宋劍輝

（陽泉市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，山西　陽泉　045000）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

宋劍輝

（陽泉市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，山西陽泉045000）

目的 研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 選取我院2014～2015年收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組采用曲美他嗪治療，觀察組采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總膽固醇、三酰甘油下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。結(jié)論 冠心病患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，療效十分明顯。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

本文選取我院收治的冠心病患者50例，采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014～2015年我院收治得冠心病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照顧和觀察組，各50例。年齡45～75歲，平均年齡（61.25±5.28）歲。其中男58例，女42例，病程2～15年。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，通過采用硝酸酯類、抗血小板藥物、鈣離子拮抗劑以及β-受體阻滯劑等治療一周后通過動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)或者體征觀察患者的血壓和臨床變化情況。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療：3次/d，20 mg/次［1-2］。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療：曲美他嗪：3次/d，20 mg/次；阿托伐他?。嚎诜?次，20 mg/次。兩組共治療兩個(gè)月，隨訪至少6個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心絞痛癥狀完全緩釋，總膽固醇和三酰甘油指數(shù)恢復(fù)常態(tài)。有效：治療后患者的心絞痛發(fā)病率降低了50%以上，總膽固醇和三酰甘油指數(shù)穩(wěn)定；且心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者心臟正常。無效：患者的臨床癥狀沒有變化?？偰懝檀嫉恼７秶?.4～5.5 mmol/L，理想的甘油三酯應(yīng)低于1.70 mmol/L，＞1.70 mmol/L則需要改變生活方式，增加運(yùn)動(dòng)量，合理飲食；＞2.26 mmoL則需要藥物控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效對(duì)比

觀察組顯效35例，有效12例，無效3例，總有效率為94%。對(duì)照組顯效10例，有效15例，無效15例，總有效率為70.00%。

2.2將冠心病患者總膽固醇和三酰甘油治療前后的變化情況

觀察組治療前的總膽固醇為（6.07±0.57）mg/dL、三酰甘油為（2.95±0.54）mmol/L，治療后總膽固醇為（4.19±0.45）mg/dL、三酰甘油為（1.53±0.42）mmol/L；對(duì)照組治療前總膽固醇為（6.04±0.49）mg/dl、三酰甘油為（2.85±0.49）mmol/L，治療后總膽固醇為（5.19±0.43）mg/dL、三酰甘油為（2.19±0.47）mmol/L；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

兩組患者的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病患者的治療過程中，他汀類藥物能夠有效降低脂蛋白膽固醇，使患者的血脂得到有效調(diào)節(jié)，從而減少了心血管疾病復(fù)發(fā)率和死亡率，他汀類藥物對(duì)治療冠心病有顯著的療效，應(yīng)該普及運(yùn)用于冠心病的治療及預(yù)防中［3］。曲美他嗪與阿托伐他汀都屬于他汀類藥物。

曲美他嗪是一種代謝治療藥物，具有一定的心肌細(xì)胞保護(hù)功能，通過抑制輔酶A來抑制脂肪酸代謝，將代謝轉(zhuǎn)為高效的葡萄糖氧化；通過干預(yù)磷脂代謝來改善肌醇利用率；緩解了患者缺血時(shí)因?yàn)槿樗岽罅烤奂斐傻男募?nèi)鈣、鈉累積情況，以此來保護(hù)心臟收縮。常見且具有代表性的他汀類藥物是阿托伐他汀，它既有調(diào)節(jié)血脂的功能，又具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，除此以外它還具有降脂的功能，能夠降低患者的總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，并且對(duì)肝功能的影響較小。兩者合用能夠?qū)谛牟』颊叩难?、血液流變學(xué)和心功能起到較好的改善作用。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療療效顯著，它既有效的調(diào)節(jié)了患者的血脂，又緩解了動(dòng)脈硬化的過程，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（10）.

［2］ 王曉冬，曾 波，許春平.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病 NT-proBNP、hs-CRP、Fib 及心臟功能的影響［J］.疑難病雜志，2015，（4）.

［3］ 冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（2）.

［4］ 曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，01：96-97.

［5］ 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，03：51-53.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.023.011.02