馬 媛，史佳佳

（鄭州市第七人民醫(yī)院 腎移植科，河南 鄭州 450000）

評價綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果

馬 媛，史佳佳

（鄭州市第七人民醫(yī)院 腎移植科，河南 鄭州 450000）

目的 評價綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果。方法 選取我院尿毒癥并實施血液透析的患者60例，對患者進行隨機分組，觀察組與對照組均為30例。對照組患者在治療期間實施常規(guī)護理；觀察組患者在護理期間實施綜合護理，分析比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 組間分析可知，觀察組患者的心衰發(fā)生率為6.7%（2/30）；對照組患者的心衰發(fā)生率為20%（6/30），組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理可降低尿毒癥患者血液透析期間發(fā)生心衰的幾率，提高患者的生存幾率。本次護理措施可行有效，可在臨床上進行推廣應(yīng)用。

尿毒癥；血液透析；心力衰竭；綜合護理；效果

尿毒癥是十分嚴重的泌尿系統(tǒng)疾病之一，該病患者常需進行血液透析治療，以延長生存期，提高生存質(zhì)量[1]。尿毒癥患者易合并心力衰竭等并發(fā)癥，若不采取積極有效的護理措施，那么致死率極高，增加了患者的心理負擔(dān)。但若能夠?qū)颊哌M行相關(guān)的臨床護理，積極控制不良因素的干擾，那么既可保障透析治療的順利進行，又可預(yù)防心衰等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在本次調(diào)查中，筆者將分析綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果進行分析，詳情見下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年6 月～2015年6月期間，我院納入60例尿毒癥血液透析患者。對該60例進行隨機分組，觀察組與對照組均為30例。觀察組中男25例、女5例，年齡為37～67歲，平均（55.0±2.1）歲；對照組中男24例、女6例，年齡為38～66歲，平均（56.2±2.4）歲。組間一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括空氣消毒、保持室內(nèi)環(huán)境清潔等。在血液透析過程中，若患者出現(xiàn)不適癥狀時需立即對患者進行檢查。

觀察組患者則實施綜合護理干預(yù)，詳情如下：

1.2.1 心理護理

尿毒癥患者病情多嚴重，且血液透析治療對患者生理造成一定的不適感，因此大多患者伴有明顯的焦慮、緊張感。加之透析治療費用較高，大多患者甚至出現(xiàn)放棄治療念頭。護理人員首先需改善患者這一不良心理情緒，幫助患者積極改善內(nèi)心的負面情緒，告知患者血液透析的治療作用，基本療程等，同時也鼓勵患者家屬給予患者希望及鼓勵，能夠盡量的包容患者。在治療過程中，一旦患者出現(xiàn)任何疑問，則需及時為患者解答，以減輕患者的內(nèi)心負擔(dān)。

1.2.2 預(yù)防及治療心衰并發(fā)癥

血壓升高可導(dǎo)致心衰，因此需積極控制患者的血壓值，避免造成不良影響。在進行血液透析前，對患者進行血壓測量，并控制血壓值在130/80 mmHg左右。在上下機時均應(yīng)緩慢，避免改變了心血管的順應(yīng)性。在進行血液透析過程中，仍需對患者進行血壓監(jiān)測，對于出現(xiàn)血壓升高的患者，則給予其舌下含服降壓藥物及硝酸甘油的方式進行治療。若患者已出現(xiàn)心衰癥狀，則為患者選擇階梯式高鈉低鈉透析液治療。

1.2.3 飲食干預(yù)

對患者的飲食習(xí)慣進行改善，減少水、鹽的攝入，觀察患者的每日排尿量，若患者每日的尿量不足200 mL，則需加強對患者進行檢測，了解患者是否出現(xiàn)水分潴留。在日常，可鼓勵患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以更好的改善病情，促進患者的康復(fù)。

1.2.4 低血壓護理

除了存在高血壓的患者，低血壓也會對患者造成不良影響。在透析過后，患者的血容量明顯降低，可出現(xiàn)低血壓情況。對于此類患者，需立即停止超濾，并改善患者的體位，指導(dǎo)其取頭低腳高位，并可滴注生理鹽水等改善患者的低血壓癥狀。

1.2.5 急性左心衰護理

對于急性左心衰患者，通過超濾脫水可在短時間內(nèi)改善患者的心衰癥狀。

1.3 觀察指標

比較兩組患者發(fā)生心衰的幾率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者心衰發(fā)生幾率明顯低于對照組，其中觀察組患者的心衰發(fā)生率為6.7%（2/30）；對照組患者的心衰發(fā)生率為20%（6/30），組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.008，P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥是臨床上的常見疾病，該病具有較高的致死率，威脅患者的生命健康。血液透析治療是臨床上最為常用的尿毒癥治療手段，但在此過程中，易引發(fā)尿毒癥患者并發(fā)心力衰竭，引起臨床重視[3]。在生理學(xué)角度看來，導(dǎo)致心力衰竭的主要原因在于交感神經(jīng)興奮后導(dǎo)致血管緊張素分泌升高，最終激活了醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致機體出現(xiàn)離子紊亂及水鈉潴留。在對患者進行血液透析治療過程中，患者血壓控制不穩(wěn)定，感染等也均可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[4]。但若能夠在透析過程中加以重視，那么是可在一定程度上得以控制的[5]。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者在綜合護理的應(yīng)用下，其心力衰竭的發(fā)生幾率明顯低于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。體現(xiàn)了本次護理干預(yù)的有效性。在綜合護理過程中，我院首先重視改善患者的心理，提高患者的配合程度，這對于后期護理及治療工作的開展是十分有意義的。此外，通過改善患者的飲食，加強患者的教育，穩(wěn)定患者的血壓等，以保障血液透析的順利進行。在整個治療過程中，我院要求護理人員全面掌握患者的身體狀況，一旦出現(xiàn)不適，則需立即對患者進行全面的檢查，并實施有效的搶救措施，保障患者的生命安全。

由上所述，對于尿毒癥血液透析患者，在治療過程中對患者進行綜合護理干預(yù)，可積極改善患者的心理狀態(tài)，同時預(yù)防心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。本次綜合護理措施具有可行性及有效性，臨床上可進行推廣使用，以幫助更多患者受益。

[1] 王其玉.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果評價[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):524-526.

[2] 梁引弟.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].護理實踐與研究,2014,11(7):52-53.

[3] 朱彩云.針對慢性尿毒癥血液透析患者開展綜合護理的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,09(18):102-103,106.

[4] 蔡萍萍.對進行誘導(dǎo)期血液透析治療的尿毒癥患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,15(19):72-73.

[5] 蘇敏,鄭勇.綜合護理對慢性尿毒癥血液透析患者血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):109-110.

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ISSN.2095-6681.2015.030.180.02