成 磊

（深州市醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 深州 053800）

重癥合并快速心律失常80例治療體會

成 磊

（深州市醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 深州 053800）

目的 探討分析重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療方案。方法 回顧性分析2013年6月～2015年6月期間，本院收治的80例重癥合并快速心律失常患者的臨床治療方案，對比患者在治療前后各項指標的變化。結果 入選本次回顧性分析的80例重癥合并快速心律失?；颊呤褂冒返馔委熀?，有效73例，無效7例，臨床治療有效率為91.25%，平均復率時間為（10.23±1.35）min，用藥后不良反應的發(fā)生率5.00%。結論 將胺碘酮應用于重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療中，治療效果十分顯著，不良反應率低，可以作為治療重癥合并快速心律失常這一疾病的首選藥物。

重癥合并快速心律失常；胺碘酮；有效率；效果

臨床診療中發(fā)現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)重癥合并快速心律失常的原因多為冠心病心絞痛或心肌梗死[1]。重癥合并快速心律失常患者的治療難度大，臨床救治稍有不慎就會危及患者的生命。本文回顧性分析了80例重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療方案，現(xiàn)將心得體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月期間，本院收治的80例重癥合并快速心律失常患者的臨床資料。入選本次臨床研究分析的80例重癥合并快速心律失?；颊咧?，男性患者46例，女性患者34例；患者年齡在39～78歲之間，平均年齡為（59.23±4.71）歲。80例患者中，冠心病患者39例，心功能Ⅱ級12例，Ⅲ級22例，Ⅳ級5例；風濕性心臟病患者5例，高血壓患者10例，心肌炎6例，擴張性心肌病6例，慢性阻礙性肺疾病14例。80例患者的心律失常類型如下：室上性心動過度17例，快速性心房纖顫38例，實行心動過速15例，房性心動過速10例。

1.2 方法

患者在入院治療后應及時接受CT檢查、超聲心電圖檢查、實驗室檢查等，取平臥位進行休息，迅速建立靜脈輸液聽到，給予吸氧治療，實施心電監(jiān)護[2]。80例患者均接受鹽酸胺碘酮靜脈注射治療，首次用藥劑量為150 mg，將150 mg胺碘酮加入到20 mL5%葡萄糖注射液中，靜脈推注給藥，注射時間控制在10～15 min之間。如果患者在用藥后，心律控制不理想，可在30 min后重復上述操作。后以1.0～1.5 mg/min的速度，靜脈滴注持續(xù)給藥6 h[3]。嚴格控制胺碘酮的用量，24 h總用量不得超過2000 mg。重癥合并快速心律失常患者在使用碘胺酮治療過程中，臨床人員應該密切監(jiān)測患者的心電圖、血氧飽和度以及血壓變化等情況。

1.3 觀察指標

本次回顧性分析將重癥合并快速心律失?；颊叩呐R床治療效果分為有效和無效。有效：速性心律失常轉變?yōu)楦]性心律，或比治療前心率下降超過20%基礎心律；無效：速性心律失常未能轉變?yōu)楦]性心律，或比治療前心率下降低于20%基礎心律[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)結果進行分析，計數(shù)資料對比方法采用x2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用“±s”表述；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

入選本次回顧性分析的80例重癥合并快速心律失常患者使用胺碘酮治療后，2 h內(nèi)有效28例，24 h內(nèi)有效45例，治療無效7例，臨床治療有效率為91.25%，平均復率時間為（10.23±1.35）min。80例患者在治療期間，不良反應發(fā)生率為5.00%（4/80）。不良反應類型為心動過緩、低血壓等，出現(xiàn)不良反應的患者經(jīng)暫停用藥、用藥減量和對癥治療后均有明顯好轉，尚未出現(xiàn)重癥不良反應病例。

3 討 論

近年來，心律失常的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，風險最大的是重癥合并快速心律失常，它通常是導致心血管疾病患者死亡的主要原因。臨床上導致患者出現(xiàn)重癥合并快速心律失常的原因復雜多樣，較為常見的冠心病和風濕性心臟病等疾病所導致的心臟器質性病變。患者在發(fā)病之后可出現(xiàn)劇烈疼痛、暈厥甚至是猝死。因此，在臨床診療中必須高度重視重癥合并快速心律失常患者的臨床救治，開展對癥治療，最大程度的挽救患者的生命，促進預后效果的提高。

目前而言，重癥合并快速心律失常這一疾病的臨床治療手段主要有藥物治療和手術治療。手術治療主要包括心臟除顫、射頻導管消融術等，但藥物治療依然是治療心律失常的主要方法，療效穩(wěn)定，不良反應率低。臨床研究指出，任何一種抗心律失常藥物均有導致心律失常的可能，如果為患者選擇療效可靠、不良反應率低的治療藥物，顯得尤為重要。碘胺酮是一種廣譜抗心律失常藥物，屬于多通道阻滯劑，具有延遲心室、心房肌作用；能夠有效緩解血流動力學穩(wěn)定的室速、緩解患者的心律失常癥狀[5]?；颊咴陟o脈注射碘胺酮15 min內(nèi)能夠達到血藥濃度峰值，之后濃度會逐漸下降。臨床給藥中多使用先給予劑量劑量，后靜脈滴注的方式進行維持。

從本次回顧性分析的結果來看，使用胺碘酮治療的80例重癥合并快速心律失常患者中，有效73例，無效7例，臨床治療有效率為91.25%，不良反應的發(fā)生率5.00%。這表明，胺碘酮治療重癥合并快速心律失常效果十分顯著，不良反應率低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 于曉鈞.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,34:3819-3821.

[2] 黃順來.索他洛爾治療重癥心肌炎合并惡性心律失常的臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,05:55-56.

[3] 白宏波,陳富生,李靜,等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常80例體會[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2007,05:993-995.

[4] 龔俊平.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,14:126.

[5] 胡忠天.胺碘酮在室性心律失?；颊咧委煹寞熜w會[J].中國保健營養(yǎng),2013,06:1428-1429.

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ISSN.2095-6681.2015.030.052.02

成磊，1981年出生，主治醫(yī)師，本科，碩士，深州市醫(yī)院重癥醫(yī)學科