郭書(shū)粉
(河南洛陽(yáng)偃師市中醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471900)
門冬氨酸鉀鎂對(duì)急性心肌梗死心律失常的療效研究
郭書(shū)粉
(河南洛陽(yáng)偃師市中醫(yī)院,河南洛陽(yáng)471900)
目的 探究門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法 按就診前后順序,將急性心肌梗塞伴心律失常患者86例均分為研究組與對(duì)照組,對(duì)照組予以常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)之上,對(duì)研究組患者予以門冬氨酸鉀鎂治療;觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者治療后的總有效率(90.7%)高于對(duì)照組患者(65.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組患者的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療后的血清鉀、血清鎂水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上,對(duì)急性心肌梗死心律失?;颊卟扇¢T冬氨酸鉀鎂治療,療效甚佳,值得推行。
急性心肌梗死;心律失常;門冬氨酸鉀鎂
在臨床上,急性心肌梗死是一種發(fā)病率比較高的心血管疾病,在患有此病后,患者往往會(huì)因心肌缺氧、缺血,繼而誘發(fā)低鉀血癥或低鎂血癥,最終引起心律失常,從而對(duì)患者的身體健康與生命安全造成影響[1]。因此,對(duì)急性心肌梗死心律失常的治療方法進(jìn)行探討,是十分重要的。鑒于此,筆者對(duì)我院所收治的急性心肌梗死心律失常患者43例采取門冬氨酸鉀鎂治療,獲得了令人滿意的效果,具體如下。
1.1一般資料
選取2014年7月~2015年7月所收治的急性心肌梗死心律失?;颊?6例作為研究的對(duì)象,全部患者均通過(guò)臨床癥狀、心肌酶檢查與心電圖檢查,確診為急性心肌梗死,且伴有心律失常。按就診前后順序,將所有患者均分成研究組與對(duì)照組,各43例。研究組男24例,女19例;年齡44~78歲,平均年齡為(64.2±5.1)歲;對(duì)照組男25例,女18例;年齡46~77歲,平均年齡為(65.1±4.9)歲。比較兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施,主要內(nèi)容有:保持絕對(duì)的臥床休息,止痛、鎮(zhèn)靜、供氧,同時(shí)予以相應(yīng)的藥物治療,如肝素、硝酸鹽、阿司匹林,若有必要,可予以溶栓治療[2];另外,針對(duì)合并癥者,可予以對(duì)癥治療,且對(duì)其心電圖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。
在對(duì)照組基礎(chǔ)之上,對(duì)研究組患者予以門冬氨酸鉀鎂(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H33020038)藥物進(jìn)行治療,即在10%葡萄糖溶液500 mL內(nèi)加入50~100 mL的門冬氨酸鉀鎂,且添加胰島素(8 U),靜脈滴注,1次/d??梢罁?jù)患者的實(shí)際病情對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]與觀察指標(biāo)
經(jīng)治療后,患者的心動(dòng)過(guò)速或早搏已完全消退,亦或是下降90%以上,為顯效;經(jīng)治療后,患者的心動(dòng)過(guò)速或早搏下降50%以上,為進(jìn)步;經(jīng)治療后,患者的心動(dòng)過(guò)速或早搏下降50%以內(nèi),亦或是無(wú)顯著變化,為無(wú)效。
對(duì)兩組患者治療前、治療后的血清鉀、血清鎂情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),且進(jìn)行組間比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組療效比較
經(jīng)治療后,研究組顯效22例,進(jìn)步17例,無(wú)效4例,總有效率為90.7%(39/43);對(duì)照組顯效18例,進(jìn)步10例,無(wú)效15例,總有效率為65.1%(28/43)。兩組患者的總有效率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2治療前后血清鉀與血清鎂情況對(duì)比
研究組治療前后的血清鉀為(3.34±0.56)mmol/L、(4.53±0.33) mmol/L,治療前后的血清鎂為(0.76±0.14) mmol/L、(1.18±0.23)mmol/L。對(duì)照組治療前后的血清鉀為(3.36±0.43)mmol/L、(3.85±0.56)mmol/L,治療前后的血清鎂為(0.77±0.13)mmol/L、(0.88±0.24)mmol/L。治療前,兩組患者的血清鉀與血清鎂水平相對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療后的血清鉀、血清鎂水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
急性心?;颊咝穆墒С5某霈F(xiàn),和低鎂、低鉀有一定的關(guān)聯(lián)性?;颊咴诎l(fā)生急性心梗時(shí),兒茶酚胺大量分泌,使得腺苷酸環(huán)化酶被激活,血清內(nèi)脂肪酸增加,鎂能夠和脂肪酸發(fā)生螯合作用,繼而產(chǎn)生不溶性鹽,最終誘發(fā)低鎂[4]。再者低鎂可誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)低鉀現(xiàn)象,使得腎臟保鉀功能下降,心肌自律性提升,從而誘發(fā)心律失常。
門冬氨酸鉀鎂藥物對(duì)細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力,因而能作為載體讓鎂/鉀離子進(jìn)入到線粒體與胞漿中,進(jìn)而保持內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)與各細(xì)胞組織的正常興奮性[5];此藥物還能將電解質(zhì)輸送至心肌內(nèi),加速肌細(xì)胞去極化,強(qiáng)化心肌收縮水平,且減少心肌耗氧量,以便在發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙,并誘發(fā)缺氧時(shí),起到保護(hù)心肌的功效。
本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施常規(guī)治療+門冬氨酸鉀鎂治療的研究組患者,其治療后的總有效率高于對(duì)照組,即90.7%>65.1%;并且其治療后的血清鉀與血清鎂水平高于本組治療前及對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)急性心肌梗死心律失?;颊卟扇¢T冬氨酸鉀鎂治療,療效甚佳,值得推行。
[1] 彭小江,王 強(qiáng).門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5389-5390.
[2] 歐秀成.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1363-1364.
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[4] 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1220-1221.
[5] 陳春娟.門冬氨酸鉀鎂對(duì)急性心肌梗死合并心律失?;颊哐吼じ綘顟B(tài)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(24):103-104.
本文編輯:吳宏艷
R542.22
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ISSN.2095-6681.2015.24.067.02