謝賢凱（興文縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)頭疼與偏頭痛的病因分析

謝賢凱
（興文縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類之所以出現(xiàn)頭痛和偏頭痛，無非外感與內(nèi)傷兩大類。多數(shù)因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、痰、瘀導(dǎo)致患者重要器官功能失調(diào)，外邪入侵感染此病。頭痛病因較為復(fù)雜，在進(jìn)行治療的時(shí)候需要辯證施治，只有這樣才能達(dá)到良好的療效。頭痛與偏頭痛發(fā)病時(shí)使得患者很痛苦，只有了解了引發(fā)頭痛與偏頭痛的原因，才能進(jìn)行有效的治療。

中西醫(yī)；頭疼與偏頭痛；病因分析

從中醫(yī)的角度上來看，偏頭痛和頭痛是因?yàn)閮?nèi)傷和外感，令經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)式樣的癥狀。人類之所以產(chǎn)生頭痛現(xiàn)象，其根本原因在于清竅不利。偏頭痛與頭痛常見于急慢性疾病，也可能是一些嚴(yán)重疾病惡化的標(biāo)志。

1 我國(guó)對(duì)于該疾病有著較為悠久的研究歷史

在殷商時(shí)期就有關(guān)于“疾首”的記錄。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，將頭痛病稱之為“腦風(fēng)”。在《素問·風(fēng)論》中有記載，引起頭痛病的根本原因在于風(fēng)邪寒氣在病患頭部入侵所導(dǎo)致，另外，《素問·五臟生成》中提出了“是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)”的說法，《傷寒論》中詳細(xì)的闡述了外感頭痛的辨證治療。在《諸病源候論》中，將頭痛病的致病因素歸結(jié)為上“沖于頭”而致頭痛。

到了宋朝，有醫(yī)者指出，人類之所以患上頭痛病，其根本原因在于“有氣血食厥而疼者，有五臟氣郁厥而疼者”。到了元朝，人們對(duì)頭痛病的認(rèn)識(shí)更加深刻，著名的《東垣十書》將頭痛病歸納為內(nèi)傷與外感，依照癥狀的差異性，分成了濕熱頭痛，偏頭痛等等。并在原有的基礎(chǔ)上補(bǔ)充了太陰與少陰頭痛，這也為頭痛分經(jīng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。明代的《古今醫(yī)統(tǒng)大全·頭痛大法分內(nèi)外之因》對(duì)頭痛出現(xiàn)的原因進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)，認(rèn)為自內(nèi)而致者，氣血痰飲、五臟氣郁之病，東垣論氣虛、血虛、痰厥頭痛之類是也。

2 當(dāng)代中醫(yī)對(duì)于偏頭痛與頭痛致病因素研究

在現(xiàn)代中醫(yī)理論中，頭疼與偏頭痛是一種十分常見的疾病，該病的發(fā)病率極高，在一定程度上影響到了患者的身心健康。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致頭痛與偏頭痛的病機(jī)相對(duì)復(fù)雜，不同類型的頭痛，癥狀也存在一定的差異［3］。

分為外感和內(nèi)傷兩大類別。主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)重要器官相關(guān)功能失調(diào)，令外邪入侵，導(dǎo)致頭痛與偏頭痛病發(fā)。體內(nèi)濁陰不降，清陽不升，更為甚者出現(xiàn)了氣機(jī)逆性之現(xiàn)象，體內(nèi)發(fā)生痰濁內(nèi)蘊(yùn)，寒凝氣滯，令腦部經(jīng)脈失養(yǎng)，基于此筆者認(rèn)為，從中醫(yī)的角度來看，發(fā)生頭痛與偏頭痛的病因包括了火、風(fēng)、痰、瘀虛五個(gè)方面。人們之所以出現(xiàn)頭痛與偏頭痛，其主要原因在于氣機(jī)失常所致，醫(yī)生在對(duì)患者頭痛與偏頭痛原因進(jìn)行分析的時(shí)候，應(yīng)該從是否存在瘀血方面來考慮。這和國(guó)內(nèi)相關(guān)專家所提出的“瘀血阻絡(luò)，不通則通”的原理基本一致［4］。

3 西醫(yī)對(duì)頭疼與偏頭痛的病因分析

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)相關(guān)專家在對(duì)頭痛與偏頭痛的病理研究上也取得了一定的進(jìn)展，在對(duì)該疾病進(jìn)行全面治療的時(shí)候，取得了一定的成效，尤其是近年來對(duì)曲坦類西藥的研究，被認(rèn)為是治療頭痛與偏頭痛的重大突破。

從當(dāng)前的情況來看，發(fā)生頭痛與偏頭痛的原因主要有兩種說法：神經(jīng)學(xué)說和血管學(xué)說。血管學(xué)說認(rèn)為頭痛與偏頭痛是以后總原發(fā)性的血管疾患，神經(jīng)學(xué)說則認(rèn)為該病一種原發(fā)性神經(jīng)疾病。隨著我國(guó)藥理和神經(jīng)學(xué)的飛速發(fā)展，我國(guó)多個(gè)醫(yī)學(xué)專家更加傾向于神經(jīng)學(xué)說，認(rèn)為發(fā)生頭痛與偏頭痛是因?yàn)椴』歼_(dá)大腦自身發(fā)生了病變，血管的功能之所以發(fā)生變化，是應(yīng)為繼發(fā)性所致。當(dāng)前西醫(yī)將引發(fā)頭痛與偏頭痛的相關(guān)因素，歸為以下幾點(diǎn)：皮層擴(kuò)展抑制、遺傳、以及生化因素等［5］。

4 討 論

不管是什么原因造成的頭痛與偏頭痛，都可以歸納為兩種，國(guó)外醫(yī)學(xué)專業(yè)WOLFF，即心身醫(yī)學(xué)，從精神動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)研究心身疾病，曾經(jīng)以血管源學(xué)說的角度，對(duì)偏頭痛進(jìn)行了全面闡述：人們之所以發(fā)生頭痛，其主要原因是因?yàn)榛颊唢B內(nèi)動(dòng)脈收縮所致，在此條件下，患者大腦內(nèi)血流供應(yīng)減少，進(jìn)而出現(xiàn)感覺異常，視覺模糊的現(xiàn)象，還有一種說法是，患者出現(xiàn)頭痛的根本原因在于其自身的間腦/下丘腦水平的腦部閾值出現(xiàn)了下降現(xiàn)象，進(jìn)而引起頭痛。在西醫(yī)方面，可以利用鈣離子拮抗劑為患者進(jìn)行治療，利用該種類藥物，能夠在根本上將過量的鈣離子跨膜進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，杜絕細(xì)胞受損的情況出現(xiàn)。進(jìn)而在根本上將頭痛引起的顱內(nèi)動(dòng)脈收縮加以全面抑制，進(jìn)而提升了腦細(xì)胞的缺氧耐受性。利用中醫(yī)辯證施治的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，是對(duì)患者本身機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)［6］。依照患者臨床表現(xiàn)，主要是由肝陽上亢，瘀血阻滯，肝火上炎為主要癥狀。依照患者的相關(guān)部位，多數(shù)取手足三陽經(jīng)和厥陰肝經(jīng)循環(huán)部位。因此應(yīng)該取患者的手足少陽經(jīng)過局部腧穴為主要施治部位。因此，應(yīng)該以取循行于偏頭疼的手足少陽經(jīng)局部輸穴為主，太陽透率谷，乃經(jīng)絡(luò)所過主治所及，取位于足部的俠溪穴，通過這種方式，符合了病在上者取下治療的相關(guān)原則［7］。

從西醫(yī)的角度上來看，一般使用β腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥等進(jìn)行全面治療，從當(dāng)前的情況來看阿米替林與普萘洛爾已經(jīng)成為了治療該疾病的主流藥物。利用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行全面治療，能夠在根本上將患者的預(yù)后情況加以改善，作為一種慢性疾病，在對(duì)患者使用西藥進(jìn)行治療的同時(shí)，利用中藥進(jìn)行辯證施治，能夠達(dá)到較為滿意的療效，在患者的病情得到緩解之后，則應(yīng)該轉(zhuǎn)歸為中藥治療。值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的時(shí)候，要告知患者盡量避免導(dǎo)致其出現(xiàn)頭痛的因素。

綜上所述，要想在根本上將頭痛與偏頭痛疾病加以治療，就要從中醫(yī)和西醫(yī)的角度將該病病例研究透徹，只有這樣，才能在真正意義上克服該疾病，為廣大患者帶來福音。

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［6］ 黃小星.中西醫(yī)完全病史對(duì)偏頭痛診斷的研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2013:21-22.

［7］ 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)組，李焰生.偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，（08）:694-696.

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ISSN.2095-6681.2015.05.030.02