溫 潔（新疆昌吉州人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析

溫 潔
（新疆昌吉州人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

目的 胺碘酮片治療老年冠心病心律不齊的療效分析。方法 選取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齊患者74例作為觀察組，再選取老年性冠心病心律不齊患者74例作為對(duì)照組，觀察組口服胺碘酮片治療，對(duì)照組口服倍他樂克片治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為90.94%高于對(duì)照組的67.55%，觀察組的不良反應(yīng)率為4.05%低于對(duì)照組的14.86%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年性冠心病心律不齊患者使用胺碘酮片方法治療療效顯著，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，患者的臨床癥狀有了明顯的改善，此治療方式值得推廣。

胺碘酮片；老年冠心病；心律不齊；療效

冠心病是一種臨床常見的高發(fā)病癥，此種病癥在臨床中的表現(xiàn)較多，因患者的個(gè)體差異而呈現(xiàn)不同情況。在冠心病中，心律不齊是最典型的表現(xiàn)之一，其臨床表現(xiàn)主要包括心動(dòng)過緩、房顫等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)猝死的情況［2］。臨床上針對(duì)老年冠心病心律不齊采用胺碘酮片治療能夠有效地控制這種情況，因此我院對(duì)74例老年性冠心病心律不齊患者采用胺碘酮片治療，療效顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齊患者74例作為觀察組，再選取老年性冠心病心律不齊患者74例作為對(duì)照組。所有患者的年齡60～75歲，平均年齡（69.25±2.11）歲，病程2～21年，平均病程（6.25±2.55）年。觀察組男48例，女26例，年齡63～75歲。對(duì)照組男38例，女36例，年齡60～72歲。所有患者性別、病程、年齡等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用了倍他樂克片口服治療，2～3次/d，用量25 mg/次，最高不可超過50 mg。

觀察組患者在常規(guī)治療上加用胺碘酮片口服治療，0.2 mg/次，3次/d，患者的病情稍微好轉(zhuǎn)后改為0.2 mg/次，2次/d。2周為一個(gè)療程。在兩組患者服藥期間，每天都對(duì)其進(jìn)行一次心電描記，對(duì)心率、Q-T指標(biāo)、QRS時(shí)限以及P-R間期進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且在療程結(jié)束后要求患者定期復(fù)查甲狀腺、肝腎功能、電解質(zhì)等［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀完全消失，對(duì)比治療之前，發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間大幅度減少；有效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀基本消失，對(duì)比與治療之前，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間減少一半；無效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀完全沒有得到改善，并有伴隨著病情加重的現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在一個(gè)療程的治療結(jié)束后，兩組均有一定效果。觀察組患者中顯效41例（55.40%），有效30例（40.54%），無效3例（9.06%），總有效率為90.94%；對(duì)照組患者中顯效21例（28.37%），有效29例（39.18%），無效24例（32.45%），總有效率為67.55%。觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在治療的過程中，觀察組有3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩的癥狀，不良反應(yīng)率為4.05%。對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為14.86%，在對(duì)照組11例患者中，有6例（54.54%）出現(xiàn)了心動(dòng)過緩，5例（45.46%）患者出現(xiàn)了血壓下降與頭暈乏力的現(xiàn)象?；颊咴谕Ｋ幒螅涣挤磻?yīng)癥狀都得到了緩解。在兩組的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前隨著物質(zhì)水平的提高和人口老齡化的加速，我國(guó)冠心病的人越來越多，發(fā)病率逐年上升，并出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，其中心律不齊是冠心病中較為常見的患病類型［4］。

在臨床上，老年性冠心病心律不齊會(huì)使患者的心肌耗氧量增加，并減少患者的心室充盈量，這些癥狀導(dǎo)致患者的心功能不斷退化甚至出現(xiàn)惡化的情況，這是造成患者死亡的重要因素［5］。因此，在治療過程中需要及時(shí)地、有效地對(duì)患者的心室率進(jìn)行控制。所以現(xiàn)在對(duì)老年性冠心病心律不齊的臨床治療上都普遍地采用抗心律不齊的藥物，但是不同的藥物，其療效也存在一定的差異性。

胺碘酮片藥物從80年代開始用于治療老年性冠心病心律不齊，在臨床上能有效地改善患者的臨床癥狀。它的治療原理在于阻滯鉀離子和鈉離子的通道并對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，在此基礎(chǔ)上增加血液的供給，另外胺碘酮片對(duì)于患者的心肌收縮能力不會(huì)有任何的影響，同時(shí)還對(duì)患者的心肌復(fù)極有延長(zhǎng)的功效，并有效地阻礙了細(xì)胞的鉀通道，有效抑制患者心室期前收縮。通過對(duì)胺碘酮片治療的各項(xiàng)資料以及實(shí)踐研究表示，針對(duì)患者心功能受損的情況，采用胺碘酮治療，其效果要高于其他治療抗心律不齊的藥物，不良反應(yīng)也較少，是一種安全可靠的藥物［6］。

在各種不良反應(yīng)中，最常見的現(xiàn)象的是心動(dòng)過緩，在使用胺碘酮片治療時(shí)，胺碘酮片對(duì)Q-T間期是可以起到延長(zhǎng)作用的，在此同時(shí)Q-T的離散度不會(huì)出現(xiàn)明顯增加。通過治療研究結(jié)果得出，在治療的過程中不會(huì)對(duì)Q-T產(chǎn)生較大的影響。但胺碘酮片不能長(zhǎng)期服用，否則會(huì)使患者的心臟、胃腸和肝臟產(chǎn)生不良反應(yīng)，心動(dòng)過緩就是其中最常見的不良反應(yīng)，所以臨床上禁止長(zhǎng)期使用，在本次研究中，患者都是采用小劑量的鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療。

通過此次的研究，盡管胺碘酮片的副作用是不可避免的，但是只要短期、小劑量地使用胺碘酮片治療，就能夠?qū)颊叩膼盒孕穆刹积R癥狀進(jìn)行有效地控制，并能改善患者的臨床癥狀。并在治療的過程中對(duì)患者的心電圖變化及時(shí)的監(jiān)測(cè)，在治療過程中，隨著病情的變化減少服用量，就可以有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)心律不齊患者起到了較好的療效。

［1］ 胡靜濤，范秀杰，宋松根，等.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（20）: 103-104.

［2］ 豐懷棟.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿），2014，（8）:66.

［3］ 紀(jì)麗麗.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（13）:59-61.

［4］ 趙 華.探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（26）:400-401.

［5］ 肖 蕾，洪 斌.胺碘酮治療20例老年冠心病心律不齊療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（24）:195.

［6］ 劉志輝，黃 鳴.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（26）:150-151.

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.05.110.02