張朝魯蒙，索改霞，薛翠芬（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

研究老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全性因素及解決方法

張朝魯蒙，索改霞，薛翠芬
（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 研究老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法 選取我院2013年12月～2014年11月收治的老年心血管患者500例作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式，對(duì)其手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)不安全性因素的分析，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的基本情況，有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)方法，本組患者取得了比較好的護(hù)理效果，未出現(xiàn)患者死亡的情況。結(jié)論 提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能、貫徹手術(shù)室安全管理理念、增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，能夠從根本上降低老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全性因素的影響。

手術(shù)室護(hù)理；老年心血管患者額；不安全性因素；解決方法

隨著我國逐漸步入老齡化階段，關(guān)于老年患者的護(hù)理也成了界內(nèi)比較關(guān)注的一個(gè)方面；研究所涉及到的手術(shù)室護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，由于老年患者在心理和生理上都與其他年齡階段的患者有所區(qū)別，因此，需要特別注意的地方也就更多，基于此，我院將以老年心血管患者的手術(shù)室護(hù)理為研究對(duì)象，深入探討護(hù)理中的不安全性因素及應(yīng)對(duì)措施，研究取得一定收獲，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 不安全因素

1.1 患者因素

從臨床實(shí)踐來看，心血管疾病的臨床特點(diǎn)可以概括為：病情復(fù)雜且容易反復(fù)［1］；其次，由于老年患者身體機(jī)能的下降，這一特點(diǎn)就更為明顯，該年齡階段的患者如果發(fā)病，且沒有得到有效的治療，往往會(huì)對(duì)其生命安全造成比較大的威脅，針對(duì)這種情況，一般是采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是老年患者在被送入手術(shù)室后很容易發(fā)生心肌梗死等一系列突發(fā)情況，不僅給治療和護(hù)理帶來了很大的難度，也會(huì)對(duì)患者的生命安全造成更大的威脅，再者，患者及患者家屬對(duì)于該疾病缺乏正確的認(rèn)知，沒有對(duì)相關(guān)的注意事項(xiàng)給予足夠的重視以及患者自身的情緒不穩(wěn)定，都會(huì)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理及治療帶來一定的影響。

1.2 護(hù)理人員因素

相比于其他科室的護(hù)理人員來說，手術(shù)室護(hù)理人員的工作量和工作難度都明顯增加，再加上手術(shù)的類型往往有很大的差別，因此，護(hù)理人員的精神始終處在一種高度緊張的狀態(tài)，其身體和心理都會(huì)遭受很大的考驗(yàn)，在這種情況下護(hù)理人員的工作積極性、工作熱情和服務(wù)態(tài)度都會(huì)受到一定的影響，這不僅會(huì)直接影響到患者的護(hù)理滿意度，也是手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)失誤的主要原因之一；還有部分護(hù)理人員，不能很好的適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理中的緊張工作氛圍，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合能力，也很容易出現(xiàn)關(guān)鍵時(shí)刻由于操作失誤而影響患者生命健康安全的情況；再者，在手術(shù)過程中與醫(yī)生的溝通和配合是否到位，手術(shù)后對(duì)于具體手術(shù)器械的清點(diǎn)，輸液過程中用藥是否正確等，也會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接或間接的影響。

1.3 手術(shù)室因素

從臨床實(shí)踐來看，手術(shù)室屬于醫(yī)療技術(shù)和器械更新比較快的醫(yī)療區(qū)域之一，再加上心血管疾病本身的復(fù)雜性和老年患者的特殊情況，在這種情況下對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求自然也會(huì)更高；隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷深入，手術(shù)室中使用各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的情況也更加頻繁，這對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作帶來了全新的挑戰(zhàn)，由于醫(yī)院相關(guān)管理制度還不是很完善，對(duì)于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的管理要求也沒有達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，這也是造成護(hù)理事故的主要原因之一。

2 預(yù)防措施

2.1 護(hù)理人員方面

術(shù)前指導(dǎo)：首先在手術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，保證患者的新陳代謝能力和胃腸功能正常；此外，如果患者的手術(shù)涉及到冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，必要時(shí)患者進(jìn)行正確的咳嗽指導(dǎo)；再者，手術(shù)前還要保證患者的睡眠質(zhì)量，以便為手術(shù)儲(chǔ)備足夠的體力。

心理護(hù)理：相對(duì)于其他年齡階段的患者來說，老年患者由于自身基本病理知識(shí)的缺乏，更加容易出現(xiàn)恐懼和焦慮等負(fù)面心理情緒［2-4］，這會(huì)對(duì)患者的手術(shù)正常進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)帶來不小的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，讓患者對(duì)于該疾病和手術(shù)方式有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)提高治療的信心；其次，護(hù)理人員在整個(gè)治療過程中應(yīng)該始終保持細(xì)致耐心的態(tài)度［5］，為患者營造一個(gè)舒適的治療氛圍，這樣才能將患者不良心理情緒而造成的風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。

術(shù)中護(hù)理：這個(gè)環(huán)節(jié)也是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，首先，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生的各種需求進(jìn)行細(xì)致的配合，在手術(shù)過程中除了要對(duì)患者的脈搏、心率、血壓等各種生命體征進(jìn)行密切的觀察以外，還要在建立靜脈通道和心電圖監(jiān)護(hù)時(shí)保持足夠的細(xì)致和耐心，如果患者出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知麻醉醫(yī)師；此外，在手術(shù)開始前準(zhǔn)備各種搶救物品和急救藥品也很重要。

2.2 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以自身基本情況為基礎(chǔ)，對(duì)手術(shù)室各類規(guī)章制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)科室內(nèi)部的安全管理，護(hù)士長也要充分發(fā)揮其管理職能，通過各種類型的在崗培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技能及心理素質(zhì)，最大程度的降低潛在隱患，進(jìn)而保證手術(shù)和護(hù)理的安全。

其次，很重要的一點(diǎn)就是實(shí)行科學(xué)有效的排班制度，以降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，這對(duì)提高其護(hù)理積極性也有很大的幫助，保證每一場(chǎng)手術(shù)進(jìn)行的護(hù)理人員都能以最為飽滿的精神面貌進(jìn)行相關(guān)工作。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，針對(duì)護(hù)理的臨床要求也發(fā)生了比較大的變化，首先，對(duì)于護(hù)理人員來說要將“以人為本”的思想貫徹到整個(gè)手術(shù)過程中，盡可能的站在患者的角度去考慮和面對(duì)問題，充分掌握患者的心理變化，然后采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，保證其能有一個(gè)積極健康的心態(tài)來迎接治療。

手術(shù)室護(hù)理過程與每一個(gè)護(hù)理人員的工作都有著密切的聯(lián)系，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，以及患者機(jī)體對(duì)于治療反應(yīng)的多樣性，手術(shù)室護(hù)理中存在著許多不安全的因素，這與患者、護(hù)理人員和醫(yī)院的管理都存在著很密切的聯(lián)系，我們?cè)谂R床實(shí)踐中只能結(jié)合實(shí)際情況有預(yù)見性的對(duì)這些問題進(jìn)行分析，才能最大程度的降低醫(yī)患糾紛及醫(yī)療安全事故的發(fā)生，保證療效。

［1］ 張玉春.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，11（14）.

［2］ 陳偉琴，呂文桃.老年患者圍手術(shù)期心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用于療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，8（09）.

［3］ 劉紅果.泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（06）.

［4］ 鄭蓮姬.普外科老年患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)及心理護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，22.

［5］ 楊秀霞，馮艷青，戚超英，楊 云.老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2010，01（11）.

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ISSN.2095-6681.2015.05.177.02