郭書(shū)粉

（河南洛陽(yáng)偃師市中醫(yī)院，河南　洛陽(yáng)　471900）

門冬氨酸鉀鎂對(duì)急性心肌梗死心律失常的療效研究

郭書(shū)粉

（河南洛陽(yáng)偃師市中醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471900）

目的 探究門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法 按就診前后順序，將急性心肌梗塞伴心律失常患者86例均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)研究組患者予以門冬氨酸鉀鎂治療；觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者治療后的總有效率（90.7%）高于對(duì)照組患者（65.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的血清鉀、血清鎂水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)急性心肌梗死心律失?；颊卟扇￠T冬氨酸鉀鎂治療，療效甚佳，值得推行。

急性心肌梗死；心律失常；門冬氨酸鉀鎂

在臨床上，急性心肌梗死是一種發(fā)病率比較高的心血管疾病，在患有此病后，患者往往會(huì)因心肌缺氧、缺血，繼而誘發(fā)低鉀血癥或低鎂血癥，最終引起心律失常，從而對(duì)患者的身體健康與生命安全造成影響［1］。因此，對(duì)急性心肌梗死心律失常的治療方法進(jìn)行探討，是十分重要的。鑒于此，筆者對(duì)我院所收治的急性心肌梗死心律失常患者43例采取門冬氨酸鉀鎂治療，獲得了令人滿意的效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月所收治的急性心肌梗死心律失?；颊?6例作為研究的對(duì)象，全部患者均通過(guò)臨床癥狀、心肌酶檢查與心電圖檢查，確診為急性心肌梗死，且伴有心律失常。按就診前后順序，將所有患者均分成研究組與對(duì)照組，各43例。研究組男24例，女19例；年齡44～78歲，平均年齡為（64.2±5.1）歲；對(duì)照組男25例，女18例；年齡46～77歲，平均年齡為（65.1±4.9）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有：保持絕對(duì)的臥床休息，止痛、鎮(zhèn)靜、供氧，同時(shí)予以相應(yīng)的藥物治療，如肝素、硝酸鹽、阿司匹林，若有必要，可予以溶栓治療［2］；另外，針對(duì)合并癥者，可予以對(duì)癥治療，且對(duì)其心電圖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。

在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，對(duì)研究組患者予以門冬氨酸鉀鎂（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020038）藥物進(jìn)行治療，即在10%葡萄糖溶液500 mL內(nèi)加入50～100 mL的門冬氨酸鉀鎂，且添加胰島素（8 U），靜脈滴注，1次/d?？梢罁?jù)患者的實(shí)際病情對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］與觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后，患者的心動(dòng)過(guò)速或早搏已完全消退，亦或是下降90%以上，為顯效；經(jīng)治療后，患者的心動(dòng)過(guò)速或早搏下降50%以上，為進(jìn)步；經(jīng)治療后，患者的心動(dòng)過(guò)速或早搏下降50%以內(nèi)，亦或是無(wú)顯著變化，為無(wú)效。

對(duì)兩組患者治療前、治療后的血清鉀、血清鎂情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

經(jīng)治療后，研究組顯效22例，進(jìn)步17例，無(wú)效4例，總有效率為90.7%（39/43）；對(duì)照組顯效18例，進(jìn)步10例，無(wú)效15例，總有效率為65.1%（28/43）。兩組患者的總有效率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后血清鉀與血清鎂情況對(duì)比

研究組治療前后的血清鉀為（3.34±0.56）mmol/L、（4.53±0.33） mmol/L，治療前后的血清鎂為（0.76±0.14） mmol/L、（1.18±0.23）mmol/L。對(duì)照組治療前后的血清鉀為（3.36±0.43）mmol/L、（3.85±0.56）mmol/L，治療前后的血清鎂為（0.77±0.13）mmol/L、（0.88±0.24）mmol/L。治療前，兩組患者的血清鉀與血清鎂水平相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的血清鉀、血清鎂水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心?；颊咝穆墒С５某霈F(xiàn)，和低鎂、低鉀有一定的關(guān)聯(lián)性?；颊咴诎l(fā)生急性心梗時(shí)，兒茶酚胺大量分泌，使得腺苷酸環(huán)化酶被激活，血清內(nèi)脂肪酸增加，鎂能夠和脂肪酸發(fā)生螯合作用，繼而產(chǎn)生不溶性鹽，最終誘發(fā)低鎂［4］。再者低鎂可誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)低鉀現(xiàn)象，使得腎臟保鉀功能下降，心肌自律性提升，從而誘發(fā)心律失常。

門冬氨酸鉀鎂藥物對(duì)細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力，因而能作為載體讓鎂/鉀離子進(jìn)入到線粒體與胞漿中，進(jìn)而保持內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)與各細(xì)胞組織的正常興奮性［5］；此藥物還能將電解質(zhì)輸送至心肌內(nèi)，加速肌細(xì)胞去極化，強(qiáng)化心肌收縮水平，且減少心肌耗氧量，以便在發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙，并誘發(fā)缺氧時(shí)，起到保護(hù)心肌的功效。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)治療+門冬氨酸鉀鎂治療的研究組患者，其治療后的總有效率高于對(duì)照組，即90.7%＞65.1%；并且其治療后的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)急性心肌梗死心律失?；颊卟扇￠T冬氨酸鉀鎂治療，療效甚佳，值得推行。

［1］ 彭小江，王 強(qiáng).門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）:5389-5390.

［2］ 歐秀成.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常中的應(yīng)用效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）:1363-1364.

［3］ 何健華.門冬氨酸鉀鎂治療48例急性心肌梗死心律失常的效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）:98-99.

［4］ 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（10）:1220-1221.

［5］ 陳春娟.門冬氨酸鉀鎂對(duì)急性心肌梗死合并心律失?；颊哐吼じ綘顟B(tài)的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（24）:103-104.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.24.067.02