)的作用，特別針刺曲池穴時(shí)，可以擴(kuò)張腦部血管，加快血流速度，從而使得腦部神經(jīng)纖維再生加快。另外有學(xué)者研究表明：針灸還能改善人體脂質(zhì)代謝，降低血液內(nèi)膽固醇、三酰甘油與脂蛋白的含量，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，在根本上減少腦中風(fēng)的發(fā)生[5]。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)：使用了針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理的觀察組在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，同樣經(jīng)過4周的治療，觀察組患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱的臨床療效好，能有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得在臨床上推廣。

[1]張雪，郭威，黃芬，等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(2)：38-42.

[2]曾文兵，石安兵，汪明全.彌散加權(quán)成像對(duì)超急性腦缺血的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(17)：2953-2958.

[3]熊慧琴.針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(27)：242-243.

[4]王斯晗，王瑞輝.針刺治療中風(fēng)偏癱40例療效觀察[J].大家健康，2014，4(1)：50.

[5]楊亞琴.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱側(cè)足內(nèi)翻的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23(2)：64.

2014-11-05)

1005-619X(2015)06-0598-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.021

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院