氨氯地平與硝苯地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果比較

付 強

（吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)雙井衛(wèi)生院，吉林 榆樹 130400）

氨氯地平與硝苯地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果比較

付 強

（吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)雙井衛(wèi)生院，吉林 榆樹 130400）

目的 比較氨氯地平與硝苯地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果。方法 共選擇老年原發(fā)性高血壓患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組給予基礎治療及硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予基礎治療及苯磺酸左旋氨氯地平片治療，1個月為1個療程。結果 觀察組顯效19例，有效24例，無效2例，總有效率為95.56%；對照組顯效21例，有效23例，無效1例，總有效率為97.78%，兩組比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），兩組效果相當。結論 氨氯地平和硝苯地平均是治療老年原發(fā)性高血壓的有效藥物，值得推廣。

原發(fā)性高血壓；老年；氨氯地平；硝苯地平；效果比較

高血壓是心血管科臨床中的多發(fā)病、常見病，據(jù)報道我國目前高血壓人數(shù)已到達2億[1]，且以老年人居多，據(jù)有關調查顯示，約有70%的高血壓患者是老年人[2]。高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓2類，以血壓升高為主要特點，發(fā)病早期可無明顯的癥狀，癥狀明顯時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、夢多、健忘等，本病可導致多器官的功能損害，如腎臟、心臟、腦等，因此，當老年人患有原發(fā)性高血壓后，應給予積極有效的降壓治療，以免發(fā)生其它器官損害。近年來筆者采用氨氯地平、硝苯地平治療老年原發(fā)性高血壓，并進行了效果對比研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)雙井衛(wèi)生院于2012年1月～2015年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者共90例，按治療藥物的不同分為氨氯地平治療組（下稱觀察組）和硝苯地平治療組（下稱對照組）2組，每組各45例，觀察組45例中男29例，女16例，年齡60～78歲，平均年齡（69.2±4.7）歲，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年；高血壓分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級21例，Ⅲ級14例；對照組45例，年齡61～77歲，平均年齡（69.0±4.8）歲，病程4～12年，平均（6.5±0.6）年；高血壓分級：1級12例，2級20例，3級13例。兩組患者性別、年齡、病程及高血壓分級等一般資料比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 診斷標準[3]

①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。②1級高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg；2級高血壓：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。③排除繼發(fā)性高血壓的可能。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

基礎治療：囑患者注意改進個人生活方式，適當運動、減輕體重，改善飲食結構，以低鹽飲食為主，每日食鹽量≤6g，并注意補充鈣離子和鉀離子，可攝入一些新鮮的蔬菜及水果，注意戒煙、限酒，低脂飲食等；降壓治療：給予硝苯地平緩釋片（規(guī)格為10mg/片，由安徽永生堂藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20083380）10mg，每日1次口服，連續(xù)服用1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 觀察組

基礎治療同對照組；降壓治療：給予苯磺酸左旋氨氯地平片（規(guī)格為2.5mg/片，由江西施美藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20083362）2.5mg，每日1～2次口服，連續(xù)服用1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效判定標準[4]

①顯效：經(jīng)治療后癥狀、體征顯著減輕或消失，患者的血壓水平恢復至正常范圍內，即收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg；或收縮壓下降≥30mmHg，舒張壓下降≥20mmHg。②有效：經(jīng)治療后癥狀、體征有所改善，患者的血壓有所下降，收縮壓下降≥20mmHg，舒張壓下降≥10mmHg。③無效：經(jīng)治療后患者的癥狀、體征及血壓改善不明顯，甚至加重。

2.2 結果

經(jīng)治療1個療程后，觀察組顯效1 9例（42.22%），有效24例（53.33%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%；對照組顯效21例（46.67%），有效23例（51.11%），無效1例（2.22%），總有效率為97.78%，兩組療效比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），說明兩組效果相當。

3 討 論

我國對高血壓病的防治工作十分重視，于2009年由國家心血管病中心、中國高血壓聯(lián)盟等部門制定了《中國高血壓指南基層版》，并于2014年進行了修訂，稱為《中國高血壓基層管理指南（2014修訂版）》，其中建議盡量使用長效降壓藥，有利于控制血壓，尤其是晨起血壓，并可減少波動，提高患者的依從性[5]。

硝苯地平緩釋片與苯磺酸左旋氨氯地平片均屬于長效的鈣離子拮抗劑，是臨床中十分常用的降壓藥物，硝苯地平緩釋片可以抑制鈣離子流入心肌及平滑肌，降低血管阻力、擴張血管，從而發(fā)揮降壓作用，且本品口服吸收良好，在30min內即可達到藥物濃度高峰，并緩慢發(fā)揮降壓作用。苯磺酸左旋氨氯地平片的作用機制與硝苯地平緩釋片大致相同，可擴張小動脈、降低血管阻力、提高心肌供氧供血，同時本品的血管選擇性較高，具有平穩(wěn)、持久性降壓的特點，亦可在一定程度減少某些靶器官的損害，不良反應較少[6]。本研究結果顯示兩組患者的總有效率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），且提示兩種藥物均有較好的降壓作用。

綜上所述，硝苯地平緩釋片和苯磺酸左旋氨氯地平片均屬于長效的降壓藥物，降壓作用緩慢而持久，降壓效果好，副反應少，患者依從性較好，故可廣泛應用于老年原發(fā)性高血壓的治療方面。

[1] 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗介紹[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2015,3(16):75-76.

[2] 陳學智,劉金女,胡潔玲.599例老年人高血壓病臨床治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(7):1576.

[3] 陸再英,鐘南山.內科學第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:251.

[4] 蔡永德,張聘年.馬來酸依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療老年性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):45-46.

[5] 隋輝,王文.《中國高血壓基層管理指南》(2014年修訂版)要點解讀[J].《臨床薈萃,2015,30(7):721-723.

[6] 張建定.苯磺酸氨氯地平分散片與硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,36(14):3094-3095.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.030.048.02

付強，女，1974年3月出生，吉林省榆樹市人，漢族，主治醫(yī)師，大專學歷，研究方向：內科疾病的治療