艾力夏提·艾熱提（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830000）

中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的療效分析

艾力夏提·艾熱提
（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 通過對實(shí)際療效的觀察，分析中西結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的療效。方法 選擇2013年9月～2014年9月到我院進(jìn)行住院治療的116例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，隨機(jī)把116例患者分成觀察組和對照組，各58例。對觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，結(jié)合中藥和骨創(chuàng)治療儀進(jìn)行綜合的治療，對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方式，即常規(guī)手術(shù)鋼板內(nèi)外固定、換藥、牽引等。結(jié)果 通過采用中西結(jié)合治療的方式，觀察組患者在消腫止痛效果、軟組織修復(fù)以及骨折愈合時間上均優(yōu)于對照組，兩組之間的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對創(chuàng)傷骨科疾病患者進(jìn)行治療，能夠有效地促進(jìn)患者創(chuàng)口消腫止痛效果的改善、軟組織的修復(fù)以及骨折的愈合，其療效顯著。

中西結(jié)合；創(chuàng)傷骨科疾??；療效分析

在臨床上，創(chuàng)傷骨科疾病中軟組織損傷、骨折并發(fā)嚴(yán)重的骨感染、骨不相連等情況的出現(xiàn)，是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域?qū)＜乙恢标P(guān)注的問題［1］。如何讓創(chuàng)傷骨科疾病中出現(xiàn)損傷的軟組織得到快速的修復(fù)，并有效防止骨不相連、骨感染等情況的出現(xiàn)，是創(chuàng)傷骨科疾病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月到我院進(jìn)行住院治療的創(chuàng)傷骨科患者116例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各58例。其中男68例，女48例，年齡9～61歲。兩組患者的性別、年齡、病情等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）脛骨干骨折22例，股骨干骨折23例，小腿脛腓骨骨折并且伴有嚴(yán)重的軟組織損傷24例，嚴(yán)重的軟組織創(chuàng)傷12例，頑固性潰爛5例，皮膚及皮下缺損4例。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療手段，包括手術(shù)鋼板的內(nèi)外固定、牽引、換藥等治療方式［2］。觀察組患者在采用常規(guī)西醫(yī)治療手段的基礎(chǔ)上，運(yùn)用骨創(chuàng)治療儀、中藥內(nèi)服外敷等手段結(jié)合治療。如果患者的皮下組織缺損在2～2.5 cm，皮膚缺損的直徑在3～4.5 cm，那么則使用生肌膏紗布或者燒傷濕潤膏紗條對患者的損傷部位進(jìn)行外敷。對于出現(xiàn)軟組織感染或者股感染的患者，在完成手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)之后，使用祛腐生肌散或者七三丹藥線對患者的傷口膿液進(jìn)行引流，在患者的傷口膿液流干凈后，使用生肌膏紗條包扎患者的傷口，需要注意的是，為患者換藥之前，必須使用甲硝唑與慶大霉素的混合液250 mL清洗傷口［5］。

觀察組患者均采用骨創(chuàng)治療儀進(jìn)行輔助治療。另外，采用口服麝香接骨丹的方式對骨折患者進(jìn)行治療。如果患者的軟組織創(chuàng)傷比較嚴(yán)重并且創(chuàng)傷面積較大，無法進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣或者一期游離皮片治療時，將患者的創(chuàng)口清洗干凈之后，運(yùn)用生肌膏紗布進(jìn)行換藥［3］。等到患者的創(chuàng)傷面積縮小并且開始長出肉芽之后，再進(jìn)行二期皮瓣治療。如果出現(xiàn)張力水皰，那么則進(jìn)行20%甘露醇靜脈滴注，滴注量為250 mL，滴注頻率為1次/d。如果患者出現(xiàn)皮膚紅腫，那么就使用四妙勇安湯加減進(jìn)行治療；對于肌肉皮膚顏色呈灰白色且軟組織血運(yùn)較差的患者，則口服托里消毒散以及十全大補(bǔ)加減湯進(jìn)行治療；如果患者的膚色比較正常，那么就讓患者口服健脾益氣利水等具有活血功能的中藥［4］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①患者創(chuàng)口消腫止痛療效的評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患者創(chuàng)口消腫止痛的時間在6天以內(nèi)；良：患者創(chuàng)口消腫止痛的時間在7～11天；可：患者創(chuàng)口消腫止痛的時間在12～15天；差：患者創(chuàng)口消腫止痛的時間在17天以上。

②軟組織修復(fù)的評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：軟組織修復(fù)的時間在7～10天；良：軟組織修復(fù)的時間在11～14天；可：軟組織修復(fù)的時間在15～20天；差：軟組織修復(fù)的時間在20天以上。

③出現(xiàn)骨痂的評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：骨痂出現(xiàn)的時間在2周之內(nèi)；良：骨痂出現(xiàn)的時間在3周之內(nèi)；可：骨痂出現(xiàn)的時間在4～5周之間；差：骨痂出現(xiàn)的時間在6周以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者消腫止痛療效的對比

在對照組中，優(yōu)11例，良27例，可6例，差14例；觀察組中，優(yōu)26例，良17例，可15例，差0例。對照組和觀察組患者在優(yōu)、良、可、差這三個療效等級的對比中，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者軟組織修復(fù)效果比較

在對照組中，優(yōu)4例，良10例，可16例，差28例，優(yōu)良率為24%（14/58）；觀察組中，優(yōu)26例，良22例，可10例，差0例，優(yōu)良率高達(dá)83%（48/58）。由此可見，觀察組的軟組織修復(fù)效果比對照組明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者骨折愈合時間的比較

在對照組中，股骨干骨折患者在9.3周內(nèi)骨折愈合，脛骨骨折患者在10.3周內(nèi)骨折愈合，脛骨干骨折患者在11.6周內(nèi)骨折愈合；在觀察組中，股骨干骨折患者在8.3周內(nèi)骨折愈合，脛骨骨折患者在7.1周內(nèi)骨折愈合，脛骨干骨折患者在6.8周內(nèi)骨折愈合；兩組間骨折愈合時間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，創(chuàng)傷骨科疾病患者骨折愈合時間的長短主要受到以下幾個因素的影響患者的健康狀況、患者自身的營養(yǎng)條件、局部范圍內(nèi)的血供、損傷軟組織修復(fù)的程度、骨組織內(nèi)部環(huán)境變化的情況、骨組織創(chuàng)傷面的感染程度等。

在治療創(chuàng)傷骨科疾病患者的時候，通常對患者采用石膏固定等傳統(tǒng)理療進(jìn)行治療［6］。在傳統(tǒng)的治療方法中，主要是通過骨折復(fù)位、骨折固定以及康復(fù)這三個階段的治療，將患者錯位的骨折恢復(fù)到正常狀態(tài)。但是，傳統(tǒng)的石膏固定法只能恢復(fù)患者骨骼和軟組織的持續(xù)性斷裂，不能對患者骨折部位軟組織的血運(yùn)問題進(jìn)行及時的改善，阻礙了創(chuàng)傷骨折的愈合與恢復(fù)。但是，在中西醫(yī)結(jié)合的治療方法中，通過中藥的內(nèi)服外敷，采用清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化淤、祛腐生新等方法，可以有效促進(jìn)肉芽組織和皮膚的生長，從而促進(jìn)早期骨痂的形成，有助于患者骨折的愈合。

骨創(chuàng)治療儀在創(chuàng)傷骨科疾病方面的治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面。第一，由骨創(chuàng)治療儀產(chǎn)生的交變電磁場，能夠作用于人體并在人體內(nèi)部產(chǎn)生適宜的感應(yīng)電流，這些感應(yīng)電流作用在細(xì)胞膜的電位上之后，能夠消除細(xì)胞膜極化進(jìn)而降低血液的粘滯程度，最終促進(jìn)水腫吸收、促進(jìn)細(xì)胞組織通透性的增強(qiáng)，并通過對炎性反應(yīng)遞質(zhì)的抑制作用來抑制纖維化的過程［7］。第二，骨創(chuàng)治療儀能夠通過激活體內(nèi)各種酶系統(tǒng)以及細(xì)胞中環(huán)化單磷酸腺苷系統(tǒng)，來對骨細(xì)胞和軟骨進(jìn)行激活，從而促進(jìn)骨痂形成并加快骨折的愈合。第三，能夠?qū)p傷的微血管進(jìn)行修復(fù)，使得局部區(qū)域的血液循環(huán)得到有效的改善，并對生理性關(guān)閉血管的重新開放起到較好的促進(jìn)作用。這樣一來，促進(jìn)了鼓膜供血的改善，進(jìn)而加快了分化骨膜細(xì)胞的生成、骨折的愈合以及骨痂的形成，全面促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式在創(chuàng)傷骨科疾病患者的臨床治療上療效顯著。在本次研究中，通過采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，觀察組患者的消腫止痛效果明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組患者的軟組織修復(fù)的優(yōu)良率高達(dá)83%（48/58），對照組患者軟組織修復(fù)的優(yōu)良率為24%（14/58），觀察組明顯高于對照組，兩組患者在消腫止痛效果和軟組織修復(fù)上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者骨折愈合的時間比對照組患者早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對創(chuàng)傷骨科疾病患者的治療發(fā)揮重要的促進(jìn)作用。

［1］ 曹中興，劉克春.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科110例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，（2）:129.

［2］ 徐衛(wèi)平.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病臨床療效研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，（1）:215.

［3］ 盧 迪.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，（4）:56-57.

［4］ 陳建穎.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病療效研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，（19）:436-437.

［5］ 張 永.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科110例療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（12）:71-72.

［6］ 王小鵬，謝水華.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，（4）:59-60.

［7］ 劉 勇.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（28）:161-162.

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ISSN.2095-6681.2015.05.067.02